亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        角膜移植片感染銅綠假單胞菌1例

        2017-03-07 12:04:58俞迪靚張雷李惠
        臨床眼科雜志 2017年2期
        關鍵詞:銅綠滴眼液氧氟沙星

        俞迪靚 張雷 李惠

        ·病例報告·

        角膜移植片感染銅綠假單胞菌1例

        俞迪靚 張雷 李惠

        患者男性,67歲?;颊咭蜃笱垩奂t眼痛伴視力下降3 d入院,患者3 d前無明顯誘因的情況下出現(xiàn)左眼眼紅眼痛伴視力下降,未到醫(yī)院就診,自行在家中點氯霉素滴眼液,癥狀加重明顯后入我院治療,患者4年前曾因外傷行左眼深板層角膜移植,術后視力欠佳,無排斥現(xiàn)象,病情穩(wěn)定,術后一直使用氟米龍滴眼液。入院檢查:Vod:0.4,Vos:手動/眼前,左眼眼瞼中度水腫,球結膜混合性充血(++)伴水腫,角膜中央可見5 mm×4 mm白色潰瘍灶,稍隆起,表面可見壞死組織,隱見前房無積膿,余眼部結構窺不清。Angio-OCT檢查示角膜病變侵及1/2角膜植片厚度。給予角膜刮片、細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、藥敏實驗等,角膜刮片未找到真菌菌絲,但考慮患者有長期點激素類滴眼液的病史,暫時按抗真菌治療,第2天病情加重,角膜中央可見7 mm×7 mm白色潰瘍灶,前房積膿約1 mm,病情發(fā)展迅速,與真菌性角膜潰瘍病情不大相符,考慮銅綠假單胞菌角膜潰瘍的可能,加大了抗細菌治療的力度,第3天,實驗室檢查結果示:銅綠假單胞菌。藥敏實驗結果示對頭孢他啶、慶大霉素、左氧氟沙星、阿米卡星等敏感,調(diào)整用藥給予左氧氟沙星和妥布霉素滴眼液頻點,1 h 1次,慶大霉素2萬u球結膜下注釋,每日1次,阿托品眼膏每晚1次,全身靜脈滴注頭孢他定3.0 g,每日2次,行局部病灶切除,2周后角膜潰瘍病灶逐漸減小,前房積膿消失后加用妥布霉素地塞米松眼膏,每日2次,左氧氟沙星及妥布霉素滴眼液改為每日4次, 3周后Vos:指數(shù)/50 cm,角膜潰瘍病灶消退,殘留角膜云翳,前房(-),瞳孔對光反射(+),晶狀體混濁,眼底窺不清。

        討論:銅綠假單胞菌角膜潰瘍由于銅綠假單胞菌不僅分泌外毒素而且同時分泌內(nèi)毒素[1],因此病程發(fā)展迅速,銅綠假單胞菌毒力很強,但侵襲力弱,它必須通過破損的角膜上皮才能致病,常見于角膜異物取出后,該患者否認眼外傷病史,考慮角膜移植片的神經(jīng)營養(yǎng)調(diào)節(jié)能力差,對外界損傷抵抗力弱[2],點眼藥水不規(guī)范,致使角膜上皮損傷,同時患者角膜移植術后長期點氟米龍滴眼液,可能是氟米龍滴眼液受污染所致,因此滴眼液的日常使用應引起廣大患者的重視。患者曾行左眼深板層角膜移植,術后配合長期應用激素和免疫抑制劑,從而有效降低排斥反應,當角膜移植片感染銅綠假單胞菌時,激素類滴眼液停止使用是否會引起角膜免疫排斥反應,如此多方面大劑量的進行抗銅綠假單胞菌治療,是否會加重角膜移植片的進一步損傷,未找到相關文獻解惑,但經(jīng)過一系列對應治療后,患者癥狀好轉,說明角膜移植片能耐受短期大劑量的藥物治療,而無不良反應。在銅綠假單胞菌性角膜潰瘍中、晚期適當使用激素確能減輕角膜水腫及防止?jié)冞M展,降低角膜移植片免疫排斥的風險,關鍵是激素的使用時機及用量的把握。因?qū)嶒炇覚z查有一定的滯后性,早期詢問病史及了解不同角膜潰瘍的特征對臨床醫(yī)生十分重要,對發(fā)展迅速的角膜潰瘍要警惕銅綠假單胞菌角膜潰瘍的可能,首先應給予足量廣譜抗生素治療,等實驗室檢查及藥敏結果出來后再進一步針對性調(diào)整用藥,可縮短療程,挽回視力,提高治愈率。

        [1] 謝立信,史偉云.角膜病學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:271.

        [2] lmre L,Resch M,Nagymihaly A.In vivo confocal corneal microscopy after keratoplasty.Ophthalmologe,2005,102:140-146.

        (收稿:2016-11-29)

        10.3969/j.issn.1006-8422.2017.02.029

        241000 安徽蕪湖市眼科醫(yī)院

        俞迪靚(Email:ydjydj86128@126.com)

        猜你喜歡
        銅綠滴眼液氧氟沙星
        ?你知道自己正在用“過期”的滴眼液嗎
        藥物與人(2024年8期)2024-12-31 00:00:00
        冰珍清目滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液霧化治療干眼并發(fā)視疲勞的臨床療效觀察
        溴芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床效果觀察
        槲皮素改善大鼠銅綠假單胞菌肺感染
        中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:21
        共代謝基質(zhì)促進銅綠假單胞菌降解三十六烷的研究
        鹽酸卡替洛爾滴眼液聯(lián)合曲伏前列素滴眼液治療開角型青光眼的臨床觀察
        銅綠假單胞菌金屬酶及整合酶的檢測
        左氧氟沙星致癲癇持續(xù)狀態(tài)1例
        鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效觀察
        左氧氟沙星及莫西沙星引起神經(jīng)毒性1例
        国产99re在线观看只有精品| 色一情一乱一伦麻豆| 亚洲日韩av无码| 无码专区中文字幕DVD| 国产一区二区在线观看视频免费| 日本av天堂一区二区三区| 乱码丰满人妻一二三区| 精品久久久久久无码国产| 在线a人片免费观看高清| 国产一级黄色片在线播放| 人妻饥渴偷公乱中文字幕| 國产一二三内射在线看片| 男女上床视频免费网站| 九色91精品国产网站| 久久精品国产福利亚洲av| 久久久久久久久无码精品亚洲日韩| 日韩欧群交p片内射中文| 欧美日韩精品一区二区三区高清视频| 久久精品日韩免费视频| 无码精品一区二区三区在线| 乱人伦视频中文字幕| 国产高清在线91福利| 91精品国产九色综合久久香蕉 | 少妇精品无码一区二区三区| 久久国产精品一区二区| 美女很黄很色国产av| 欧美bbw极品另类| 精品不卡久久久久久无码人妻| 国产特黄a三级三级三中国| 中国妇女做爰视频| 人妻无码人妻有码中文字幕| 日韩精品中文字幕 一区| 日本护士口爆吞精视频| 中文字幕一区二区人妻性色| 97福利视频| 少妇人妻无一区二区三区| 尤物在线精品视频| 亚洲综合欧美在线| 国产成人高清视频在线观看免费 | 91天堂素人精品系列全集亚洲 | 亚洲Av无码专区尤物|