相 珊，趙 帥

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院，山東 濟(jì)南 250011）

生殖醫(yī)學(xué)研究生臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探索

相 珊，趙 帥

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院，山東 濟(jì)南 250011）

近年來(lái)，輔助生殖技術(shù)取得了突破性的進(jìn)展，但妊娠率仍維持在30%-40%的較低水平[1]，我們急需培養(yǎng)出一批具有扎實(shí)臨床基礎(chǔ)及科研創(chuàng)新能力的生殖醫(yī)學(xué)新人，而現(xiàn)階段我國(guó)臨床研究生的培養(yǎng)尚存在科研氛圍不夠、培養(yǎng)體系和評(píng)價(jià)體系等方面欠完善等現(xiàn)象，需要進(jìn)行相關(guān)相面的探索與改革，以期獲得生殖領(lǐng)域的人才儲(chǔ)備。

生殖醫(yī)學(xué)；科研創(chuàng)新；臨床能力

隨著建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家宏偉目標(biāo)的提出，科學(xué)工作者創(chuàng)新能力建設(shè)和創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)成為教育界共同的目標(biāo)[2]。生殖醫(yī)學(xué)是一門以研究人類生殖健康相關(guān)問(wèn)題為主的新興學(xué)科，如何在有限的時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出具有較高臨床科研創(chuàng)新能力的生殖醫(yī)學(xué)研究生是需要每個(gè)教師不斷探索的問(wèn)題。

1 生殖醫(yī)學(xué)研究生臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析

1.1 理論知識(shí)體系不完善

由于生殖醫(yī)學(xué)尚未作為一門完全獨(dú)立的學(xué)科，目前仍依托于婦產(chǎn)科進(jìn)行理論知識(shí)的教學(xué)，生殖研究生難以建立完善的理論知識(shí)體系。基礎(chǔ)理論的欠缺成為制約研究生科研創(chuàng)新能力的重要因素。

1.2 學(xué)生科研創(chuàng)新的主動(dòng)性不夠，重臨床而輕科研

由于受傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛以及對(duì)未來(lái)就業(yè)情況的擔(dān)憂，致使部分學(xué)生不重視科學(xué)創(chuàng)新研究，只重視臨床技能的學(xué)習(xí)?？茖W(xué)研究是解決臨床問(wèn)題的重要途徑，可以闡明疾病的病因、診斷、治療、預(yù)防、自然病程及其預(yù)后等方面的重要問(wèn)題，以達(dá)到保障人類健康和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的目的。如：隨著國(guó)家二孩政策的放開(kāi)，高齡夫婦選擇試管嬰兒這一新興技術(shù)來(lái)解決他們的生育問(wèn)題，但即便是試管嬰兒也無(wú)法扭轉(zhuǎn)卵巢功能下降甚至衰竭這一醫(yī)學(xué)難題。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院孫瑩璞教授團(tuán)隊(duì)對(duì)卵巢早衰患者進(jìn)行卵巢組織冷凍保存以及體外激活休眠卵泡（IVA）自體移植卵巢組織進(jìn)行研究，并最終在臨床上取得成功，有望為卵巢早衰及卵巢癌患者生育能力的保存開(kāi)辟一條新道路。所以，科研創(chuàng)新才是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主力。

1.3 學(xué)習(xí)周期短，難以進(jìn)行系統(tǒng)的科研培訓(xùn)

生殖醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究需要經(jīng)過(guò)提出問(wèn)題-查閱文獻(xiàn)-做出假說(shuō)-驗(yàn)證過(guò)程-闡釋結(jié)果-得出結(jié)論的過(guò)程[3]。但由于生殖醫(yī)學(xué)研究生教育周期較短，缺乏協(xié)調(diào)科研與臨床工作的能力。同時(shí)受時(shí)間與興趣的限制，多數(shù)學(xué)生難以提出創(chuàng)新性的問(wèn)題。再者，臨床科研的標(biāo)本采集及病例隨訪受各種因素（試管嬰兒患者治療周期長(zhǎng)、研究者研究周期短...）的限制，導(dǎo)致標(biāo)本采集不充分，隨訪結(jié)果不完備，難以得出高質(zhì)量的研究結(jié)果，更何談成果的應(yīng)用價(jià)值。

2 如何提高生殖醫(yī)學(xué)研究生的臨床科研創(chuàng)新能力

2.1 健全理論體系，夯實(shí)基礎(chǔ)

健全的理論體系是臨床科研的基礎(chǔ)。生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，知識(shí)更新速度快，想要走在學(xué)科的前沿就需要有深厚的理論基礎(chǔ)。除掌握好必須的生殖內(nèi)分泌外，亦需要了解交叉學(xué)科的相關(guān)知識(shí)。如掌握遺傳與優(yōu)生、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等。在學(xué)習(xí)實(shí)踐的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題。

2.2 擺正臨床與科研的關(guān)系，提高科研創(chuàng)新的主動(dòng)性

沒(méi)有科研的臨床必將“止步不前”，沒(méi)有臨床的科研更是“空中樓閣”。臨床與科研相互依存，互為根本。鼓勵(lì)學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并查閱文獻(xiàn)，提出可能假說(shuō)，并給學(xué)生推薦前沿的、高質(zhì)量的生殖醫(yī)學(xué)研究。如：近期在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的“多囊卵巢綜合征不孕癥鮮胚與凍胚移植”多中心臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)。在國(guó)際上首次證明：與新鮮周期胚胎移植相比，胚胎凍存后移植可以明顯提高新生兒活產(chǎn)率，通過(guò)科研論文的研讀給我們臨床以指導(dǎo)。

2.3 從生殖中心層面建立科研標(biāo)本及病例庫(kù)

由于生殖醫(yī)學(xué)研究生科研周期短，學(xué)生從擬定課題開(kāi)始采集標(biāo)本、收集病例由于時(shí)間限制往往難以得到很好的效果。目前發(fā)達(dá)國(guó)家的一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)均擁有了自己標(biāo)準(zhǔn)化的冰凍組織標(biāo)本庫(kù)，不僅能夠?yàn)樵谧x研究生提供計(jì)劃的資源保障，而且在未來(lái)基礎(chǔ)和臨床研究中可繼續(xù)扮演信息資源庫(kù)的角色。生殖中心具備良好的資源，可以建立病例庫(kù)、精子標(biāo)本庫(kù)、卵泡液標(biāo)本庫(kù)、子宮內(nèi)膜標(biāo)本庫(kù)、腹腔液標(biāo)本庫(kù)。通過(guò)指導(dǎo)研究生建立科研案例庫(kù)與生殖細(xì)胞標(biāo)本庫(kù)，一方面通過(guò)臨床病例采集、標(biāo)本采集，培養(yǎng)研究生的臨床中西醫(yī)系統(tǒng)診療能力，臨床操作能力；另一方面，強(qiáng)化研究生科研訓(xùn)練與創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)。

2.4 加強(qiáng)科研創(chuàng)新能力的自我培養(yǎng)

授人以魚(yú)不如授人以漁，自學(xué)能力是學(xué)生獲得知識(shí)體系的重要途經(jīng)。生殖醫(yī)學(xué)知識(shí)具有更新速度快的特點(diǎn)，課堂傳授是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能涵蓋所有的知識(shí)范圍的，需要學(xué)生在臨床實(shí)踐的同時(shí)掌握獲得知識(shí)更替及研究淵源發(fā)展趨勢(shì)的能力。尤其是如何借助網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)獲得知識(shí)對(duì)于學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)是非常重要的[4]。

生殖醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科，其臨床與科研人才的培養(yǎng)，對(duì)于提高我國(guó)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。客觀分析現(xiàn)狀、積極探索改革，以期獲得完善的生殖醫(yī)學(xué)研究生教育模式是我們每個(gè)教育者的任務(wù)和目標(biāo)。

[1] 梅志強(qiáng).人類輔助生殖技術(shù)的發(fā)展歷史與現(xiàn)狀[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2008,16(10):584-586.

[2] 黃成華.醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀及其對(duì)策[J],遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,8(2):28-31.

[3] 彭 磊,陳慶玉,王 偉,等.醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)、發(fā)展與開(kāi)發(fā)探索[J].醫(yī)學(xué)信息,2010(11):3336-3338.

[4] 劉 理,?；鹗?杜 華.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007(3):97-98.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7508.01

本文編輯：吳玲麗