封超群

摘 要 目的：調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士工作環(huán)境的情況，為改善護(hù)士工作環(huán)境和提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法：采用自行設(shè)計的社區(qū)護(hù)士基本情況調(diào)查表和護(hù)理工作環(huán)境量表對上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)、嘉定鎮(zhèn)街道、真新街道3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的108名在職注冊護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：護(hù)理工作環(huán)境量表各維度的得分為：醫(yī)生護(hù)士團(tuán)結(jié)合作（3.60±0.17）分、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)（3.48±0.23）分、領(lǐng)導(dǎo)方式和護(hù)理管理者的能力（3.26±0.36）分、護(hù)士參與醫(yī)院整體工作（3.04±0.34）分，足夠的護(hù)理人力和物力（2.96±0.07）分。結(jié)論：社區(qū)護(hù)士工作環(huán)境的評分不高，有進(jìn)一步上升空間，護(hù)理管理者應(yīng)改變管理理念，改善社區(qū)護(hù)士工作環(huán)境，不斷提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 護(hù)士；工作環(huán)境；調(diào)查分析

中圖分類號：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）04-0013-03

Investigation and analyses of the working environment of nurses in the community

health service centre

FENG Chaoqun

（Malu Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201801， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the nurse working environment of the community health service center to provide the reference basis for improving the nurse working environment and the community nursing work quality. Methods： The selfdesigned community nurse basic situation questionnaire and nursing work environment scale were used to investigate 108 registered nurses in Malu， Jiading and Zhenxin Community Health Service Centers of Jiading District， Shanghai. Results： The scores of each dimension of the nursing work environment scale were as follows： doctor and nurse solidarity and cooperation（3.60±0.17）， high quality nursing service infrastructure （3.48±0.23）， leadership style and ability of nursing managers （3.26±0.36）， nurses participating in the whole hospital work （3.04±0.34） and adequate nursing manpower and material resources （2.96±0.07）. Conclusion： The score of the community nurses working environment is not high and there is a further rise in space. The nursing managers should change the management idea to improve the community nurse working environment and continuously enhance the quality of community nursing.

KEY WORDS nurse； working environment； investigation and analysis

護(hù)理工作環(huán)境，即在提供護(hù)理服務(wù)時，通過授權(quán)使護(hù)士獲得更多自主性、責(zé)任和對工作控制的環(huán)境[1]。良好的護(hù)理工作環(huán)境可以幫助護(hù)士產(chǎn)生積極愉悅的心理情緒，同時保持對工作的熱情；在工作中得到支持和認(rèn)可，感受到沉浸于工作中所帶來的成就感和幸福感，從而全身心的投入工作[2]。本文調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士的工作環(huán)境情況，為護(hù)理管理者改善護(hù)士工作環(huán)境，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供相關(guān)科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

于2015年9月對上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)、嘉定鎮(zhèn)街道、真新街道的3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的108名在職在崗護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。入選護(hù)士符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證書的在職在崗護(hù)士；②愿意參加本次調(diào)查研究；③從事社區(qū)護(hù)理工作3個月及以上者。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具

研究者采用自行設(shè)計的社區(qū)護(hù)士基本情況調(diào)查表和根據(jù)王麗[3]等修訂的護(hù)理工作環(huán)境量表，社區(qū)護(hù)士基本情況調(diào)查表為一般資料，護(hù)理工作環(huán)境量表包括5個維度、31個條目。每個條目有“完全不同意”、“不同意”、“同意”、“完全同意”4個選項，分別給予1～4分的分值，得分越高表示護(hù)士工作環(huán)境越好，每個維度的分值為條目分值的平均值。

護(hù)理工作環(huán)境量表在馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護(hù)理病房8名護(hù)士中先進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，經(jīng)3名護(hù)理專家評審，其Cronbach a系數(shù)為0.89，信度為0.86，效度為0.91。

1.2.2 調(diào)查方法

問卷調(diào)查員為3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士長，調(diào)查員經(jīng)過調(diào)查目的、內(nèi)容、抽樣方法、質(zhì)量控制要求等基礎(chǔ)培訓(xùn)，熟悉了解了問卷全部內(nèi)容。采用當(dāng)天發(fā)放當(dāng)天回收的方法，共發(fā)放問卷108份，回收108份，有效回收率100.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

被調(diào)查的108名社區(qū)注冊護(hù)士均為女性，30歲以下占33.3%；已婚占86.1%；社區(qū)工作工齡10年以下者占36.1%；文化程度本科學(xué)歷占57.4%；無高級職稱，中級職稱占22.2%；擔(dān)任護(hù)士長職務(wù)的占6.5%（表1）。

2.2 社區(qū)護(hù)士工作環(huán)境得分情況

社區(qū)護(hù)士工作環(huán)境各維度得分為：醫(yī)生護(hù)士團(tuán)結(jié)合作（3.60±0.17）分、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)（3.48±0.23）分、領(lǐng)導(dǎo)方式和護(hù)理管理者的能力（3.26±0.36）分、護(hù)士參與醫(yī)院整體工作（3.04±0.34）分、足夠的護(hù)理人力和物力（2.96±0.07）分，具體各維度和條目平均得分見表2。

3 討論

3.1 醫(yī)護(hù)之間合作較好，評分較高

本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士工作環(huán)境評分不高，有進(jìn)一步上升空間，這一結(jié)果與張曉曼、王志穩(wěn)[4]的研究結(jié)果相似，其中醫(yī)生與護(hù)士團(tuán)結(jié)合作維度條目均分在此次調(diào)查中為最高，為（3.60±0.17）分。說明社區(qū)護(hù)士對醫(yī)護(hù)之間的合作較為滿意，醫(yī)護(hù)之間交流溝通順暢。目前在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行的社區(qū)衛(wèi)生綜合改革以家庭醫(yī)生制服務(wù)為切入點，注重團(tuán)隊合作的工作模式，使醫(yī)生護(hù)士之間能夠相互尊重、理解和包容，共同承擔(dān)為服務(wù)對象解決問題的責(zé)任，以此提高患者和醫(yī)護(hù)之間的服務(wù)滿意度。

3.2 護(hù)士參與社區(qū)管理較少，評分較低

本研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對足夠的護(hù)理人力和物力及護(hù)士參與醫(yī)院的管理事務(wù)評價最低，與鄭旭娟和劉華平[5]、王麗和李樂之[3]的研究結(jié)果基本一致。這可能與我國護(hù)理人力資源嚴(yán)重短缺，護(hù)士參與科室或醫(yī)院管理的機(jī)會相對較少有關(guān)[6]。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，存在護(hù)士轉(zhuǎn)崗至行政、預(yù)防、后勤等崗位工作的情況，因此一線的護(hù)理人員更為缺乏。另外，工作當(dāng)中，護(hù)士較少有決策權(quán)和自主決定權(quán)，往往只是遵循醫(yī)生的意見進(jìn)行處方。因此，護(hù)理人員對參與醫(yī)院管理決策的認(rèn)可度較低。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，需要醫(yī)療主管部門、護(hù)理管理者轉(zhuǎn)變觀念，積極改善社區(qū)護(hù)士的工作環(huán)境，提高護(hù)理人力資源的合理配置，給予更多符合社區(qū)護(hù)士需求的在職培訓(xùn)機(jī)會。鼓勵社區(qū)護(hù)士積極參與醫(yī)院的各項整體工作和管理事務(wù)，發(fā)揮護(hù)士在單位中的示范作用，從而提升社區(qū)護(hù)士的地位，在十三五新一輪社區(qū)衛(wèi)生綜合改革中發(fā)揮社區(qū)護(hù)士的特長，從而不斷提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[5] 鄭旭娟， 劉華平. 北京市三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)士工作滿意度影響因素的研究[J]. 中華護(hù)理雜志， 2010， 45（3）： 256-259.

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