李德仁，趙 輝

（新疆昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

在骨科治療中，四肢骨折屬于一類多見(jiàn)的病癥，對(duì)于病人的日?；顒?dòng)造成極大的不利影響，而四肢近關(guān)節(jié)端骨折位置比較特殊，對(duì)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)功能造成影響，以往針對(duì)該類骨折采取的傳統(tǒng)鋼板固定手術(shù)療法會(huì)對(duì)病人造成較大的創(chuàng)傷，不利于病人術(shù)后康復(fù)，同時(shí)也會(huì)增加病人的疼痛感，降低其生活質(zhì)量。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，已經(jīng)逐漸引入鎖定鋼板微創(chuàng)手術(shù)療法應(yīng)用于四肢近關(guān)節(jié)端骨折的治療中，并且取得較好的療效。本研究針對(duì)鎖定鋼板微創(chuàng)手術(shù)療法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的進(jìn)行四肢近關(guān)節(jié)端骨折治療的病人88例作為研究的對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行平均分兩組即參照組和研究組，分組按隨機(jī)的原則，參照組中女性病人有20例，男性病人有24例，年齡范圍為19歲到62歲，中值為（36.5±5.2）歲，骨折原因及其例數(shù)分別為交通事故20例、高空墜落9例、暴力擊打8例、其他7例；研究組中女性病人有18例，男性病人有26例，年齡范圍為20歲到60歲，中值為（35.5±5.1）歲，骨折原因及其例數(shù)分別為交通事故18例、高空墜落9例、暴力擊打9例、其他8例。兩組在以上資料對(duì)比上差別不大P＞0.05。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)鋼板螺釘內(nèi)固定方法。研究組則選擇鎖定鋼板微創(chuàng)手術(shù)方法，其具體步驟包括：取適合病人健肢長(zhǎng)度的鋼板，選擇病人肩縫處并且切開(kāi)三角肌上部，運(yùn)用克氏針進(jìn)行病人肱骨頭的固定，遠(yuǎn)折端復(fù)位成功后在骨皮質(zhì)中植入LCP，確保復(fù)位良好后將接骨板作為模板擰入螺釘。如出現(xiàn)脛骨遠(yuǎn)端骨折，則在進(jìn)行手法復(fù)位后應(yīng)用骨膜剝離器推進(jìn)皮下隧道，進(jìn)行LCP的放置；如出現(xiàn)脛骨近端骨折，則選擇在進(jìn)行常規(guī)止血后切開(kāi)皮膚，逐層分離，復(fù)位完成后插入LISS鋼板，進(jìn)行螺絲釘固定；如股骨遠(yuǎn)端骨折，充分暴露骨踝，再?gòu)?fù)位；如股骨近端骨折，則進(jìn)行牽引復(fù)位支護(hù)，入路處為髖關(guān)節(jié)，充分暴露其大轉(zhuǎn)子，采用克氏針固定，將LCP進(jìn)行放置。

1.3 觀察指標(biāo)[1-3]

觀察指標(biāo)為兩組病人手術(shù)出血狀況以及術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組病人手術(shù)時(shí)出血量為（320.5±21.5）mL，研究組手術(shù)時(shí)出血量為（165.2±11.5）mL，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=42.249，p=0.000，研究組出血量明顯少于參照組。參照組病人術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)為（20.0±4.5）天，研究組病人術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)為（13.5±3.5）天，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=7.563，p=0.000，研究組病人住院時(shí)長(zhǎng)明顯少于參照組。參照組中有15例病人治療療效為顯效，有19例為有效，有10例為無(wú)效，總療效比值為77.3%；研究組中有24例病人治療療效為顯效，有18例為有效，有2例為無(wú)效，總療效比值為95.5%；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析x2=14.094，p=0.000，研究組總療效明顯優(yōu)于參照組。

3 討 論

出現(xiàn)四肢近關(guān)節(jié)端骨折的病人正常關(guān)節(jié)功能受到阻礙，日常生活受到限制，其生活質(zhì)量降低，因此針對(duì)該病癥通常會(huì)及時(shí)進(jìn)行治療，以往在選擇治療方法方面會(huì)偏向于常規(guī)的傳統(tǒng)式鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)療法，該手術(shù)療法應(yīng)用廣泛，但具有較多的劣勢(shì)，使用傳統(tǒng)式的鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方法對(duì)病人造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血較多，并且在手術(shù)之后固定物容易脫落、松動(dòng)等，導(dǎo)致病人出現(xiàn)骨質(zhì)缺損、關(guān)節(jié)正常功能出現(xiàn)障礙等情況，阻礙病人術(shù)后康復(fù)。

而技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了鎖定鋼板微創(chuàng)手術(shù)療法的應(yīng)用，該手術(shù)療法相對(duì)于傳統(tǒng)式的鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)療法來(lái)說(shuō)更占優(yōu)勢(shì)，其主要可以將螺釘和鋼板緊密結(jié)合，形成極其穩(wěn)定的內(nèi)支架，并且固定長(zhǎng)度會(huì)增加，其固定能力較強(qiáng)，并且手術(shù)過(guò)程中不會(huì)對(duì)病人的創(chuàng)傷面進(jìn)行過(guò)多的接觸，對(duì)病人造成的創(chuàng)傷較小，有利于術(shù)后的愈合。

本研究通過(guò)將鎖定鋼板微創(chuàng)手術(shù)療法應(yīng)用于四肢近關(guān)節(jié)端骨折的病人中，結(jié)果顯示其治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)式的鋼板內(nèi)固定法，其術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)以及手術(shù)出血量都比較少，整體療效更好，有助于病人的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得更大范圍地進(jìn)行推廣使用。

[1] 馬仲武.鎖定鋼板微創(chuàng)治療四肢近關(guān)節(jié)端骨折臨床療效分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,34(08)∶254-255.

[2] 王 濤.鎖定鋼板微創(chuàng)治療四肢近關(guān)節(jié)端骨折的臨床有效性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,45(18)∶78-79.

[3] 王玉路,楊增華,郭新玲.鎖定鋼板微創(chuàng)治療對(duì)四肢近關(guān)節(jié)端骨折的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,67(28)∶60-61.