楊波，孫斌

1.重慶市江北區(qū)大石壩大慶村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶400021；2.蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，江蘇蘇州215025

健康教育在兒童保健和預(yù)防接種中的效果分析

楊波1，孫斌2

1.重慶市江北區(qū)大石壩大慶村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶400021；2.蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，江蘇蘇州215025

目的研究健康教育在兒童保健和預(yù)防接種的效果。方法該次研究選取的研究對(duì)象為2014年2月—2015年2月期間在該社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行兒童保健與預(yù)防接種健康教育的兒童家長(zhǎng)（觀察組）和同期未接受健康教育的兒童家長(zhǎng)（對(duì)照組）,各200名。對(duì)比兩組兒童家長(zhǎng)的兒童保健知識(shí)知曉率、滿意度以及兒童預(yù)防接種的及時(shí)率。結(jié)果觀察組兒童家長(zhǎng)的兒童保健知識(shí)知曉率、滿意度、兒童預(yù)防接種的及時(shí)率均高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組實(shí)施健康教育后的兒童保健知識(shí)知曉率和兒童預(yù)防接種的及時(shí)率優(yōu)于實(shí)施健康教育前（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育能夠使其對(duì)兒童保健和預(yù)防接種的重視度提高，有利于兒童保健和預(yù)防接種質(zhì)量的提升。

兒童保?。活A(yù)防接種；健康教育

長(zhǎng)期以來，由于兒童家長(zhǎng)缺乏對(duì)兒童保健和預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致預(yù)防接種率和兒童保健的積極性較低[1]，隨著人們醫(yī)療保健意識(shí)的提高，對(duì)兒童保健及預(yù)防接種的關(guān)注度越來越高，有研究表明[1]，積極的健康教育能夠使兒童的免疫力提高，有利于預(yù)防及控制傳染病的傳播，該文旨在研究健康教育在兒童保健和預(yù)防接種中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：選取在社區(qū)服務(wù)中心接受兒童保健與預(yù)防接種健康教育的兒童家長(zhǎng)200名（2014年2月—2015年2月期間）為觀察組，同期未接受健康教育的兒童家長(zhǎng)200名作為對(duì)照組。對(duì)照組：男性80名，女性120名；年齡24～64歲，平均（34.52±2.05）歲；文化程度：40名初中及以下，60名高中及中專，100名大專及以上。觀察組：男性86名，女性114名；年齡24～63歲，平均（34.61± 2.01）歲；文化程度：50名初中及以下，65名高中及中專，85名大專及以上。對(duì)照組和觀察組兒童家長(zhǎng)在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅僅按照正常工作程序進(jìn)行疫苗接種工作，不特意實(shí)施健康教育。觀察組實(shí)施健康教育的具體方法如下：①上門隨訪：在新生兒出院后進(jìn)行上門隨訪和健康體檢，在體檢過程中對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，將兒童中醫(yī)保健知識(shí)及技術(shù)、疫苗接種相關(guān)知識(shí)、疾病的預(yù)防和輔食添加、預(yù)防接種流程及注意事項(xiàng)等詳細(xì)的向兒童家長(zhǎng)進(jìn)行講解，使兒童家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到接種疫苗的重要性，將處理疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)等相關(guān)內(nèi)容告知兒童家長(zhǎng)，減輕兒童家長(zhǎng)的擔(dān)憂和顧慮，提高其參與疫苗接種的配合度。將近期預(yù)防接種的內(nèi)容和流程向兒童家長(zhǎng)說明，提醒其在新生兒滿月后到醫(yī)院進(jìn)行接種。②面對(duì)面健康教育：評(píng)估到該院門診進(jìn)行疫苗接種兒童的健康狀況，將國(guó)家免疫規(guī)劃一、二類疫苗免疫程序、不同種類疫苗接種的意義、疫苗接種的注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)的防治方法等詳細(xì)告知兒童家長(zhǎng)，將下次接種疫苗的時(shí)間和注意事項(xiàng)告知兒童家長(zhǎng)。③社區(qū)健康教育：在取得幼兒園、居委會(huì)以及學(xué)校的支持和合作后將預(yù)防接種工作深入到社區(qū)中。在社區(qū)中定期通過多種形式普及疫苗接種的相關(guān)知識(shí)和重要性，根據(jù)兒童家長(zhǎng)的實(shí)際情況選擇有效、恰當(dāng)?shù)姆绞綄?shí)施健康教育，耐心回答兒童家長(zhǎng)的疑問。④良好接種環(huán)境的創(chuàng)造：接種室內(nèi)應(yīng)保持安靜舒適、空氣清新以及溫濕度適宜。在接種室內(nèi)的墻面張貼兒童保健、疫苗接種的流程、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的處理措施等，使兒童家長(zhǎng)能夠一目了然、直觀地閱讀和學(xué)習(xí)兒童保健和預(yù)防接種的知識(shí)。接種室內(nèi)可播放兒童喜歡的音樂以及懸掛玩具，在轉(zhuǎn)移兒童注意力的同時(shí)減輕兒童的不良情緒，提高兒童的接種配合度。在接種時(shí)指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)安撫兒童，接種完畢后及時(shí)幫助兒童穿好衣物，在觀察0.5 h無異常情況后方可讓兒童離開接種室。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

使用該社區(qū)服務(wù)中心自制的調(diào)查表對(duì)兒童家長(zhǎng)的兒童保健知識(shí)知曉率和滿意度進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)兒童預(yù)防接種的及時(shí)率，同時(shí)了解觀察組兒童家長(zhǎng)在實(shí)施健康教育前后的兒童保健知識(shí)知曉率以及兒童預(yù)防接種的及時(shí)率。滿意度調(diào)查表的內(nèi)容包括對(duì)預(yù)防接種的信心、對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度和相關(guān)知識(shí)的知曉率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用（%）表示兒童保健知識(shí)知曉率、滿意度和兒童預(yù)防接種的及時(shí)率，使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05表示兩組的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)施健康教育后，觀察組兒童保健知識(shí)知曉率(90.00%)和兒童預(yù)防接種的及時(shí)率(95.00%)較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組的兒童保健知識(shí)知曉率和兒童預(yù)防接種的及時(shí)率[n（%）]

觀察組在實(shí)施健康教育后的兒童保健知識(shí)知曉率和兒童預(yù)防接種的及時(shí)率明顯比實(shí)施健康教育前高（P＜0.05）。見表2。

表2 比較觀察組實(shí)施健康教育前后的兒童保健知識(shí)知曉率和兒童預(yù)防接種的及時(shí)率[n（%）]

通過調(diào)查兒童家長(zhǎng)的滿意度得知，觀察組兒童家長(zhǎng)各方面滿意度同對(duì)照組相比更高（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)比兩組兒童家長(zhǎng)的滿意度[n（%）]

3 討論

健康教育是傳播衛(wèi)生知識(shí)的有效途徑[2]，能夠促進(jìn)人們自我保健意識(shí)和能力的提高[3]。在兒童時(shí)期，由于兒童機(jī)體尚未完全發(fā)育成熟，機(jī)體免疫力差，出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)較大，因此在此階段的疾病預(yù)防工作十分重要，兒童保健及預(yù)防接種是預(yù)防疾病發(fā)生的重要手段，因此應(yīng)進(jìn)行有系統(tǒng)、有目標(biāo)、有組織、有計(jì)劃地針對(duì)兒童保健和預(yù)防接種的健康教育，進(jìn)而使兒童能健康成長(zhǎng)，促進(jìn)兒童免疫水平、家長(zhǎng)免疫依從性的提高[4]，避免傳染病的出現(xiàn)。以往健康教育的方式僅限于發(fā)放宣傳資料、海報(bào)以及宣傳欄[5]，在一定程度上具有局限性和單一性，兒童家長(zhǎng)的接受度并不高，起到的效果不如預(yù)期，兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健和預(yù)防接種的理解和認(rèn)識(shí)并未得到改變，且受到文化、地區(qū)、經(jīng)濟(jì)條件、職業(yè)以及風(fēng)俗習(xí)慣等因素的影響，兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健和預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)不深且存在錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)甚至生命造成嚴(yán)重影響。通過上門隨訪、面對(duì)面教育、社區(qū)健康教育和創(chuàng)造良好的接種環(huán)境對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，能夠使兒童家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)到兒童保健和預(yù)防接種的重要性，促進(jìn)其積極性和參與度的提高。積極進(jìn)行兒童保健和預(yù)防接種知識(shí)的宣傳和普及，可使兒童家長(zhǎng)掌握國(guó)家免疫規(guī)劃一、二類疫苗免費(fèi)接種政策，使兒童疫苗接種率和抗病能力得到極大的提高。兒童保健可分為多個(gè)時(shí)期（新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前期以及學(xué)齡期等），應(yīng)根據(jù)兒童的實(shí)際情況對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育。例如在新生兒時(shí)期，新生兒出現(xiàn)新生兒疾病的幾率極高，且存在起病急、發(fā)作時(shí)間短以及死亡率高等特點(diǎn)，因此，應(yīng)特別注意新生兒時(shí)期的保健。由于新生兒家長(zhǎng)極度缺乏新生兒保健知識(shí)，包括新生兒的喂養(yǎng)、日常護(hù)理等，而健康教育能夠彌補(bǔ)兒童家長(zhǎng)在這一方面的不足，使其做好新生兒時(shí)期的保健工作。

預(yù)防接種是國(guó)家通過疾病預(yù)防控制規(guī)劃為適合的接種對(duì)象實(shí)施疫苗接種，來預(yù)防和控制傳染病發(fā)生和傳播的手段[6]，能夠使人群的免疫水平提高。隨著疫苗接種品種的增加，家長(zhǎng)們受到錯(cuò)誤信息的引導(dǎo)以及對(duì)接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)的擔(dān)心，使兒童家長(zhǎng)出現(xiàn)擔(dān)憂情緒，影響了疫苗接種率，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)在兒童預(yù)防接種方面的健康教育和正確引導(dǎo)。

在該次研究中，觀察組兒童家長(zhǎng)的兒童保健知識(shí)知曉率、兒童預(yù)防接種的及時(shí)率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），觀察組實(shí)施健康教育后的兒童保健知識(shí)知曉率和兒童預(yù)防接種的及時(shí)率同健康教育前相比優(yōu)勢(shì)更加明顯（P＜0.05），表明健康教育在兒童保健與預(yù)防接種中的效果顯著。

綜上所述，健康教育能夠提高兒童家長(zhǎng)的兒童保健知識(shí)知曉率和滿意度，促進(jìn)預(yù)防接種及時(shí)率的提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]丁玲.社區(qū)兒童保健及預(yù)防接種健康教育的意義分析[J].健康必讀,2013,12(5中旬刊):62.

[2]張輝.在社區(qū)開展兒童保健與預(yù)防接種健康教育的重要性[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(24):135-136.

[3]萬小琴.健康教育在兒童保健和預(yù)防接種中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(11):16-17.

[4]秦宏.社區(qū)兒童保健及預(yù)防接種健康教育的意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(9):190-191.

[5]呂秋勉.健康教育在兒童保健和預(yù)防接種中的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康,2016,10(7中旬版):32-33.

[6]張俊紅.預(yù)防接種及兒童保健門診中的健康教育應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(12):317.

R7

A

1672-5654（2017）01（c）-0034-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.034

2016-10-25）

楊波（1969.5-），女，四川瀘州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒童保健。

孫斌（1969.11-），男，江蘇常熟人，博士，主任醫(yī)師，研究方向：腦損傷，E-mail:2810941950@qq.com。