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        實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”教學(xué)方法探討

        2017-03-08 17:14:57王曉寧賀鵬程
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年17期
        關(guān)鍵詞:血液學(xué)診斷學(xué)形態(tài)學(xué)

        王曉寧,陳 穎,趙 晶,賀鵬程,張 梅

        (西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西 西安 710061)

        實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”教學(xué)方法探討

        王曉寧,陳 穎,趙 晶,賀鵬程,張 梅*

        (西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西 西安 710061)

        “臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的重要內(nèi)容,也是醫(yī)學(xué)生必須掌握的內(nèi)容。通過(guò)病例分析導(dǎo)入式教學(xué)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法,提高課堂學(xué)習(xí)效率;利用病例分析進(jìn)行小結(jié),回顧課堂所學(xué)內(nèi)容;開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,加強(qiáng)指導(dǎo),以提高“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

        實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);臨床血液學(xué)檢驗(yàn);多媒體教學(xué);PBL教學(xué)法

        “臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的重要內(nèi)容,與臨床關(guān)系密切,包括血常規(guī)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)及流式細(xì)胞檢測(cè)3部分,由于血細(xì)胞形態(tài)多變,因此,教學(xué)難度較大。為了進(jìn)一步提高課堂教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,對(duì)“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”進(jìn)行教學(xué)改革就顯得尤為重要?,F(xiàn)將筆者在教學(xué)工作中的改革思路和教學(xué)體會(huì)介紹如下。

        1 開(kāi)展病例分析導(dǎo)入式教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

        學(xué)習(xí)興趣源于所學(xué)知識(shí)的實(shí)用性與吸引性,可以通過(guò)病例分析導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[1,2]。比如,引入一個(gè)白血病病例:青年男性,近兩個(gè)月反復(fù)感冒,伴有發(fā)熱。門診查血常規(guī):白細(xì)胞升高,分類中淋巴及單核細(xì)胞比例增加,血紅蛋白及血小板降低。將血常規(guī)結(jié)果以圖片形式展示,引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)通過(guò)病史及血常規(guī)結(jié)果推測(cè)可能的疾病。學(xué)生會(huì)想到病毒、細(xì)菌感染,血液病。隨后引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)血常規(guī)結(jié)果解釋疾病的起因。由此展開(kāi)對(duì)血常規(guī)及骨髓檢查等內(nèi)容的學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

        2 綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法,提高課堂教學(xué)效率

        在講述血液一般檢驗(yàn)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)及流式細(xì)胞檢測(cè)時(shí)綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法,提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

        2.1 多媒體課件在教學(xué)中的應(yīng)用

        運(yùn)用PowerPoint、Flash等制作課件,提高學(xué)生對(duì)外周血中中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及骨髓中的巨核細(xì)胞,紅系、粒系中的各類細(xì)胞的認(rèn)識(shí),對(duì)血細(xì)胞形態(tài)形成一個(gè)初步印象。以動(dòng)畫形式展示骨髓細(xì)胞發(fā)育過(guò)程,使教學(xué)生動(dòng)有趣,有利于學(xué)生理解細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中同一系列骨髓細(xì)胞隨著細(xì)胞由幼稚分化到成熟,細(xì)胞胞漿量由少變多,胞漿染色由深變淺,顆粒由無(wú)到有;細(xì)胞核由大到小,染色質(zhì)由細(xì)致疏松到濃集,核仁由有到無(wú)等枯燥的內(nèi)容[3]。

        2.2 比較教學(xué)法在骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        利用PPT及動(dòng)畫形式讓學(xué)生了解血細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,同時(shí)利用原粒、原淋、原單、原紅細(xì)胞的圖片進(jìn)行對(duì)比教學(xué),加深學(xué)生對(duì)細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別的印象[4]。比如,原粒細(xì)胞胞核較小、規(guī)則、圓形,一般居中,染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀,排列均勻、平坦如薄沙狀,無(wú)濃集,核仁清晰、2~5個(gè)、較小較多(與其他原始細(xì)胞相比),胞質(zhì)較少,著藍(lán)色或淡藍(lán)色,如油畫中的藍(lán)色。原淋細(xì)胞胞核較小、較規(guī)則,偶見(jiàn)凹陷或切跡,染色質(zhì)呈較粗顆粒狀,有聚集感及厚實(shí)感,核仁較小、1~2個(gè),胞質(zhì)少,呈藍(lán)色或淡藍(lán)色,如彩筆畫的藍(lán)色天空。原單細(xì)胞胞體較大,胞核較大、不規(guī)則,易見(jiàn)核凹陷、扭曲及折疊,核染色質(zhì)纖細(xì)呈疏松顆粒狀,核仁大而明顯、1~3個(gè),胞質(zhì)較多,呈灰藍(lán)色,無(wú)顆粒。原紅細(xì)胞胞體大、較規(guī)則、圓形,胞核大、規(guī)則、圓形、居中分布,染色質(zhì)呈粗顆粒狀,核仁明顯、1~3個(gè),胞質(zhì)多、呈深藍(lán)色,如蠟筆涂染的深藍(lán)色,胞質(zhì)邊緣易見(jiàn)瘤狀突起。通過(guò)圖片對(duì)比及文字對(duì)比性描述,使學(xué)生了解不同原始細(xì)胞的形態(tài)學(xué)差異。

        2.3 PBL教學(xué)法在理論教學(xué)中的應(yīng)用

        當(dāng)無(wú)法對(duì)細(xì)胞進(jìn)行形態(tài)學(xué)鑒別時(shí),可引導(dǎo)學(xué)生檢索課外文獻(xiàn)、查閱教材,并分兩組討論。比如,一組學(xué)生應(yīng)用組織化學(xué)染色方法鑒定細(xì)胞,另一組學(xué)生則通過(guò)流式細(xì)胞儀進(jìn)行細(xì)胞鑒別。每組派代表以PPT形式介紹如何通過(guò)上述兩種方法鑒別形態(tài)學(xué)上無(wú)法鑒別的細(xì)胞,最后教師總結(jié)指正。這樣能增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí),調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,活躍課堂氣氛,有利于對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握[5~7]。

        3 利用病例分析進(jìn)行小結(jié),回顧課堂所學(xué)內(nèi)容

        課堂教學(xué)結(jié)束時(shí),可以回顧課前導(dǎo)入的病例,引導(dǎo)學(xué)生分析相應(yīng)檢查的臨床意義,溫習(xí)、鞏固課堂所學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及分析、解決問(wèn)題能力。

        4 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,加強(qiáng)指導(dǎo)

        目前,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)存在的問(wèn)題是實(shí)習(xí)課時(shí)少。學(xué)生可利用課余時(shí)間,觀察骨髓穿刺過(guò)程,了解骨髓穿刺的適應(yīng)證、禁忌證以及細(xì)胞涂片的制備方法,學(xué)習(xí)正常及異常的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn),了解流式細(xì)胞儀工作原理,將課堂所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐,用實(shí)踐去檢驗(yàn)和鞏固所學(xué)知識(shí)。

        綜上所述,“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”內(nèi)容抽象、枯燥,可將病例分析導(dǎo)入式教學(xué)、多媒體課件、比較教學(xué)法、PBL教學(xué)法等有效結(jié)合,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)積極性,最終達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

        [1]閉雄杰,韋忠廳,陶靜,等.病例教學(xué)在高職高專血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(23):3497-3498.

        [2]黃慧芳,林東紅,徐建萍.論專業(yè)課程理論教學(xué)方法的優(yōu)化[J].福建農(nóng)林大學(xué)學(xué)報(bào):哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版,2012,15(3):98-100.

        [3]林滿華,謝朝陽(yáng),吳斌華,等.《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(2):389-391.

        [4]梁松鶴.血液學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)方法的改革和探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(12):1486-1488.

        [5]張國(guó)軍,呂虹,許蓉,等.臨床醫(yī)學(xué)七年制與留學(xué)生六年制實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)授課對(duì)比分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(91):71-73.

        [6]譚麗.血液學(xué)檢驗(yàn)中血液病MICM實(shí)驗(yàn)診斷的授課體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(20):75-76.

        [7]呂巖,趙雪松,單微.PBL教學(xué)方法在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)理論課上的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(22):3389-3390.

        (*通訊作者:張梅)

        G424.1

        :B

        :1671-1246(2017)17-0096-02

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