張婷，李希寧，王旗春，顧紅光，周洪昌

（湖州師范學院，浙江湖州313000）

病理學翻轉(zhuǎn)微課堂教學模式構(gòu)建

張婷，李希寧，王旗春，顧紅光，周洪昌

（湖州師范學院，浙江湖州313000）

本研究探索構(gòu)建病理學翻轉(zhuǎn)微課堂教學模式，并通過能力測試和專家評議綜合評估其對提升醫(yī)學生自主學習能力及創(chuàng)新、實踐能力的作用，對培養(yǎng)創(chuàng)新型病理學人才、提升醫(yī)學生綜合素質(zhì)具有重要意義。

病理學；翻轉(zhuǎn)微課堂；教學模式；臨床醫(yī)學專業(yè)

病理學是連接基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，病理診斷是臨床確診的“金標準”。病理學與臨床醫(yī)學聯(lián)系密切，突出表現(xiàn)在對疾病本質(zhì)的把握、診斷定性及科學研究上。臨床醫(yī)學專業(yè)學生具備一定病理知識，一方面有助于提升對于疾病本質(zhì)的理解和分析、處理能力，另一方面也有助于儲備病理學人才。據(jù)估計，當前醫(yī)療行業(yè)大約需要10萬名病理學人才，然而調(diào)研發(fā)現(xiàn)我國在崗病理醫(yī)生僅有1.8萬左右。病理學在醫(yī)學中的重要地位及病理學人才缺乏的現(xiàn)狀，凸顯了開展面向本、專科醫(yī)學生創(chuàng)新型病理學教學的重要性。

多項調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)學生欠缺創(chuàng)新意識及創(chuàng)新思維，創(chuàng)新能力薄弱；高校教學以灌輸式為主，缺乏系統(tǒng)的創(chuàng)新能力培養(yǎng)[1～3]。大力培養(yǎng)學生自主學習能力及創(chuàng)新實踐能力是高等教育改革的必然趨勢，醫(yī)學高校急需進行旨在提高學生自主學習能力及創(chuàng)新實踐能力的新型課堂教學模式改革，以滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的需要。因此，探索構(gòu)建適用于臨床醫(yī)學專業(yè)的病理學翻轉(zhuǎn)微課堂教學模式，評估其對提升醫(yī)學生自主學習能力及創(chuàng)新實踐能力的作用，對培養(yǎng)創(chuàng)新型病理學人才、提升醫(yī)學生綜合素質(zhì)具有重要意義。

1 病理學翻轉(zhuǎn)微課堂教學模式的構(gòu)建及評估

翻轉(zhuǎn)課堂是學生課前觀看教學視頻或閱讀教學材料，在課堂上與教師和同學進行問題探討的學習模式[4～6]。項目引導教學法是教師將某個實際問題交給學生，由學生自行完成信息收集、查詢、研究設(shè)計與論證、研究實施及評價的整個過程，旨在調(diào)動學生學習主動性、創(chuàng)造性和積極性的一種教學法[7～9]。

我們借鑒翻轉(zhuǎn)課堂及項目引導教學法，構(gòu)建了病理學翻轉(zhuǎn)微課堂教學模式，設(shè)計以學生為學習活動主體、教師為引導支持者，以病理學為主要教學內(nèi)容，以翻轉(zhuǎn)課堂、微課堂、項目引導為主要形式的病理學新型課堂教學模式。具體如下。

1.1 設(shè)計訓練項目，形成教學方案

根據(jù)教學大綱和教學內(nèi)容要求，確定病理學課程教學目標、教學要求、教學形式、教學內(nèi)容設(shè)計、教學活動實施、時間場地安排等環(huán)節(jié)。

1.1.1 教學目標按照教學大綱要求掌握病理學及相關(guān)學科的知識內(nèi)容與技能，提升學生自主學習能力和創(chuàng)新實踐能力。

1.1.2 教學要求醫(yī)學生需具備以下能力：（1）能夠運用病理學及相關(guān)學科知識分析常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、形態(tài)功能改變與臨床表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)、所處病理過程及預后，能夠初步擬定臨床治療及康復保健方案。

（2）能夠獨立提出針對某些疾病特定病理過程的問題，初步開展針對某些疾病特定病理過程的基礎(chǔ)或臨床醫(yī)學相關(guān)研究，熟悉科研流程、文獻查新、科研軟件使用、統(tǒng)計方法及論文撰寫技巧等。

（3）對某些常見病、多發(fā)病的臨床病理切片能夠初步做出正確的病理診斷。

1.1.3 教學內(nèi)容設(shè)計（1）學科知識設(shè)計：根據(jù)專業(yè)特點，設(shè)計涵蓋病理學及相關(guān)學科知識的教學內(nèi)容。教材：護理專業(yè)：《病理學與病理生理學》（3版），步宏主編，人民衛(wèi)生出版社2006年7月1日出版，為衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材、全國高等學校教材；臨床醫(yī)學專業(yè)：《病理學》（8版），李玉林主編，人民衛(wèi)生出版社2008年1月1日出版，為“十二五”普通高等教育本、?？茋壹壱?guī)劃教材。其他相關(guān)學科教材根據(jù)每個章節(jié)涉及的知識，由項目負責人編制。

（2）項目任務設(shè)計：根據(jù)教學大綱設(shè)計可考查學生對學科知識綜合運用能力的項目任務。

（3）實踐訓練項目設(shè)計：根據(jù)病理學及相關(guān)學科知識、專業(yè)特點設(shè)計實踐訓練項目，選擇不同培訓場所和工具，由具有相關(guān)學科背景的教師指導學生完成技能訓練。

1.2 構(gòu)建網(wǎng)絡教學平臺

教師建立QQ群，共享電子課件及多媒體學習資源，發(fā)布需要學生完成的項目任務。

1.3 實施病理學翻轉(zhuǎn)課堂教學

1.3.1 課前學習及項目論證教師編制教學資料上傳至網(wǎng)絡教學平臺，提前發(fā)布需要學生完成的項目任務；學生課前自學資料，根據(jù)項目任務查詢、討論、整理、分析、歸納，制作PPT演示文件。

1.3.2 課上討論及演示各組選派代表進行2～5分鐘的課堂PPT演示講解，闡述對項目問題的思考、論證及結(jié)論；學生集體討論，教師答疑解惑和指導。

1.3.3 課后總結(jié)及實踐訓練課后要求學生對項目進行總結(jié)。在實踐訓練項目設(shè)計中加入臨床病例分析，注重對疾病不同病程的臨床治療（或護理）及康復保健工作的思考論證。學生可將問題凝練為科學研究項目，申報研究課題。

1.4 教學效果評估

1.4.1 學生能力測試設(shè)計統(tǒng)一標準的筆試題目及實踐技能測試題目，待課程教學計劃完成后，對接受病理學翻轉(zhuǎn)微課堂教學及傳統(tǒng)教學的學生進行考核，分析兩組成績差異。

1.4.2 教學專家評估召開專題討論會，請多學科專家進行討論、評分，提出改進意見，根據(jù)改進意見對教學模式進行持續(xù)改進。

2 病理學翻轉(zhuǎn)微課堂教學模式的實踐經(jīng)驗及意義

我們前期從多角度探討了醫(yī)學創(chuàng)新型教學模式的理論及實踐意義[4，10～12]，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了病理學翻轉(zhuǎn)微課堂教學模式。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，接受該創(chuàng)新教學模式的學生自主學習能力有了顯著提升（P＜0.01），對個人自主學習能力及創(chuàng)新實踐能力感到滿意的學生從活動前的10.00%、11.39%分別增加到51.11%、63.06%。

研究證實，病理學翻轉(zhuǎn)微課堂教學不僅不影響學科內(nèi)容，而且可以提升醫(yī)學生自主學習能力及創(chuàng)新實踐能力[13]。問卷調(diào)查結(jié)果還顯示，接受翻轉(zhuǎn)微課堂教學的學生對于自主學習的含義、益處、習慣養(yǎng)成、能力提升及需求程度5個層次均有了更深刻的認識，尤其在自主學習習慣養(yǎng)成及能力提升兩個層次（P＜0.01）[13]。

綜上所述，探索構(gòu)建臨床醫(yī)學專業(yè)病理學翻轉(zhuǎn)微課堂教學模式，對提升醫(yī)學生自主學習能力及創(chuàng)新實踐能力、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才、提升醫(yī)學生綜合素質(zhì)具有重要意義。

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G424.2

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1671-1246（2017）11-0053-02

注：本文系湖州師范學院2016年校級教學改革項目（湖師院發(fā)[2016]20號-39）