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        熱敏灸療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者IL—6的影響

        2017-03-09 18:28:46曹淑華
        云南中醫(yī)中藥雜志 2017年2期
        關(guān)鍵詞:熱敏灸頸椎病臨床效果

        摘要:目的 觀察分析熱敏灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法 選取本院2015年2月—2016年2月收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者,運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組30例和對(duì)照組30例,對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)艾灸治療,觀察組患者實(shí)施熱敏灸治療,討論2組患者治療情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率90.00%,與對(duì)照組的83.33%比較無(wú)明顯差異(P>0.05),觀察組愈顯率63.33%,明顯高于對(duì)照組的40.00%(P<0.05);治療后觀察組患者IL-6水平和VAS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者,采用熱敏灸治療,可緩解臨床癥狀,提高治療有效率,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:神經(jīng)根型;頸椎??;熱敏灸;臨床效果

        中圖分類號(hào):R681.5+5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2017)02-0070-02

        神經(jīng)根型頸椎病是骨科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病,指雙側(cè)或單側(cè)脊神經(jīng)根受壓或受刺激,表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙。神經(jīng)根型頸椎病臨床主要表現(xiàn)為頸部疼痛、椎旁肌肉壓痛、根性痛、腱反射改變等,直接影響患者日常生活和工作。神經(jīng)根型頸椎病好發(fā)于40~60歲人群,近年來(lái)其發(fā)病年齡趨于年輕化,需引起高度重視。筆者采用熱敏灸治療該病取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 從本院近年來(lái)收治的神經(jīng)根型頸椎病患者中隨機(jī)選取60例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,男38例,女22例,年齡23~65歲,平均年齡(47.63±3.72)歲;病程3個(gè)月~10 a,平均病程(11.21±3.40)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:年齡23~65歲;頸部活動(dòng)時(shí)癥狀加重,頸椎旁壓痛;頸部、肩部、臂有疼痛、麻木感,向上肢或枕部放射;壓頸實(shí)驗(yàn)或臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)呈陽(yáng)性;影像學(xué)檢查結(jié)果異常;頸肩部皮膚完整,無(wú)皮損或皮膚病;簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):治療期間接受其他治療方法者;椎體腫瘤、頸椎結(jié)核、風(fēng)濕引起的頸痛;糖尿??;精神疾病;中途退出者。60例患者遵循隨機(jī)原則,分為觀察組和對(duì)照組各30例,一般資料包括年齡、性別、病程等比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)艾灸治療,主穴選取同癥狀側(cè)夾脊穴,遠(yuǎn)端配穴取手三里、肩井、合谷、后溪、外關(guān),近端配穴取風(fēng)池、天柱、大椎、百合、至陽(yáng),距離皮膚2 min左右行溫和灸,以皮膚出現(xiàn)紅暈為度,每次30 min,每日1次,以7天為1個(gè)療程。觀察組患者采用熱敏灸,選取頸肩部、上肢熱敏化高發(fā)區(qū)敏感點(diǎn),取風(fēng)池、風(fēng)府、神庭、肺俞、肩井、頸夾脊、阿是穴、大椎等穴位進(jìn)行熱敏探查,標(biāo)記后進(jìn)行施灸。由江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院制作的專用熱敏灸艾進(jìn)行熱敏灸,直徑2.5 cm、長(zhǎng)12 cm,回旋灸2 min,溫?zé)釟庋缸木? min,加強(qiáng)敏化,往返灸2 min,激發(fā)經(jīng)氣,再次溫和灸2 min,開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。熱敏灸穴判定標(biāo)準(zhǔn):穴位出現(xiàn)透熱、傳熱、擴(kuò)熱、深部熱、局部不熱、其他非熱感等感傳,即為探查出的熱敏化穴,選取1~3個(gè)敏感穴位,灸療至感傳消失即完成1次治療施灸,每次30 min,每日1次,以7天為1個(gè)療程。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考神經(jīng)根型頸椎病療效判定原則[2],治愈:肩部、頸部疼痛全部消失,感覺(jué)、肌力、頸部、肢體功能全部恢復(fù)正常,不影響正常工作和生活;顯效:頸部、肩部疼痛顯著減輕,頸部、肢體功能趨于正常,可參與部分體力勞動(dòng);好轉(zhuǎn):頸部、肩部疼痛癥狀緩解,頸部、肢體功能所有改善,可參與部分輕體力勞動(dòng);無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯緩解,或病情惡化。應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)定法(VAS)評(píng)估患者疼痛情況,分值越高,表明疼痛越嚴(yán)重。同時(shí)測(cè)定治療前、治療后患者血清白介素(IL-6)水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)與分析 將60例患者研究數(shù)據(jù)完整收集,通過(guò)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS19.0)處理數(shù)據(jù),研究中出現(xiàn)的治療有效率通過(guò)計(jì)數(shù)資料(n%)形式描述,經(jīng)卡方檢驗(yàn);研究中出現(xiàn)的VAS評(píng)分、IL-6水平利用計(jì)量資料(x±s)形式表示,由方差檢驗(yàn),差異在P<0.05,表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床治療結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

        2.2 VAS評(píng)分和IL-6水平比較 見(jiàn)表2。

        3 討論

        隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,人們生活、工作壓力不斷增加,由于頭頸部頻繁活動(dòng)及易傷害性,導(dǎo)致頸椎病患者越來(lái)越多,且發(fā)病人群有擴(kuò)大化、年輕化趨勢(shì),大大降低患者生活質(zhì)量。根據(jù)受累組織、范圍、程度,頸椎病分為五種類型,即神經(jīng)根型、頸型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型。神經(jīng)根型頸椎病指頸神經(jīng)根出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥,以肩部、頸部、上肢疼痛、無(wú)力、麻木為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病屬于“頭痛”、“瘺癥”、“眩暈”等范疇[3],與正氣虧損、衛(wèi)外不固,或精血不足、瘀血阻滯,筋脈骨節(jié)有失濡養(yǎng)所致。不通和不榮為疼痛之機(jī),不通則氣血閉塞而痛,不榮則經(jīng)脈失養(yǎng)而痛。

        灸法是我國(guó)傳統(tǒng)治療方法,具有緩急局部肌肉痙攣,減輕周圍軟組織水腫,改善局部供血,加快炎性致痛物質(zhì)消散等作用。熱敏灸是一種新型的療法[4],對(duì)熱敏狀態(tài)下的腧穴實(shí)施灸療,在艾熱刺激下,熱敏化腧穴極易灸性感傳,使“氣至病所”,有效提高治療效果。邊曉東等[5]研究中,對(duì)照組采用針刺治療,治療組加用熱敏灸治療,治療組治療有效率93.3%,高于對(duì)照組的80.0%,提示針刺聯(lián)合熱敏灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切。李冠豪等[6]研究中,傳統(tǒng)艾灸組實(shí)施傳統(tǒng)艾灸治療,熱敏灸組采用熱敏灸治療,結(jié)果顯示熱敏灸組愈顯率63.3%,明顯高于傳統(tǒng)艾灸組的40.0%,VAS評(píng)分和IL-6水平低于傳統(tǒng)艾灸組,說(shuō)明熱敏灸可緩解神經(jīng)根型頸椎病臨床癥狀,抑制炎癥反應(yīng),提高治療效果。

        艾材燃燒生產(chǎn)物為甲醇提取物,具有抗氧化、清除自由基作用,可減少施灸部位皮膚中過(guò)氧化脂質(zhì),且燃燒產(chǎn)生的紅外線,可促使受激相干諧振吸收效應(yīng)產(chǎn)生,經(jīng)神經(jīng)-體液系統(tǒng)傳遞能量,為病態(tài)細(xì)胞提供活化能。利用經(jīng)絡(luò)腧穴系統(tǒng)的傳遞作用,確保能量達(dá)到病位和全身,盡快起效。針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者,對(duì)其頸肩部進(jìn)行熱敏灸,可有效擴(kuò)張椎基底動(dòng)脈,改善腦部供血情況,消除患椎周圍組織水腫,,提高組織滲透性,達(dá)到緩解頸項(xiàng)疼痛、麻木癥狀,減輕患者痛苦。

        本組研究表明,觀察組患者愈顯率63.33%,與對(duì)照組的40.00%顯著提高,表明熱敏灸可提高神經(jīng)根型頸椎病治療有效率,緩解臨床癥狀。同時(shí)觀察組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組,IL-6水平低于對(duì)照組,表明熱敏灸可減輕患者疼痛,抑制炎性因子產(chǎn)生,獲得最佳的治療效果,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]唐福宇,王繼,婁宇明,等.熱敏灸法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2013,36(4):32-33.

        [2]黃曉輝.熱敏灸聯(lián)合龍氏正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(18):4127-4128.

        [3]謝炎烽,阮永隊(duì),寧曉軍,等.熱敏灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2010,30(5):379-382.

        [4]張艷,李偉,孫霓虹,等.熱敏灸配合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,16(10):123-124.

        [5]邊曉東,羅開(kāi)濤,樓志勇,等.針刺結(jié)合熱敏灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(10):736-737.

        [6]李冠豪,曹淑華.熱敏灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,12(07):170-172.

        (收稿日期:2016-10-11)

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