張宏銳

（山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

壓瘡，通常又稱為褥瘡，主要因身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，從而使得局部皮膚因缺血缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)軟組織潰爛或壞死，增加患者痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，如何有效預(yù)防和治療壓瘡，一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)話題。為了解愛(ài)立敷貼在ICU老年壓瘡預(yù)防和治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文回顧分析了2017年1月至2017年6月我院ICU收治的150例老年患者資料，對(duì)其壓瘡預(yù)防和治療情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月至2017年6月期間我院ICU收治的老年患者中選取150例，所有患者均無(wú)皮炎、皮疹等皮膚疾病，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，研究組80例，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡為61～78歲，平均年齡（68.8±4.3）歲。對(duì)照組70例患者中，男38例，女32例，年齡在62～79歲之間，平均（68.9±4.5）歲。對(duì)比研究組與對(duì)照組性別、年齡等資料，P＞0.05，符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法

壓瘡預(yù)防：對(duì)照組患者給予常規(guī)壓瘡預(yù)防措施：（1）每隔2小時(shí)給患者更換一次體位，翻身時(shí)對(duì)受壓部位進(jìn)行輕拍，并配合使用各種軟墊，保障髖部、肩胛部、足跟等部位的血液循環(huán)，盡可能降低壓瘡多發(fā)部位的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（2）翻身或移動(dòng)患者時(shí)，避免粗暴地拖拉患者，使用翻身墊、海綿圈和氣墊床等保護(hù)受壓部位，以免受壓導(dǎo)致血液循環(huán)不良，引發(fā)壓瘡。（3）每天用溫水擦浴患者身體，加速血液循環(huán)，注意保持局部皮膚干燥清潔，及時(shí)清理大小便和更換尿墊，及時(shí)給患者更換被褥和衣服。（4）遵醫(yī)囑給予患者鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑或高蛋白、高熱量飲食，保障患者足夠營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高自身機(jī)體免疫能力。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用愛(ài)立敷貼進(jìn)行壓瘡預(yù)防，在壓瘡多發(fā)部位粘貼愛(ài)立敷貼，在未被污染的情況下，每周更換一次敷料，并定期對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

壓瘡治療：對(duì)于發(fā)生壓瘡的患者，根據(jù)其壓瘡嚴(yán)重程度給予相應(yīng)治療，對(duì)于Ⅰ期壓瘡患者，可將愛(ài)立敷敷料貼于患者皮膚表面，對(duì)于Ⅱ期以上壓瘡患者應(yīng)先使用生理鹽水進(jìn)行清潔，然后外貼愛(ài)立敷貼，對(duì)于存在水皰的患者應(yīng)使用碘伏消毒，并將滲液抽出后再使用愛(ài)立敷貼，每隔3天給患者更換一次敷料。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者中發(fā)生壓瘡的例數(shù)，比較其發(fā)生率，并對(duì)發(fā)生壓瘡患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以創(chuàng)面完全愈合且全部上皮化，評(píng)定為治愈，否則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究中，通過(guò)對(duì)兩組分別應(yīng)用不同方法進(jìn)行壓瘡預(yù)防，結(jié)果顯示，研究組患者未出現(xiàn)壓瘡的情況，而對(duì)照組中患者中發(fā)生壓瘡7例，其發(fā)生率為10.0%，顯著高于研究組，經(jīng)比較，x2=10.667，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)發(fā)生壓瘡的7例對(duì)照組患者應(yīng)用愛(ài)立敷貼治療，患者壓瘡均治愈，無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

壓瘡是一種臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，不僅會(huì)增加患者痛苦，延長(zhǎng)患者病程，也會(huì)極大地增加臨床工作量，影響患者預(yù)后。壓瘡預(yù)防離不開(kāi)基礎(chǔ)的局部減壓、營(yíng)養(yǎng)支持以及血運(yùn)改善等處理，在病情允許的情況下，應(yīng)定時(shí)給予患者翻身，并配合使用氣墊床等，改善患者局部血液循環(huán)，通過(guò)保障患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，提高患者機(jī)體抵抗能力，這些常規(guī)預(yù)防措施能夠在較大程度上降低患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)[1]。

愛(ài)立敷貼應(yīng)用于受壓部位，能夠?qū)植科つw起到保護(hù)的作用，有助于減少皮膚水分流失，增強(qiáng)皮膚彈性，減少皮膚摩擦力和剪切力。另外，愛(ài)立敷貼具有粘貼方便、固定牢靠、使用舒適等優(yōu)勢(shì)，在有效預(yù)防ICU壓瘡的同時(shí)，能夠減輕醫(yī)護(hù)人員工作量，提高患者舒適度[2]。由于愛(ài)立敷貼主要由多孔吸水性泡沫墊、外側(cè)防水薄膜和有孔傷口接觸層構(gòu)成，能夠維持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，起到減輕疼痛和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用，所以除了具有較好的壓瘡預(yù)防效果，對(duì)于已有壓瘡?fù)瑯泳哂休^好的治療效果[3]。本研究中，通過(guò)對(duì)研究組應(yīng)用愛(ài)立敷貼預(yù)防壓瘡，結(jié)果顯示，研究組患者的壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且通過(guò)對(duì)發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)用愛(ài)立敷貼治療，均具有較好療效，證實(shí)了愛(ài)立敷貼在壓瘡預(yù)防和治療中的有效性。

總而言之，在ICU老年壓瘡預(yù)防和治療過(guò)程中應(yīng)用愛(ài)立敷貼，能夠有效減輕患者痛苦，提高患者療效，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

[1] 張卓婭,邱麗紅.愛(ài)立敷用于ICU患者預(yù)防治療壓瘡的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(16)∶2263-2264.

[2] 范 瀟.愛(ài)立敷粘性敷料在骨科手術(shù)預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2015,22(10)∶41-42.

[3] 劉亞妮,黃瑞玉.愛(ài)立敷非粘性敷料在神經(jīng)外科患兒褥瘡預(yù)防和治療中的作用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(1)∶142-143.