楊立娟

（海安縣婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 南通 226600）

·調查分析·

海安縣2011～2015年出生缺陷監(jiān)測分析

楊立娟

（海安縣婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 南通 226600）

目的 了解海安縣2011～2015年間圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生與構成情況，分析影響因素，制定適宜的干預措施。方法 對海安縣2011～2015年發(fā)生的圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測資料進行統(tǒng)計分析。結果 海安縣2011～2015年共有圍產(chǎn)兒29713例，檢出圍產(chǎn)兒出生缺陷102例，出生缺陷發(fā)生率平均為3.43‰，海安縣2011～2015年出生缺陷監(jiān)測分析，男性出生缺陷發(fā)生率高于女性，出生缺陷第一順位是多指（趾），第二順位唇裂合并腭裂。結論 海安縣的圍產(chǎn)兒出生缺陷率低于全國平均水平，但仍可創(chuàng)造條件進一步降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質。

出生缺陷；監(jiān)測；分析

出生缺陷是導致胎、嬰兒死亡的主要原因，也是引起兒童生長發(fā)育障礙和智力低下的重要原因[1]。出生缺陷監(jiān)測就是對某地區(qū)圍產(chǎn)兒出生缺陷情況進行系統(tǒng)性的、連續(xù)不斷的監(jiān)測和分析，以制定干預措施。本文對海安縣2011～2015年發(fā)生的圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測資料進行統(tǒng)計分析，希望可以找到其中的特點和問題，為進一步降低圍產(chǎn)兒出生缺陷率，提高出生人口素質提供一定參考價值。

1 監(jiān)測對象與方法

1.1 監(jiān)測對象

2011年～2015年在海安縣各接產(chǎn)醫(yī)院住院分娩的孕滿28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒（包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及7天內死亡的缺陷兒）。

1.2 監(jiān)測方法

1.2.1 資料收集

根據(jù)《中國出生缺陷監(jiān)測工作手冊》制定的23類主要缺陷定義和《江蘇省婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)”監(jiān)測暨年報內容指導手冊》的要求，各接產(chǎn)醫(yī)院指定專人認真填寫《圍產(chǎn)兒情況調查表》和《出生缺陷登記卡》，每月及時上報轄區(qū)內的衛(wèi)生所，再由各區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所婦幼人員審核后報縣婦幼保健所，由婦幼保健所信息管理人員負責對全縣的出生缺陷卡和報表進行匯總、統(tǒng)計、分析、上報。

1.2.2 質量控制

建立逐級質量檢查制度，縣對區(qū)鎮(zhèn)，區(qū)鎮(zhèn)對接產(chǎn)醫(yī)院每年進行2～4次出生缺陷監(jiān)測質控，及時認真做好查漏、補漏工作。

1.3 統(tǒng)計分析方法

使用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，分析海安縣出生缺陷發(fā)生率年份以及圍產(chǎn)兒性別的差異，以P＜0.001為有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結 果

2.1 圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率

海安縣2011～2015年共有圍產(chǎn)兒29713例，檢出圍產(chǎn)兒出生缺陷102例，出生缺陷平均發(fā)生率為3.43‰，見表1。

表1 2011～2015年海安縣圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率

2.2 不同母齡的出生缺陷兒發(fā)生情況

海安縣2011～2015年不同母齡的出生缺陷兒發(fā)生差異無統(tǒng)計學意義（x2=4.763，P=0.312，）。見表2。

表2 2011～2015年海安縣不同母齡圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生情況

2.3 出生缺陷的性別差異

海安縣2011～2015年圍產(chǎn)兒不同性別出生缺陷以男性發(fā)生率高，平均發(fā)生率為4.21‰，女性平均發(fā)生率為2.52‰，出生缺陷性別之間的差異有統(tǒng)計學意義（x2=17.754，P＜0.001），見表3。

2.4 出生缺陷類型及構成比

海安縣2011～2015年出生缺陷的類型及構成比具體見表4。

2.5 出生缺陷的順位

海安縣2011～2015年出生缺陷的總順位為：第一位多指（趾），第二位唇裂合并腭裂，第三位唇裂，第四位肢體短縮/先天性心臟病，見表5。

表3 2011～2015年海安縣圍產(chǎn)兒不同性別出生缺陷發(fā)生情況

3 討論及干預措施

3.1 出生缺陷發(fā)生情況

3.1.1 出生缺陷發(fā)生率

2011～2015年海安縣的出生缺陷發(fā)生率在2.43‰～3.89‰之間，平均發(fā)生率為3.43‰，維持在一個較低的水平，主要原因為：一是我縣的產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷工作開展的卓有成效[3]，縣婦幼保健所一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前篩查高危人群，立刻電話通知孕婦來接受面對面指導，督促其去上級醫(yī)院做產(chǎn)前診斷，發(fā)現(xiàn)問題盡早干預，有效避免出生缺陷兒的出生；二是2010年開始，國家實施了免費增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目，通過指導準備懷孕的婦女服用免費葉酸大大降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率；三是我縣的免費婚前檢查工作開展的比較到位，婚前醫(yī)學檢查率幾年來一直保持在95%以上。

3.1.2 出生缺陷發(fā)生順位

2011～2015年海安縣出生缺陷第一順位是多指（趾），第二順位是唇裂合并腭裂，第三順位是唇裂，第四順位為肢體短縮/先天性心臟病。先天性心臟病的順位2014年和2015年均上升到第二位，這與目前社會上各種污染增加造成患病率增高和先天性心臟病7天以內檢出率升高有關。多指（趾）、唇腭裂、肢體短縮、先天性心臟病等成為海安縣常見的出生缺陷病種，雖然大多數(shù)對兒童的生命不會造成直接威脅，但都會對兒童的生活質量、心理健康造成傷害，不利于兒童健康成長。

3.2 預防

全社會行動起來，不斷加強以一級預防為主體、二級預防為重點，三級預防為補充的三級防治體系。

3.2.1 加強出生缺陷一級干預措施

利用免費婚檢的契機，對新婚夫婦開展婚前檢查、孕前保健、孕期保健、遺傳咨詢等一級預防措施。利用新婚學校和孕前檢查加強宣教，提高待孕婦女孕期健康知識的知曉率，盡可能的避免孕早期接觸不良因素。在孕期檢查期間，指導孕婦做好自我保護，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。繼續(xù)推行待孕婦女免費增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目，加強隨訪，提高服用的依從性。

3.2.2 落實出生缺陷二級干預措施

不斷提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務質量，加強全縣產(chǎn)科B超人員的培訓，提高孕產(chǎn)期缺陷兒檢出率，盡早采取干預措施，減少嚴重疾病患兒的出生。

表4 海安縣2011～2015年出生缺陷類型及構成比

表5 2011～2015年海安縣圍產(chǎn)兒出生缺陷順位

[1] 世界出生缺陷預防機構聯(lián)盟宣言[J].中華醫(yī)學遺傳學雜志,1995, 12(1):53.

[2] 池雅琴.2011至2015年吳江區(qū)圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測結果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,(79):260-261.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Monitoring and analysis of birth defects in Haian County in 2011-2015 years

YANG Li-juan
(Haian Maternal and Child Health Care Center for Family Planning, Jiangsu Nantong 226600, China)

R181.39

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ISSN.2095-8242.2017.30.5903.02