柏建南，王東旭，戚增明，杜友利

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院影像科，黑龍江齊齊哈爾161006

基于PACS系統(tǒng)在循環(huán)科教學(xué)中開(kāi)展定義引導(dǎo)式教學(xué)法

柏建南1，王東旭2，戚增明1，杜友利2

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院影像科，黑龍江齊齊哈爾161006

目的探討基于PACS系統(tǒng)在循環(huán)科教學(xué)中開(kāi)展定義引導(dǎo)式教學(xué)法的效果及價(jià)值。方法將2015年在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生60名作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名學(xué)生，對(duì)照組采取常規(guī)傳統(tǒng)式教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采取基于PACS的定義引導(dǎo)式教學(xué)方法。實(shí)習(xí)結(jié)束后分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行出科考試來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試成績(jī)（88.19±4.39）分明顯高于對(duì)照組（82.02±5.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論基于PACS系統(tǒng)的定義引導(dǎo)式教學(xué)法具有形象、具體的教學(xué)特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于臨床思維的形成，克服了傳統(tǒng)式教學(xué)方法的枯燥、乏味的教學(xué)模式，高了循環(huán)內(nèi)科的教學(xué)質(zhì)量，值得廣大醫(yī)學(xué)院校推廣。

定義引導(dǎo)式教學(xué)法；PACS系統(tǒng)；循環(huán)科教學(xué)

循環(huán)科是臨床內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的主要課程，由于發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜[1]，再加上近年來(lái)循環(huán)科有許多新的診治技術(shù)，醫(yī)學(xué)生感到學(xué)習(xí)起來(lái)非常困難。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)跟不上前進(jìn)的步伐，單一式的教學(xué)方法課堂內(nèi)容既沉悶又枯燥，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握不夠深[2]。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展循環(huán)科臨床教學(xué)越來(lái)越廣泛，尤其是影像歸檔和通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system,PACS）在臨床許多科室的教學(xué)中起到了巨大的作用[3]?；赑ACS系統(tǒng)的定義式教學(xué)方法，以PACS系統(tǒng)中典型病例為案例，借助循環(huán)課醫(yī)學(xué)名詞的定義為基礎(chǔ)，使學(xué)生通過(guò)案例的分析，不斷提學(xué)生綜合素質(zhì)。改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，在學(xué)生分析病例的同時(shí)互相討論，增加學(xué)生們之間的交流，學(xué)生為主體增加學(xué)習(xí)興趣[4]。在循環(huán)科教學(xué)過(guò)程中利用PACS系統(tǒng)引入定義引導(dǎo)式教學(xué)法，提高了教學(xué)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2015年在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生60名作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名學(xué)生，其中實(shí)驗(yàn)組男生17名，女生13名，平均年齡22.7（19±25）歲；對(duì)照組男生16名，女生14名。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 傳統(tǒng)式教學(xué)方法對(duì)照組采取常規(guī)傳統(tǒng)式教學(xué)方法，教師先講解課程內(nèi)容，然后學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下觀摩循環(huán)科室現(xiàn)有的病種及診療過(guò)程。

1.2.2 定義引導(dǎo)式教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組采取定義引導(dǎo)式教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)大綱要求，教師在PACS系統(tǒng)中挑選一部分典型病例，設(shè)置相關(guān)問(wèn)題，如患者癥狀是什么、查體的主要體征是什么、需要做什么檢查、診斷是什么、需要如何治療等。25名學(xué)生分成5小組，小組討論問(wèn)題后分別回答，最后由臨床教師根據(jù)本節(jié)課相關(guān)定義進(jìn)行總結(jié)，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)名詞定義的理解。

1.3 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)結(jié)束后分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行出科考試來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)效果，考試試題根據(jù)教學(xué)大綱的要求制定，考試成績(jī)滿分100分，選擇題30分（30道題），名詞解釋10分（5道題），簡(jiǎn)單題50分（10道題），論述題10分（1道題）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試成績(jī)（88.19±4.39）分明顯高于對(duì)照組（82.02±5.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)的比較[(±s)，分]

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)的比較[(±s)，分]

組別考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）P 88.19±4.39 82.02±5.11＜0.01

3 討論

循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論知識(shí)跨越到臨床實(shí)踐過(guò)程中的第一步，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的關(guān)鍵步驟。如何可以讓學(xué)生邁好這一步，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量[5]，對(duì)臨床教師是一個(gè)考驗(yàn)和難題。在整個(gè)循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)的過(guò)程中，由于實(shí)習(xí)時(shí)間短，臨床病種單一，典型病例太少等原因，影響了整個(gè)實(shí)習(xí)效果。因此傳統(tǒng)式教學(xué)方法已經(jīng)跟不上現(xiàn)代教育理念了[6]，基于PACS系統(tǒng)的定義引導(dǎo)式教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高教學(xué)效果可以培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

基于PACS系統(tǒng)的定義引導(dǎo)式教學(xué)法是以PACS中典型病例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以醫(yī)學(xué)名詞定義為導(dǎo)向的教學(xué)方法。通過(guò)典型病例的小組討論，來(lái)解決復(fù)雜的、實(shí)際的問(wèn)題，增加了學(xué)生之間的交流，提高了學(xué)生的溝通能力[7]。如果遇到了不會(huì)問(wèn)題，學(xué)生可以通過(guò)查找文獻(xiàn)、書(shū)籍，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和解決問(wèn)題的能力[8]。該文通過(guò)對(duì)在循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)的60名學(xué)生進(jìn)行教學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)了定義式教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)式教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)高于傳統(tǒng)組，定義式教學(xué)法得到了學(xué)生的全面認(rèn)可，有利于提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過(guò)PACS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，利用了現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，利用網(wǎng)絡(luò)中典型病例、典型圖像等可以讓學(xué)生直觀地理解疾病的概念，這是以往傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法比擬的[9]，無(wú)論在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)方法等方面都是目前較為先進(jìn)的、科學(xué)的。學(xué)生可以從PACS中查找自己感興趣的病例，小組間互相討論病例，遇到問(wèn)題可以查找文獻(xiàn)，互相討論解決，學(xué)生也可以在PACS系統(tǒng)中查看患者的影像學(xué)資料[10]。在互相討論過(guò)程中，增加了學(xué)生自我表達(dá)的機(jī)會(huì)，也促進(jìn)了相互合作，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神。學(xué)生在總結(jié)病例的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)一定的問(wèn)題，通過(guò)查閱資料、查找文獻(xiàn)，總結(jié)規(guī)律后往往可以在某些問(wèn)題上找到突破口，咨詢臨床教師后，發(fā)表了多篇國(guó)家級(jí)論文，這樣也提高了學(xué)生的科研能力。定義是對(duì)于一種實(shí)物的本質(zhì)特性或者是一個(gè)概念的內(nèi)涵做出確切的表達(dá)[11]，而醫(yī)學(xué)的相關(guān)定義包括內(nèi)容較多，如疾病的病因、病理生理、分類、發(fā)病機(jī)制等等，所以要讓學(xué)生更細(xì)微地掌握到每個(gè)定義，教師都要認(rèn)真準(zhǔn)備，在定義引導(dǎo)式教學(xué)方法中，教師要以每種疾病的定義為基礎(chǔ)，逐步擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)病例逐一講解。

綜上所述，基于PACS系統(tǒng)的定義引導(dǎo)式教學(xué)法具有形象、具體的教學(xué)特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于臨床思維的形成，克服了傳統(tǒng)式教學(xué)方法的枯燥、乏味的教學(xué)模式，有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生自我表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神及分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，定義引導(dǎo)式教學(xué)法提高了循環(huán)內(nèi)科的教學(xué)質(zhì)量，值得廣大醫(yī)學(xué)院校推廣。

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R19

A

1672-5654（2017）01（c）-0056-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.056

2016-10-20）

黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科研項(xiàng)目(JY20151036)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)和中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)2016年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（2016B-JJ065）；黑龍江省高等教育學(xué)會(huì)“十三五”高等教育科研課題（16Q165）。

柏建南（1983.11-），女，黑龍江人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科教學(xué)工作。

王東旭（1984.3-），男，遼寧沈陽(yáng)人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事影像學(xué)教學(xué)工作，E-mail：wangdongxu19840312@ 163.com。