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        “一案多輻射”式病例討論教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        2017-03-08 17:14:57梁金香童安榮
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年17期
        關(guān)鍵詞:生物化學(xué)思維能力病例

        梁金香,童安榮

        (1.寧夏醫(yī)科大學(xué),寧夏 銀川 750004;2.寧夏中醫(yī)研究院,寧夏 銀川 750021)

        “一案多輻射”式病例討論教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        梁金香1,童安榮2

        (1.寧夏醫(yī)科大學(xué),寧夏 銀川 750004;2.寧夏中醫(yī)研究院,寧夏 銀川 750021)

        針對不同專業(yè)生物化學(xué)教學(xué),采用“一案多輻射”式病例討論教學(xué)法,激發(fā)學(xué)生對生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)中將枯燥的生物化學(xué)知識與病例聯(lián)系在一起,緊扣職業(yè)資格考試內(nèi)容、題型等,提高學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性,為學(xué)生早期接觸臨床奠定基礎(chǔ)。

        生物化學(xué);職業(yè)資格考試;病例討論教學(xué)法

        病例討論教學(xué)法是圍繞一定的教學(xué)目的,在教師的引導(dǎo)下以學(xué)生討論為主的一種課堂教學(xué)模式;打破各基礎(chǔ)學(xué)科的界限,針對不同專業(yè)將具體病例引入課堂教學(xué),以學(xué)生為中心,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和分析及解決問題能力[1];使基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科有機(jī)結(jié)合,為學(xué)生學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

        生物化學(xué)是從分子水平探討生命現(xiàn)象本質(zhì)的科學(xué),既是醫(yī)學(xué)生必修的一門重要基礎(chǔ)學(xué)科,又是一門實踐性很強(qiáng)的課程,對培養(yǎng)學(xué)生臨床能力非常重要。筆者結(jié)合生物化學(xué)教學(xué)實際,基于不同專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),采用“一案多輻射”式病例討論教學(xué)法,使學(xué)生將學(xué)到的理論知識轉(zhuǎn)化為具體技能,學(xué)以致用[2],取得了較好的效果。

        1 “一案多輻射”式病例討論教學(xué)法在不同專業(yè)的應(yīng)用

        生物化學(xué)具有內(nèi)容多而抽象、代謝復(fù)雜、知識更新快的特點(diǎn),加之學(xué)時有限,傳統(tǒng)教學(xué)中教師為完成教學(xué)任務(wù)而“教”,學(xué)生為了成績而“學(xué)”,忽視了理論與臨床實踐的結(jié)合。如何將基礎(chǔ)課程與臨床課程有機(jī)聯(lián)系在一起,讓學(xué)生學(xué)以致用呢?筆者根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗,針對不同專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),在精心設(shè)計教案、篩選典型病例、提出問題以及提高課堂教學(xué)效果等方面做了大量探索。

        1.1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)引入典型病例,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

        臨床思維能力是指把專業(yè)理論知識與臨床實際相結(jié)合,綜合應(yīng)用知識的能力[3]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的重點(diǎn)是利用所學(xué)知識對病例資料加以分析,為日后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。要讓抽象難懂的生物化學(xué)知識與臨床銜接、與國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試銜接,提高學(xué)生綜合能力,就需要教師精心設(shè)計教學(xué)。為此,筆者在教學(xué)中將每一章內(nèi)容與典型病例聯(lián)系起來,提前告知學(xué)生,讓學(xué)生根據(jù)提出的問題查找資料,分析結(jié)果。課上教師針對問題進(jìn)行深入淺出的精講,并讓學(xué)生討論,對反饋的問題再精講,取得很好的效果。如講“糖代謝”一章時,先展示一個典型的“三多一少”糖尿病病例,然后提出問題,如病人為什么吃得多反而消瘦?導(dǎo)致血糖升高的原因是什么?糖代謝異常將會導(dǎo)致什么后果?等等。學(xué)生在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上討論,既加深理解也學(xué)會分析病例。另外,如核苷酸代謝與痛風(fēng)病例、氨基酸代謝與肝昏迷病例、脂代謝與脂肪肝病例等,也可進(jìn)行病例分析,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)參與課堂教學(xué)的積極性。

        1.2 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)引入典型病例,實現(xiàn)從理論到實踐

        臨床能力培養(yǎng)對于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生而言極其重要,是把課上學(xué)到的理論知識和技能轉(zhuǎn)化為工作能力的重要一步。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生不僅要注重動手能力培養(yǎng),還要注重從理論到實踐的學(xué)習(xí)過程,培養(yǎng)分析和解決問題能力、科研素養(yǎng)、創(chuàng)新能力以及獨(dú)立實踐能力,以期成為合格的檢驗人員。要杜絕學(xué)生認(rèn)為檢驗就是與瓶瓶罐罐、儀器打交道,檢驗人員就是一個機(jī)器操作人員的錯誤想法,注重培養(yǎng)學(xué)生參與臨床的意識。

        隨著生物化學(xué)檢驗技術(shù)的迅猛發(fā)展,新理論、新技術(shù)層出不窮,已滲透到生命科學(xué)的各個領(lǐng)域。因此,針對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè),筆者在生物化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生參與臨床的意識。比如“糖代謝”一章,同樣是“三多一少”糖尿病病例,從病人生化檢測指標(biāo)(如實驗室檢查:空腹血糖12.0mmol/L;尿常規(guī):尿糖、尿酮體、蛋白多出現(xiàn)陽性的異常指標(biāo))入手一一分析,提出問題,引導(dǎo)學(xué)生思考:導(dǎo)致病人血糖升高的原因是什么?尿蛋白、尿酮體出現(xiàn)說明什么問題?還需要做哪些指標(biāo)檢測?等等。學(xué)生通過查資料、討論等方式將理論與實踐相結(jié)合,既增強(qiáng)了學(xué)好專業(yè)知識的信心,也培養(yǎng)了分析問題、解決問題能力。

        1.3 藥學(xué)專業(yè)引入典型病例,體現(xiàn)“醫(yī)藥互為師”[3]理念

        藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)好生物化學(xué)對指導(dǎo)臨床用藥具有重要意義,要意識到醫(yī)師和藥師必須互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步,做懂藥的醫(yī)師和懂醫(yī)的藥師。為此,將生物化學(xué)理論知識與臨床有機(jī)銜接,是適應(yīng)新形勢下社會需求的重要途徑,也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的體現(xiàn)。筆者在藥學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中,強(qiáng)調(diào)“醫(yī)藥互為師”理念。如同樣是“糖代謝”一章的糖尿病病例,但通過講胰島素發(fā)展歷史、作用機(jī)制、給糖尿病病人帶來福音的同時出現(xiàn)一定的副作用、注射胰島素時注意事項以及臨床上的典型用藥不當(dāng)造成幼兒耳聾案例,強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性,讓學(xué)生真正體會到學(xué)好生物化學(xué)對指導(dǎo)臨床用藥的意義,造福于病人。

        2 病例討論教學(xué)法為學(xué)生早期接觸臨床奠定基礎(chǔ)

        教育的目的不只是傳授知識,更重要的是教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。

        傳統(tǒng)生物化學(xué)教學(xué)以教師精講為主,講授內(nèi)容較為系統(tǒng)、深入,但不易調(diào)動學(xué)生積極性,學(xué)生臨床思維能力得不到提升。生物化學(xué)是一門連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科,涉及內(nèi)容多且復(fù)雜,既有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識,又有臨床學(xué)科知識,還有更新較快的新內(nèi)容,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)難度大,甚至產(chǎn)生抵觸情緒。采用“一案多輻射”式病例討論教學(xué)法,能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,收到較好的效果。首先,教師精心選出典型案例并提前告知學(xué)生預(yù)習(xí),學(xué)生通過分組查找資料,增強(qiáng)了團(tuán)隊合作意識。筆者曾做過調(diào)查,結(jié)果顯示,學(xué)生普遍認(rèn)為病例討論教學(xué)法將枯燥的生物化學(xué)課程變成“趣味課”,把所學(xué)知識與臨床緊密聯(lián)系起來,既有利于早期接觸臨床,又培養(yǎng)了應(yīng)用所學(xué)知識分析和解決問題能力、口頭表達(dá)能力、創(chuàng)新思維能力等,還提高了學(xué)習(xí)成績,為日后步入臨床奠定了基礎(chǔ)。

        3 體會

        (1)有利于提高教師業(yè)務(wù)能力,特別是對年輕教師的成長有很大幫助。要上好一堂病例分析課,教師要精心備課、用心設(shè)計,促使其業(yè)務(wù)能力不斷得到提高。

        (2)培養(yǎng)學(xué)生研究性和探究性學(xué)習(xí)方法,提升自主學(xué)習(xí)能力,增強(qiáng)學(xué)好生物化學(xué)的信心,也為學(xué)生早期接觸臨床奠定基礎(chǔ)。

        (3)體現(xiàn)教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用,真正改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,使理論與臨床實踐有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力,提升綜合素質(zhì)。

        (4)有利于教師合理安排教學(xué)。教師精選案例,合理安排教學(xué)內(nèi)容,把握教學(xué)進(jìn)度,有效提高教學(xué)效率,達(dá)到預(yù)期教學(xué)目的[4]。

        (5)加強(qiáng)師生、學(xué)生間的交流互動,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果,培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

        (6)使學(xué)生多方面能力得到鍛煉,如邏輯思維能力、理解能力、口頭表達(dá)能力等,對學(xué)生終身學(xué)習(xí)很有很大幫助。

        [1]高順利.“病例討論式”教學(xué)法在兒科學(xué)大課教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng),2013(6):579-580.

        [2]李維真.鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)生化教學(xué)重在因材施教、學(xué)以致用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(22):56-57.

        [3]樊代明.醫(yī)藥互為師[J].醫(yī)學(xué)爭鳴,2014,5(1):1-6.

        [4]張俊河,董衛(wèi)華,王芳,等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2010,12(2):139-142.

        G424.1

        :B

        :1671-1246(2017)17-0043-02

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