唐肇毅

【摘要】目的：觀察中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：選取70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和熏洗組各35例。常規(guī)組給予常規(guī)治療方法；熏洗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗治療。對(duì)比兩組總有效率、治療前和治療后患者VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的差異。結(jié)果：熏洗組對(duì)比常規(guī)組總有效率更高（P<005）；治療前兩組VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度相似（P>005）；治療后熏洗組對(duì)比常規(guī)組VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善更顯著（P<005）。結(jié)論：中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低紅細(xì)胞沉降率，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗；膝骨性關(guān)節(jié)炎；痹癥

【中圖分類號(hào)】R2449【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）02-0110-02

Abstract：

Keywords：

關(guān)節(jié)炎為臨床常見(jiàn)疾病，其中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為常見(jiàn)類型，發(fā)病率、致殘率高。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于難治性疾病，目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰[1]。中藥熏洗治療是通過(guò)藥物煎煮產(chǎn)生蒸汽對(duì)全身或患處局部進(jìn)行蒸汽熏洗治療的一種方法，可促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，發(fā)揮保健作用，且副作用小，用法簡(jiǎn)單。本研究對(duì)中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2014年1月至2015年12月住院接受治療的70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象。采用編號(hào)單雙數(shù)方法，將70例患者分為常規(guī)組和熏洗組。排除嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎患者。35例熏洗組中：男性8例，女性27例；年齡41～60歲，平均年齡（4634±213）歲。病程1～16年，平均病程（767±132）年；35例常規(guī)組中：男性9例，女性26例；年齡41～61歲，平均年齡（4679±256）歲。病程1～165年，平均病程（782±124）年。兩組年齡、病程和性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可行性。

12方法常規(guī)組給予常規(guī)治療，采用塞來(lái)昔布膠囊治療（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140072；生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司），每次200mg，每天2次。

熏洗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗治療，藥用：川烏草20g，防風(fēng)15g，細(xì)辛15g，透骨草30g，冰片15g，姜黃15g。按照1劑湯劑分兩次使用的比例加入到2000mL水中，溫度降至43～50℃對(duì)局部熏洗40min，然后進(jìn)行局部淋浴，做好保暖工作，并臥床休息，每天1次。兩組均治療1個(gè)月。

13觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)總有效率；治療前和治療后患者VAS評(píng)分[2]（總分0～10分，0分無(wú)痛，10分劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈）、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（膝關(guān)節(jié)屈-伸0°～130°）的差異。

完全緩解：疼痛等癥狀消失，無(wú)疲勞感，未出現(xiàn)滑膜炎，紅細(xì)胞沉降率或C-反應(yīng)蛋白正常，骨關(guān)節(jié)無(wú)進(jìn)行性破壞。ACR70：觸痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)減少大于等于70%，疼痛、整體活動(dòng)、紅細(xì)胞沉降率等改善大于等于70%；ACR50：上述癥狀改善大于等于50%；ACR20：上述癥狀改善大于等于20%[3-4]。

總有效率=完全緩解率、ACR70、ACR50占總例數(shù)的百分比之和。

14統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS210軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組臨床療效比較熏洗組總有效率為9143%，高于常規(guī)組的7714%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

22兩組治療前和治療后VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較治療前兩組VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度相似（P>005）；治療后熏洗組對(duì)比常規(guī)組VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善更顯著（P<005）。見(jiàn)表2。

3討論

中藥熏洗療法是根據(jù)中醫(yī)辨證原則結(jié)和患者病情，選擇具有通經(jīng)止痛、活血化瘀等功能的藥物組成熏洗方，以發(fā)揮藥效和熱力效應(yīng)雙重作用，改善血液循環(huán)，促進(jìn)藥物滲透吸收的一種治療方法[5-6]。

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇，本研究熏洗方劑組成包括獨(dú)活、防風(fēng)、川草烏、透骨草、蘇木、姜黃等，諸藥合用，可發(fā)揮辛散溫通、解表散肌、勝濕止痛之功。其中，川烏草可祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛；防風(fēng)有祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)筋骨的功效；細(xì)辛祛風(fēng)散寒、止痛通竅；透骨草有祛風(fēng)勝濕、活血止痛的功效；冰片醒腦開竅、清熱止痛、防腐生??；姜黃破血行氣、通經(jīng)止痛。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度看，上述藥物有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可促進(jìn)微循環(huán)改善，抑制血小板聚集，增加纖溶酶活性，可有效緩解患者疼痛，改善局部血液循環(huán)，降低炎癥水平[7-8]。

本研究中結(jié)果顯示，熏洗組比常規(guī)組總有效率更高（P<005）說(shuō)明在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗治療可顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)炎癥消退。另外，治療后熏洗組對(duì)比常規(guī)組VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善更顯著（P<005）說(shuō)明在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗治療可有效舒緩緩解疼痛，減輕患者痛苦，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，從而提升生活質(zhì)量。

綜上所述，中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低紅細(xì)胞沉降率，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

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（編輯：程鵬飛）