馬曉博

（石家莊市藁城人民醫(yī)院骨二科，河北 石家莊 052160）

切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)用于治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的療效分析

馬曉博

（石家莊市藁城人民醫(yī)院骨二科，河北 石家莊 052160）

目的 分析切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)用于治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的療效。方法 選取我院2015年4月～2016年4月收治的掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者78例，分為A組和B組各39例。B組患者采用鋼絲內(nèi)固定治療，A組患者采用微型鋼板固定術(shù)治療。對(duì)比A、B兩組患者治療的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 A組患者在術(shù)后畸形、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用以及手術(shù)時(shí)間方面均優(yōu)于B組患者，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)用于治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折效果顯著，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，值得進(jìn)一步推廣和使用。

切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)；掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折，效果

掌指關(guān)節(jié)周圍部位結(jié)構(gòu)精細(xì)，并且功能復(fù)雜，臨床治療難度較高，如果醫(yī)療設(shè)備不先進(jìn)或者醫(yī)療技術(shù)不成熟均可能導(dǎo)致患者的掌部關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)畸形等[1]。據(jù)調(diào)查顯示：掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者采用切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)治療，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，康復(fù)速度明顯加快[2]。為了研究切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)用于治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的療效，特抽取我院1年內(nèi)收治的78例患者進(jìn)行研究，先如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者78例，分為A組和B組各39例。A組男17例，女12例；年齡21～51歲，平均（36±14.3）歲。B組男19例，女11例；年齡23～50歲，平均（36.5±14.1）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者。（2）肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者。（3）臨床資料不完整的患者。（4）患有嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、意識(shí)障礙的患者。（5）患者及其家屬不同意參與此次研究的。兩組患者在組間基線資料比較中無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者采用微型鋼板固定術(shù)治療。具體如下：患者采取平臥位，臂叢神經(jīng)麻醉患者，手臂上段采用止血帶進(jìn)行捆綁止血，對(duì)患者的創(chuàng)面及其周圍進(jìn)行徹底的消毒，縱切口取于患者的掌指背側(cè)，對(duì)伸指肌腱進(jìn)行分離，牽引復(fù)位，微型鋼板的大小以及型號(hào)結(jié)合患者的具體骨折部位進(jìn)行選擇，對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清洗，逐層縫合皮膚[3]。

B組患者采用鋼絲內(nèi)固定治療。具體如下：患者采取的體位、麻醉方法以及切口方法同B組，在患者的骨折部位選擇合適的螺絲釘，順著骨折方向鉆孔以及攻絲內(nèi)固定，將碎骨用鋼絲捆扎在骨干上。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察A、B兩組患者治療的相關(guān)指標(biāo)（術(shù)后感染、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用以及手術(shù)時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者術(shù)后感染發(fā)生率為0（0），骨折愈合時(shí)間為（42.36±11.30）d、手術(shù)費(fèi)用為（3652.3±795.6）元、手術(shù)時(shí)間為（18.26±4.23）min；B組患者術(shù)后感染發(fā)生率為10.3%（4），骨折愈合時(shí)間為（49.36±12.96）d、手術(shù)費(fèi)用為（4262.6±852.6）元、手術(shù)時(shí)間為（24.63±5.25）min。A組患者在上述指標(biāo)方面均比B組優(yōu)，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折因?yàn)楣钦鄄课粡?fù)雜的結(jié)構(gòu)，如果治療方法不恰當(dāng)或者治療不及時(shí)，極易引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者的生命安全造成巨大的威脅。并且單純的復(fù)位外固定、鋼絲固定或者石膏外固定方法很難恢復(fù)患者骨折部位的功能，難以達(dá)到預(yù)期的解剖復(fù)位效果，掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)方面受到了一定的限制，因此絕大多數(shù)的患者均需要手術(shù)內(nèi)固定進(jìn)行治療。

切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)可以有效的清除傷口的凝血塊，根據(jù)患者的骨折類型以及部位選用不同的鋼板，并且鋼板的覆蓋面積較大，穩(wěn)定性更強(qiáng)，有助于患者術(shù)后功能的恢復(fù)。切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)的患者要今早的進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，并輔助紅外線熱療以及理療等，盡早的消除水腫，加快傷口的愈合速度，避免肌腱出現(xiàn)粘連。

上述研究數(shù)據(jù)表明：A組患者在術(shù)后感染、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用以及手術(shù)時(shí)間方面均優(yōu)于B組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者采用切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)治療，促進(jìn)了患者病情的康復(fù)，是一種積極有效的治療方法，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

[1] 程 勇.切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2014,9(1):114-116.

[2] 黃勁東.切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2013,8(3):328-329.

[3] 徐 翼.切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療47例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(11):499.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5797.01