谷存國

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462002）

病例教學法在免疫學檢驗教學中的應用

谷存國

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462002）

病例教學法是一種以案例為基礎的教學方法。在免疫學檢驗教學中引入病例教學法，可使抽象的概念形象化、枯燥的理論趣味化、深奧的知識具體化，從而激發(fā)學生學習積極性、主動性，提高分析問題、解決問題能力。對教師而言，也能促進自身業(yè)務水平不斷提高。

免疫學檢驗；病例教學法；討論教學法

免疫學檢驗是高職高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的一門核心課程，其主要功能是對臨床標本進行快速、準確的檢驗，為臨床疾病的診斷和治療提供依據(jù)。傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式以教師講授為中心，學生被動接受，不利于全面思維能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)[1]。因此，改變教學思路，改革教學方法，提高學生學習積極性和主動性，是免疫學檢驗教學中需要研究的重要課題之一。以病例為基礎的學習是一種全新的教學方法，其核心是“以病例為先導，以問題為線索，以學生為主體，以教師為主導”的小組討論式教學法[2]。病例教學法符合醫(yī)學教育的特點，教師在教學過程中圍繞病例開展教學活動，運用多種方式啟發(fā)學生，運用理論知識分析判斷病例中提出的問題，師生、生生之間進行討論、溝通、補充，從而有效提高了學生分析問題、解決問題能力。

1 準備病例討論資料

1.1 以課程標準為依據(jù)

精選討論病例是教學成功的關(guān)鍵，好的病例可以激發(fā)學生討論的興趣，調(diào)動參與積極性[3]。為使教學工作獲得成功，教師必須依據(jù)課程標準，認真、充分、精心備課。根據(jù)免疫學檢驗教學內(nèi)容及重點、難點，有針對性地收集相關(guān)病例，尋找常見病、多發(fā)病，精選恰當?shù)牟±?。教學中應用的病例應具有典型性、適用性和難易適中的特點，案例太難不利于學生理解，只能消極等待教師的灌輸；案例過于簡單不能激發(fā)學生的興趣，降低參與積極性。準備的病例討論資料應符合以下標準：（1）緊扣課程標準，為實現(xiàn)教學目標服務；（2）緊扣教學重點、難點，為實際運用知識服務；（3）教師精心備課、設計問題，確保教學有效實施。

1.2 設計病例討論過程

病例討論過程有以下5個步驟：（1）分發(fā)教師精選的病例討論資料，讓學生帶著問題預習課程內(nèi)容，熟悉并思考病例；（2）討論病例中患者發(fā)病的原因、免疫學機制、發(fā)生發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)、免疫學檢驗方法；（3）指導學生掌握檢驗結(jié)果的參考范圍，并對患者的檢測結(jié)果進行分析；（4）教師要引導學生討論，形成師生互動、生生互動的局面，充分體現(xiàn)以教師為主導、學生為主體的教學理念；（5）圍繞病例設置問題的討論要貫穿整個教學過程，讓學生通過討論病例驗證課堂上所學的理論知識，將免疫學檢驗知識融會貫通。

2 病例教學法的實施

在新課授課前，將病例通過多媒體課件快速展示，并提出相關(guān)問題，引出本次課的主要內(nèi)容，進一步講解基本知識和基本理論。在授課過程中引導學生應用所學免疫學檢驗知識分析和解決問題。如I型超敏反應一節(jié)要求學生重點掌握I型超敏反應發(fā)生的原因、發(fā)生機制、臨床特點及檢測方法，授課前先列舉一個典型病例：患者，女，18歲，體溫38.6℃，以扁桃體炎入院治療；自述無過敏史，青霉素皮試為陰性；遵醫(yī)囑給青霉素800萬u靜滴，10分鐘后出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、心慌、胸悶、頭暈等癥狀，血壓80/60mmHg，心率96次/分；患者經(jīng)吸氧、肌注副腎素1支、靜滴5%葡萄糖250ml+氫化可的松100mg等處理后，轉(zhuǎn)危為安。提出問題：（1）該患者青霉素治療后發(fā)生了哪種類型的超敏反應？有何特點？（2）I型超敏反應發(fā)生的原因和機制是什么？（3）怎樣預防I型超敏反應的發(fā)生？I型超敏反應檢測方法的影響因素有哪些？教師由上述病例導入新課，并圍繞病例講解概念、原因、特點、機制、臨床表現(xiàn)及檢測方法，利用課堂上講解的知識將病例中的問題一一解決，使原本枯燥的教學過程和抽象的理論知識變得具體、形象、生動，既能激發(fā)學生學習興趣，調(diào)動學習積極性，又有利于學生集中注意力，及時鞏固新知識，還可培養(yǎng)學生獲取知識、運用知識、綜合分析、解決問題能力。

教師邊分析病例邊講解與之相關(guān)的免疫學檢驗知識，用以說明某一概念或發(fā)病機制，能調(diào)動學生的積極性，使其盡快進入角色，參與討論。教師適時引導、指點答疑，隨時將重要的內(nèi)容寫在黑板上，以利于下一步的講解和討論。這樣學生在聽課過程中跟著病例積極思考、圍繞問題開展討論，加深了對知識的理解。

在課堂教學任務結(jié)束后，教師圍繞病例做最后的總結(jié)：（1）學生是否積極參與病例討論，對于學生的獨到見解給予充分的肯定和表揚；（2）學生學到了哪些新知識；（3）病例教學過程中，隨著患者發(fā)病原因、免疫學機制、發(fā)生發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)、免疫學檢驗方法的層層講解，設計的問題一個個迎刃而解，加深了學生對課程難點、重點的理解。通過教師的歸納總結(jié)，學生對所學知識掌握得更好，自主學習興趣和熱情更高。

3 教學體會

3.1 堅持課程標準

病例的來源途徑較多，但所選擇的病例應癥狀典型、診斷確切，結(jié)合檢驗專業(yè)特點，具有針對性和實用性，貼近實際、貼近生活、貼近教材、緊扣課程標準，以增強學生討論的可操作性，利于學生對所學知識的鞏固和深化，利于學生運用免疫學檢驗知識分析問題、解決問題。

3.2 堅持適度運用病例原則

病例教學法只是教學方法中的一種，不能將病例教學法形式化和絕對化，也不能過分擴大其作用。教師根據(jù)各章節(jié)內(nèi)容的不同，適時、適度運用病例進行教學，可將知識盡可能多地教給學生。如果病例討論內(nèi)容過多，學生花大量時間查閱書籍，往往得不償失，達不到預期教學效果。

3.3 堅持教學相長原則

傳統(tǒng)教學方法以教師為中心，教師講、學生聽，不利于學生全面思維能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。病例教學法將教師的單邊活動變?yōu)閹熒碾p邊活動，學生通過學習擴大了知識面，知道了自己的不足，教師通過教學發(fā)現(xiàn)自己的困惑之處，教學過程中，教師與學生彼此促進，教學相長。

3.4 堅持以學生為中心原則

堅持以學生為中心，以教師為指導。在討論過程中，教師起著引導、啟發(fā)、激勵、協(xié)調(diào)、總結(jié)和完善的作用，對學生的發(fā)言要關(guān)注，在學生膽怯時要鼓勵，在學生回答偏離主題時要正確引導，還可以讓其他學生對發(fā)言學生的觀點進行評價，對不同觀點進行辯論。通過以上方式，每位學生都能感覺到自己受到關(guān)注，自己的發(fā)言具有價值，從而調(diào)動參與討論的積極性，激發(fā)自主學習興趣，訓練臨床思維能力、表達能力、綜合分析問題能力。

4 結(jié)語

病例教學法以學生為中心，強調(diào)學生解決實際問題能力，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才[4]。在免疫學檢驗教學中應用病例教學法，充分調(diào)動了學生學習積極性和主動性，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力與科研思維，提高了綜合素質(zhì)。同時，教師通過備課、組織授課及課后總結(jié)等環(huán)節(jié)，大大提高了教學能力及綜合素質(zhì)。因此，病例教學法是提高教學質(zhì)量的有效方法，值得在免疫學檢驗教學中推廣。

但是病例討論過程中學生各抒己見，課堂時間不易控制，因此教師應做好時間分配。此外，病例教學法對教師要求甚高，要求教師不僅有出色的教學技能和課堂組織能力，還有過硬的本專業(yè)知識和相關(guān)學科知識[5]，促使教師不斷加強學習，提高自身業(yè)務水平。病例教學需要師生花費大量課余時間和精力查閱相關(guān)資料，但學生課程較多，課余時間不足，這就要求教師充分備課，為學生準備相關(guān)資料或提供資料來源。在以后的教學實踐中，需要進一步結(jié)合高職高專特點，應用多媒體、網(wǎng)絡、QQ群等多種手段，使教學形式及討論內(nèi)容更加豐富，同時完善教學評價體系，以取得更好的教學效果。

[1]郭貴龍，胡孝渠，張筱曄.CBL與PBL教學模式在腫瘤外科教學中的應用探索[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2010，12（6）：630-632.

[2]JaneJackson.Case-basedlearningandreticenceinabilingualcontext：perceptionsofbusonessstudentsinHongKong[J].System，2003（31）：457-469.

[3]崔娟.病例導入式教學法在《局部解剖學》教學中的應用[J].醫(yī)學理論與實際，2012，25（9）：1128-1129.

[4]龔權(quán)，王愷斌，王超，等.CBL在醫(yī)學免疫學教學中的探索與實踐[J].長江大學學報：自然科學版，2012，9（12）：78-80.

[5]來歷紅，樊冬梅，李春燕，等.病例教學法在心內(nèi)科教學中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（14）：100-102.

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