黃玉晶，譚 瑤，王靈巧，向夢(mèng)龍，羅教華，曾 惠

（第三軍醫(yī)大學(xué)，重慶 400038）

軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)案例編寫與實(shí)踐

黃玉晶，譚 瑤，王靈巧，向夢(mèng)龍，羅教華，曾 惠

（第三軍醫(yī)大學(xué)，重慶 400038）

軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)涉及領(lǐng)域廣泛，知識(shí)相對(duì)簡單，教學(xué)目標(biāo)以熟悉和綜合運(yùn)用理論知識(shí)為主，適合采用案例教學(xué)法。案例是案例教學(xué)法的基礎(chǔ)，近幾年來，我國積累了不少環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)案例，但由于軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)與一般環(huán)境衛(wèi)生學(xué)在教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容上存在差異，這些案例在軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中適用性不強(qiáng)。針對(duì)編寫、使用軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)案例過程中的一些體會(huì)，探討軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)案例的特點(diǎn)、要求以及軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)案例教學(xué)實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題和解決思路。

軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；案例編寫；案例教學(xué)

軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要分支，是研究軍隊(duì)自然環(huán)境及駐扎生活環(huán)境中各種環(huán)境因素對(duì)軍人健康的影響，并提出相應(yīng)衛(wèi)生要求和預(yù)防對(duì)策，以保障和提升軍人健康水平的學(xué)科。軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)涉及領(lǐng)域廣泛，知識(shí)相對(duì)簡單且與日常生活緊密相連，學(xué)生在開課前已有所了解[1]。教學(xué)目標(biāo)以熟悉和綜合應(yīng)用理論知識(shí)為主[2]，傳統(tǒng)的課堂講授式教學(xué)無法收到很好的教學(xué)效果，還不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)[3]。案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)師生之間的互動(dòng)，已在管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)課程教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，在自然科學(xué)課程中也開始逐漸應(yīng)用[4]。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，案例教學(xué)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過一個(gè)或幾個(gè)有代表性的典型案例，讓學(xué)生在案例的閱讀、思考、分析、討論中，建立起一套適合自己的分析、解決問題的思維方式，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，可以有效達(dá)到軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。但是，與一般環(huán)境衛(wèi)生學(xué)相比，軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)以部隊(duì)青壯年士兵和干部為主要研究和服務(wù)對(duì)象，關(guān)注的群體年齡相對(duì)集中；涉及的環(huán)境在一般環(huán)境的基礎(chǔ)上還包括軍隊(duì)的特殊環(huán)境，如坑道、工事、戰(zhàn)場、高原等?，F(xiàn)有的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)案例無法滿足軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)要求，編寫符合軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)要求的案例是提高軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)效果的關(guān)鍵。

1 軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)案例與一般環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)案例的區(qū)別

軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)授課內(nèi)容包括大氣與氣象衛(wèi)生、軍隊(duì)給水衛(wèi)生、土壤衛(wèi)生與污物處理、營區(qū)與室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、陣地及野營衛(wèi)生、特殊自然環(huán)境衛(wèi)生、戰(zhàn)爭及非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)中的環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測及環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)和軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督等[5]，這些知識(shí)相對(duì)簡單，教學(xué)目標(biāo)以熟悉和綜合運(yùn)用理論知識(shí)為主，適合案例教學(xué)法。

一般環(huán)境衛(wèi)生學(xué)案例教學(xué)主要目的是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鞏固已學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，根據(jù)所學(xué)章節(jié)的內(nèi)容選擇典型的環(huán)境污染事件為案例[6-7]，每個(gè)案例關(guān)注和討論的內(nèi)容相對(duì)比較集中，例如：水污染、土壤污染、空氣污染事件等集中在水、土壤、空氣等單一環(huán)境介質(zhì)。這種案例選擇模式將重心集中在授課章節(jié)內(nèi)容上，有助于學(xué)生理解、掌握相應(yīng)知識(shí)。

但是，與一般環(huán)境衛(wèi)生學(xué)不同，軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是研究軍隊(duì)自然環(huán)境及駐扎生活環(huán)境與軍人健康的關(guān)系，不僅涉及的人群比較集中，關(guān)注的環(huán)境也相對(duì)特殊。軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)對(duì)專業(yè)知識(shí)熟悉和掌握的要求低于一般環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，但注重軍隊(duì)特殊環(huán)境相關(guān)專業(yè)知識(shí)的掌握和專業(yè)知識(shí)的綜合運(yùn)用以及發(fā)現(xiàn)、分析、解決實(shí)際問題的能力[2]。一般環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)案例由于集中單一環(huán)境介質(zhì)的污染事件，不適用于軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)案例教學(xué)。軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)案例要求涉及軍隊(duì)特殊環(huán)境，一個(gè)案例囊括多個(gè)環(huán)境介質(zhì)和環(huán)境問題，案例討論不僅涉及專業(yè)知識(shí)，還包括組織、指揮方面的內(nèi)容。

2 軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)案例編寫思路及內(nèi)容設(shè)置

結(jié)合軍事預(yù)防專業(yè)學(xué)生今后從事工作的特點(diǎn)[8]，我們對(duì)案例選擇和內(nèi)容設(shè)置提出了“符合兩個(gè)需求、內(nèi)容真實(shí)全面、規(guī)模適當(dāng)可行”的軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)案例編寫思路。

2.1 案例選擇必須同時(shí)滿足部隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)需求

（1）案例內(nèi)容要體現(xiàn)軍隊(duì)現(xiàn)代化和信息化建設(shè)要求，反映信息化條件下聯(lián)合作戰(zhàn)與訓(xùn)練中后勤保障的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。例如“海島駐防部隊(duì)給水保障”案例，軍隊(duì)給水衛(wèi)生是軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，而駐島部隊(duì)，由于人數(shù)少，淡水需求量和供應(yīng)量相對(duì)小，從需求和維護(hù)方面缺乏使用大型水處理設(shè)備的條件，水處理工藝簡陋，且遠(yuǎn)離陸地，缺乏可靠的淡水補(bǔ)給途徑，其給水保障更是我軍后勤保障中的一大難題。

（2）由于軍事預(yù)防專業(yè)學(xué)生在實(shí)際工作中要同時(shí)承擔(dān)專業(yè)領(lǐng)域工作和協(xié)調(diào)組織工作，因此案例選擇上既要滿足軍事醫(yī)學(xué)類人才課程教學(xué)需要，還要符合軍隊(duì)基層指揮管理崗位需求，能提高學(xué)生的認(rèn)知水平和分析、判斷、決策能力。

2.2 案例取材立足于部隊(duì)真實(shí)事件，在保證內(nèi)容全面的基礎(chǔ)上控制案例規(guī)模

在軍事行動(dòng)、高原、海島、坑道以及非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)等部隊(duì)特殊環(huán)境發(fā)生的真實(shí)事件中取材，除了對(duì)案例事件本身的客觀描述，還盡量補(bǔ)充案例涉及的環(huán)境因素（氣候條件、地形等）。為避免在案例討論過程中由于資料與事實(shí)不符而出現(xiàn)矛盾，我們選擇具有豐富部隊(duì)工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師作為案例編寫負(fù)責(zé)人，盡量聯(lián)系親歷該事件的人員全程參與案例編寫，所有資料（氣候、地理資料等）盡量真實(shí)還原，以使受訓(xùn)者身臨其境，體驗(yàn)分析、處理實(shí)際問題的感受，深入思考、研究、分析和決策，培養(yǎng)和提高認(rèn)識(shí)問題、解決問題的能力。

由于軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)學(xué)時(shí)有限，要求案例規(guī)模要適當(dāng)：（1）選擇軍隊(duì)特殊環(huán)境發(fā)生的、涉及范圍較小但環(huán)境因素多的事件。（2）盡量設(shè)定為封閉或半封閉場景，以減少需要提供的客觀背景因素和外界干擾因素（當(dāng)?shù)卣?、?jīng)濟(jì)、居民生活習(xí)俗等）。這樣可以在保證學(xué)生全面分析多個(gè)環(huán)境因素的同時(shí)，避免由于背景因素和外界因素過多干擾其判斷分析。例如“海島駐防部隊(duì)給水保障”案例，我們將該案例設(shè)定在封閉島嶼，這樣整個(gè)案例雖然涉及當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)、氣候、生物分布等多方面因素，但事件發(fā)生地周圍無居民居住，不需要考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、政治等社會(huì)因素，便于學(xué)生分析思考。以駐島部隊(duì)衛(wèi)生管理人員作為學(xué)生的身份背景，按時(shí)間順序詳細(xì)描述整個(gè)案例的發(fā)生過程，將案例涉及的問題和矛盾沖突穿插在描述中作為討論思考的內(nèi)容。除了對(duì)案例本身的客觀描述，還以附件形式，補(bǔ)充案例涉及的氣候條件、地形等環(huán)境因素，補(bǔ)充材料及案例全文盡可能提供原始描述，避免誘導(dǎo)性語言，保證學(xué)生自主分析，深入思考、研究、分析和決策，培養(yǎng)和提高認(rèn)識(shí)問題、解決問題的能力。

3 軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)案例教學(xué)的實(shí)施

現(xiàn)階段我們主要嘗試將案例教學(xué)法運(yùn)用于軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)理論教學(xué)中，其實(shí)施過程分為4個(gè)階段，以“海島駐防部隊(duì)給水保障”為例：（1）課前準(zhǔn)備階段：授課前1～2周將學(xué)生分成4～5個(gè)小組（一組5～10人），每個(gè)小組選1位組長，下發(fā)案例、相關(guān)背景資料及討論題（相關(guān)設(shè)施存在哪些問題、水質(zhì)是否合格、水量是否足用）。學(xué)生針對(duì)案例內(nèi)容和討論題（每組學(xué)生負(fù)責(zé)一個(gè)討論題），查閱相關(guān)資料，開展小組討論，分析問題并嘗試提出解決問題的方法。

（2）課堂交叉討論階段：教師上課時(shí)先簡要介紹案例內(nèi)容和討論題。將各組學(xué)生打亂重新編組，每位學(xué)生先介紹自己原來所在組討論題的結(jié)果，再進(jìn)行組內(nèi)集體討論。

（3）各組匯報(bào)階段：學(xué)生回歸原來的小組，組長上臺(tái)匯報(bào)本組討論結(jié)果，其他組學(xué)生自由提問，由負(fù)責(zé)匯報(bào)的組長及其小組成員回答。教師總結(jié)各組匯報(bào)內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上提出新問題（例如：水量不夠該如何解決？水質(zhì)不良該如何解決？）

（4）重新分組討論、匯報(bào)及教師點(diǎn)評(píng)階段：學(xué)生重新分組，每組討論一個(gè)問題，教師的主要工作為提醒學(xué)生注意海島部隊(duì)的現(xiàn)狀，如何在此基礎(chǔ)上解決問題。討論結(jié)束后，由各組學(xué)生推選代表上臺(tái)匯報(bào)討論結(jié)果，其他學(xué)生提問。教師點(diǎn)評(píng)各組匯報(bào)情況，指出錯(cuò)誤的地方及原因，針對(duì)案例中的討論問題進(jìn)行總結(jié)，系統(tǒng)闡述相關(guān)知識(shí)并梳理出解決實(shí)際問題的方法思路[8]。

4 軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)案例教學(xué)實(shí)施效果

我們自編的軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)案例大部分取材于部隊(duì)真實(shí)事件，針對(duì)部隊(duì)實(shí)際情況，內(nèi)容涉及多種環(huán)境因素，場景涉及范圍小，涉及的各種環(huán)境因素相對(duì)簡單獨(dú)立，既能保證案例的復(fù)雜性，又可以有效控制討論內(nèi)容的規(guī)模。與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比，案例教學(xué)能還原現(xiàn)實(shí)事件，使學(xué)生置身于現(xiàn)實(shí)場景中，教學(xué)內(nèi)容更加直觀、具體、形象，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，提高其分析、解決問題能力和軍事醫(yī)學(xué)知識(shí)綜合應(yīng)用能力。通過課后學(xué)生反饋和考核發(fā)現(xiàn)，實(shí)施案例教學(xué)的學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的掌握和理解以及對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用情況均優(yōu)于使用傳統(tǒng)理論教學(xué)模式的學(xué)生。

軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)涉及知識(shí)面廣，對(duì)知識(shí)綜合應(yīng)用能力要求較高，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和應(yīng)用性[5，8]。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)理論與實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)缺乏較深刻的理解，課后即忘。所學(xué)內(nèi)容均為教師、網(wǎng)絡(luò)及其他渠道來源的“二手資料”，沒有實(shí)踐操作，無法掌握案例中具體涉及的實(shí)踐技能。

因此，我們認(rèn)為，軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)案例教學(xué)同樣應(yīng)理論和實(shí)踐并重[9]，實(shí)踐教學(xué)是理論知識(shí)向?qū)嶋H應(yīng)用能力轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)。近十年來，我們探索出了一系列適合軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模式，使培養(yǎng)出來的學(xué)生在掌握軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論的同時(shí)，真正獲得軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)踐技能[10]。

軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)案例教學(xué)通過給學(xué)生提供現(xiàn)軍隊(duì)特殊環(huán)境案例，使學(xué)生身臨其境，自行完成收集、整理、歸納資料，提出問題解決方案的整個(gè)過程，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生將教材理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際運(yùn)用能力，提高了學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)、解決實(shí)際問題的能力，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)，有利于培養(yǎng)新型軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。

[1]白劍英，梁瑞峰，原福勝.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014（3）：174-176.

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1671-1246（2017）08-0070-02