宋浩明，虞宇楠，2，周 琳，劉 琦*

（1.同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，上海 200065；2.同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200065）

康復(fù)治療專業(yè)中診斷學(xué)的教學(xué)探討

宋浩明1，虞宇楠1，2，周 琳1，劉 琦1*

（1.同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，上海 200065；2.同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200065）

康復(fù)治療；診斷學(xué)；本科教學(xué)

診斷學(xué)是實(shí)踐性和實(shí)用性最強(qiáng)的學(xué)科，也是多學(xué)科交叉的橋梁學(xué)科，診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低對培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。為了適應(yīng)社會發(fā)展和人民日益增長的醫(yī)療保健需求，目前我國已有多所大學(xué)開設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，旨在培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)，有能力提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)治療服務(wù)，具有國際視野并引領(lǐng)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)發(fā)展的高級康復(fù)治療師。這樣就要求康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生既有扎實(shí)、牢固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識，又要掌握各種康復(fù)治療技術(shù)[1]。

教育部規(guī)定康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課必須開設(shè)診斷學(xué)，因此，診斷學(xué)教學(xué)對于康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生非常重要。2014年同濟(jì)大學(xué)開始設(shè)立康復(fù)治療專業(yè)并招生，本文就同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療專業(yè)開展診斷學(xué)的情況進(jìn)行總結(jié)分析。

1 教學(xué)概述

1.1 教材選擇

教材水平的高低直接影響著教學(xué)質(zhì)量。目前缺少針對康復(fù)治療專業(yè)的診斷學(xué)教材，因此，為了提高康復(fù)治療專業(yè)診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量，我們選用的教材是陳文彬等主編，由人民衛(wèi)生出版社出版的《診斷學(xué)》（供臨床專業(yè)使用）。該書的編寫按照衛(wèi)生部臨床專業(yè)教材評審委員會的統(tǒng)一要求，采納了許多師生的意見，進(jìn)行了全面修訂，使該書的科學(xué)性和實(shí)用性能得到進(jìn)一步提高，也適用于康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生使用。

1.2 教學(xué)計劃及教學(xué)內(nèi)容的制訂

我院康復(fù)治療專業(yè)診斷學(xué)教學(xué)計劃與教學(xué)內(nèi)容的制訂是根據(jù)教務(wù)處的學(xué)科計劃安排，由診斷學(xué)教研組和康復(fù)專業(yè)教研室共同制訂。診斷學(xué)共有43個學(xué)時（講授34學(xué)時、見習(xí)9學(xué)時）。目前導(dǎo)致功能障礙的最常見疾病和損傷主要包括：腦卒中、腦外傷、周圍神經(jīng)損傷、骨折、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊髓損傷、冠心病、高血壓病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等[1]。因此，康復(fù)治療專業(yè)的診斷學(xué)教學(xué)側(cè)重常見疾病診治的相關(guān)內(nèi)容，包括問診、癥狀學(xué)（呼吸困難及頭痛等）、一般檢查、胸部及肺檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、脊柱四肢檢查、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)（包括血常規(guī)及血生化等）。

1.3 教學(xué)方法

傳統(tǒng)的診斷學(xué)教學(xué)方法傾向于知識傳授、示范教學(xué)，難以有效地培養(yǎng)學(xué)生的自主動手能力、問題解決能力及較強(qiáng)的心理素質(zhì)，而“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)模式（Problem-Based Learning，PBL）以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，以解決問題為驅(qū)動力，有效地提高了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索、自我學(xué)習(xí)、團(tuán)隊協(xié)作等多方面能力。因此，康復(fù)治療專業(yè)的診斷學(xué)教學(xué)通過結(jié)合傳統(tǒng)理論教學(xué)和PBL教學(xué)模式，既使學(xué)生掌握了理論知識，又達(dá)到了理論應(yīng)用于實(shí)踐的教學(xué)目的[2]?？祻?fù)治療專業(yè)對學(xué)生的動手能力及操作能力要求較高，學(xué)生除了要掌握基本理論知識外，還要求學(xué)生具有較強(qiáng)的臨床操作技能和實(shí)際動手能力。因此，教學(xué)設(shè)計中有一定數(shù)量的見習(xí)課，能更好地發(fā)現(xiàn)問題，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，同時有助于學(xué)生查漏補(bǔ)缺，加強(qiáng)對技術(shù)弱項(xiàng)的訓(xùn)練。

1.4 考核方法

我們教研室在考核學(xué)生診斷學(xué)教學(xué)效果時，加大了平時成績在期末考核中的比例，包括考勤、課后作業(yè)及體格檢查考核成績，由平時成績、期末理論考試成績綜合評價學(xué)生診斷學(xué)的學(xué)習(xí)效果。

2 結(jié)果

通過1個學(xué)期對康復(fù)治療專業(yè)的診斷學(xué)教學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)目前采用的教材和教學(xué)模式能很好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，課堂出勤率也令人滿意。多種教學(xué)模式相輔相成，激發(fā)了學(xué)生對診斷學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，最終的期末考試通過率較高。

3 討論

康復(fù)治療專業(yè)培養(yǎng)的是從事康復(fù)治療工作的應(yīng)用型專門技術(shù)人才，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識可為學(xué)習(xí)康復(fù)治療技術(shù)打好基礎(chǔ)。而診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)技能對疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是學(xué)習(xí)各門臨床課程的入門和基礎(chǔ)，在康復(fù)治療專業(yè)教學(xué)中也不可或缺。目前，康復(fù)治療專業(yè)在我國剛剛起步，其診斷學(xué)的教學(xué)計劃和課程設(shè)置尚在探索之中，仍存在著許多問題。

3.1 師資隊伍

康復(fù)治療專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，教學(xué)應(yīng)在其所需掌握的診斷學(xué)知識范圍內(nèi)適當(dāng)展開，同時要求診斷學(xué)教師掌握康復(fù)治療專業(yè)疾病的治療原則、康復(fù)評估等。因此，參與診斷學(xué)教學(xué)的教師應(yīng)與康復(fù)治療專業(yè)的教師進(jìn)行詳細(xì)溝通和探討，共同擬訂針對康復(fù)專業(yè)的診斷學(xué)教學(xué)大綱、方案，并且課程結(jié)束后對學(xué)生及專業(yè)教師進(jìn)行回訪，聽取他們的反饋意見以了解自身教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)并及時發(fā)現(xiàn)、解決問題[3]。

3.2 教材

目前還未有針對康復(fù)治療專業(yè)的診斷學(xué)教材，我院使用的診斷學(xué)教材是針對臨床專業(yè)學(xué)生設(shè)計的，雖然教材內(nèi)容完善，但其中對康復(fù)治療專業(yè)非常重要的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)等知識針對性和專業(yè)關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，難免對教學(xué)效果會有一定的影響。因此，我們迫切希望將來能編著專業(yè)知識針對性及實(shí)用性強(qiáng)的教材，以提高診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

3.3 教學(xué)方法

與臨床醫(yī)學(xué)生相比，康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生臨床基礎(chǔ)較薄弱，將傳統(tǒng)的理論教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合可以更好地調(diào)動康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生的主觀能動性[4]。在臨床見習(xí)過程中，鼓勵學(xué)生積極詢問病史，主動與患者交流，帶教教師應(yīng)針對見習(xí)病例提出相應(yīng)的問題，讓學(xué)生討論發(fā)言。另外，充分利用醫(yī)學(xué)模擬中心的教學(xué)模型，讓學(xué)生在多種模型上反復(fù)操作練習(xí)，為今后的學(xué)習(xí)、工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 考核制度

為了能更加全面、綜合地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，我們教研室從以下兩方面考核學(xué)生：（1）嚴(yán)格考勤制度，將課堂出勤率作為平時成績的一部分。教師每次授課后布置課后作業(yè)，根據(jù)學(xué)生的完成情況進(jìn)行打分并計入平時成績。（2）期末時通過筆試的形式考查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，最后綜合平時成績及理論考試成績。

4 問題與展望

目前，康復(fù)治療專業(yè)在我校剛剛起步，處于探索階段，缺乏辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)教材，我們不僅要與開辦年限久、經(jīng)驗(yàn)豐富、有獨(dú)特專業(yè)特色的院校相互學(xué)習(xí)并交流，而且要不斷完善教學(xué)方法，共同提高專業(yè)辦學(xué)水平，為培養(yǎng)合格的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才做出貢獻(xiàn)。

[1]高娟，呂立銘.高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)探討[J].中國西部科技，2015（4）：81-82.

[2]張洪俠.多元化教學(xué)在臨床康復(fù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的淺析[J].高校實(shí)驗(yàn)室工作研究，2011（2）：99-100.

[3]劉潔，常冬梅，張通.以實(shí)踐為基礎(chǔ)的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程改革探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（11）：125-127.

[4]宋浩明，劉琦，呂煒，等.PBL教學(xué)在心血管內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（S1）：363-364.

（*通訊作者：劉琦）

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