譚斯師，陳 艷，盧天春，楊 英，王國(guó)銀，周 紅，孫 紅，賀小丹

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001；2.貴州省甕安縣中醫(yī)院，貴州 黔南 550400）

膝骨關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理分析

譚斯師1，陳 艷2，盧天春2，楊 英2，王國(guó)銀2，周 紅2，孫 紅2，賀小丹2

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001；2.貴州省甕安縣中醫(yī)院，貴州 黔南 550400）

目的對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎病因、中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理進(jìn)程和研究，明確指出膝骨關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療認(rèn)知以及護(hù)理方案，為系統(tǒng)化中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理完善提供理論參考。方法結(jié)合2014年5月～2017年5月骨傷科膝骨關(guān)節(jié)炎病患65例對(duì)比中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理后患者恢復(fù)情況。結(jié)果治愈38例、有效治療23例、無效治療4例，總治療有效率為93%。結(jié)論通過指導(dǎo)膝骨關(guān)節(jié)炎病患在出院后如何正確規(guī)范膝骨關(guān)節(jié)疾病、強(qiáng)化對(duì)其健康教育順應(yīng)性。通過調(diào)整和完善健康生活行為、堅(jiān)持病后功能鍛煉來減緩病患復(fù)發(fā)或惡化，降低病患膝骨關(guān)節(jié)疼痛，從而提升病患身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

膝骨關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)治療；護(hù)理分析

膝骨關(guān)節(jié)炎病癥主要由于關(guān)節(jié)軟骨組織損壞、退行性惡化與骨質(zhì)增生的形成，最終引發(fā)膝骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形腫脹、日?；顒?dòng)受限、關(guān)節(jié)功能退化。對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎病癥患者身體與心理造成極大傷害，最終影響病患生活質(zhì)量和身體健康程度。膝骨關(guān)節(jié)炎主要病發(fā)人群以中老年，尤其是肥胖者、女性居多，占據(jù)了關(guān)節(jié)炎總體百分之四十五至百分之五十五左右。結(jié)合2014年5月～2017年5月骨傷科運(yùn)用中藥制劑內(nèi)服搭配關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等治療和護(hù)理膝骨關(guān)節(jié)炎病癥患者共六十五例，康復(fù)效果顯著，數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

65例膝骨關(guān)節(jié)炎病患中，男25例、女40例；病患年齡最大為77周歲、最小為32周歲；病程最短為26天、最長(zhǎng)為5年；普遍為膝關(guān)節(jié)病發(fā)、關(guān)節(jié)陣痛并伴有腫脹、滑膜腔內(nèi)積液、關(guān)節(jié)活動(dòng)遲緩僵硬。采用醫(yī)療影像儀器檢查后得出結(jié)論：膝關(guān)節(jié)間隙變小、軟骨組織出現(xiàn)囊性變化、形成骨質(zhì)增生以及骨髓水腫等。

1.2 關(guān)節(jié)炎治療方式

中藥熱奄包治療：藥物組成：桑寄生、威靈仙、獨(dú)活、桂枝、制川烏、制草烏、花椒、紅花、當(dāng)歸、姜黃、赤芍、透骨草各30 g。將敷布浸入藥液且充分滲透后取出。擰至敷布不滴水為標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，均覆在膝關(guān)節(jié)部位。如果膝關(guān)節(jié)無受壓限制，可以在敷布上增蓋熱水袋，強(qiáng)化治療效果。需要注意，敷布每三分鐘浸藥更換，最長(zhǎng)不可超過五分鐘。每次操作時(shí)間控制在15～20 min為最佳，中藥治療全過程要實(shí)時(shí)觀察皮膚受熱情況，一旦發(fā)現(xiàn)治療部位體表皮膚有水泡、紅疹等現(xiàn)象，要及時(shí)中止治療，并在水泡、紅疹部分涂抹藥膏。治療病程為每天一次且不間斷22天左右為一療程。

1.3 治療效果分析

膝骨關(guān)節(jié)炎治療效果評(píng)定嚴(yán)格按照相關(guān)醫(yī)藥管理部門頒布療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。病癥治愈評(píng)判是膝關(guān)節(jié)肌群陣痛、腫脹完全消失；骨髓水腫與關(guān)節(jié)滑膜積液消退；關(guān)節(jié)活動(dòng)程度大于130度。有效治療為膝骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨髓水腫程度降低，關(guān)節(jié)滑膜積液減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)程度在125～130度，且膝關(guān)節(jié)功能退化程度得到抑制。無效治療診斷標(biāo)準(zhǔn)為病癥患者情況無改善，并且關(guān)節(jié)活動(dòng)程度≤120度。

治療效果：治療一個(gè)療程后進(jìn)行效果評(píng)定，得出結(jié)果治愈38例、有效治療23例、無效治療4例，總治療有效率為93%。

2 膝骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理分析

2.1 日常生活護(hù)理

患者日常飲食以高熱量、易消化、高蛋白食物為主，主要包括豬蹄、魚類、海帶等鈣物質(zhì)含量高食物，推動(dòng)膝骨關(guān)節(jié)恢復(fù)和生長(zhǎng)。另外，要注意攝取適量枸杞、芝麻等有益肝腎食物，禁食辛辣刺激性食物、油炸發(fā)物。

2.2 日常運(yùn)動(dòng)性復(fù)健

膝骨關(guān)節(jié)炎病癥患者，要盡量減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，增加休息時(shí)間。復(fù)健階段合理展開功能性鍛煉計(jì)劃，科學(xué)正確選擇對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀治療后恢復(fù)具有極大推動(dòng)作用的項(xiàng)目。選擇散步、騎自行車等有益關(guān)節(jié)恢復(fù)項(xiàng)目。盡量防止出現(xiàn)攀爬樓梯、爬山、跳遠(yuǎn)等沖擊力極強(qiáng)活動(dòng)項(xiàng)目。肥胖病患者要注意控制體重，減少膝關(guān)節(jié)受壓程度，保護(hù)膝關(guān)節(jié)正?；謴?fù)和生長(zhǎng)。

2.3 膝關(guān)節(jié)穿刺治療護(hù)理

膝關(guān)節(jié)穿刺治療的護(hù)理，要確保關(guān)節(jié)腔穿刺部位體表干凈整潔、勤換床單、被單以及衣物，防止出現(xiàn)感染問題。另外，注意穿刺治療后48 h內(nèi)不要洗澡。

3 結(jié)束語

膝骨關(guān)節(jié)炎作為慢性退行病患，其治療主要包括中藥內(nèi)服、中藥熱奄包以及西醫(yī)治療等方法。由內(nèi)服方法祛風(fēng)除濕、化瘀止痛、活血通絡(luò)，實(shí)現(xiàn)溫經(jīng)養(yǎng)血、行氣驅(qū)寒等作用。西醫(yī)治療方法主要由關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射和穿刺治療，清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)有害物質(zhì)，保護(hù)軟骨組織，進(jìn)而推動(dòng)關(guān)節(jié)恢復(fù)和生長(zhǎng)。

[1] 沈曉樺,崔 屹.膝骨關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)治療和護(hù)理研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2015,13(16):1497-1498.

[2] 劉曉榮,許 彬,賈鵬偉,等.活絡(luò)止痛膏外敷聯(lián)合微波治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(7):861-862.

[3] 趙 瑩.中藥熏蒸聯(lián)合關(guān)節(jié)腔穿刺給藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,13(8):736-737.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9397.01

本文編輯：吳 衛(wèi)

陳艷