趙希兵

（京東中美醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 廊坊 065201）

病程對老年2型糖尿病患者認(rèn)知功能及相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響研究

趙希兵

（京東中美醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 廊坊 065201）

目的本次研究針對老年患者出現(xiàn)的2型糖尿病病癥進(jìn)行病癥觀察分析，探討患者認(rèn)知功能，以及相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響情況。方法針對本次研究需要在本院收集2型老年糖尿病患者資料180例，采取隨機(jī)分組的方式將收集的患者資料劃分為三組，以上患者資料均接受了頭顱的CT和頸動脈的超聲檢查。結(jié)果通過本次研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病丙組的患者存在頸動脈的紊亂性斑塊，并存在腔隙性腦梗死，以及腦白質(zhì)病變比例均高于對照組和異常糖耐量組別的患者資料。糖尿病丙組患者胰島素和其他類型藥物的治療作用明顯高于糖尿病甲組的比例。糖尿病丙組使用他汀類藥物治療后，存在輕度的認(rèn)知功能障礙情況和癡呆的比例明顯高于常規(guī)組。以上組別信息比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過本次研究發(fā)現(xiàn)，病程超過20年的老年糖尿病患者比較容易出現(xiàn)認(rèn)知功能的輕度障礙情況，而且會出現(xiàn)癡呆等病癥。

病程；老年；2型糖尿病患者；認(rèn)知功能；危險(xiǎn)因素；影響研究

關(guān)注老年人身體健康，為老年人提供科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)方法，能夠促進(jìn)老年患者的生活質(zhì)量提升需求，并且能夠降低家庭的生活壓力和心理壓力。因此，本次研究針對老年患者出現(xiàn)的2型糖尿病病癥進(jìn)行病癥觀察分析，探討患者認(rèn)知功能，以及相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響情況[1]。具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對本次研究需要在本院收集2014年1月～2016年1月近兩年時(shí)間內(nèi)的2型老年糖尿病患者資料180例，采取隨機(jī)分組的方式將收集的患者資料劃分為三組，每組存在患者資料60例，以上患者資料均屬患者及其家屬自愿提供。收集的患者資料中存在男性患者100例，女性患者80例，患者的年齡區(qū)間為61～88歲之間，患者的平均年齡為（78.15±8.12）歲。三組患者分別劃分為：糖尿病甲組患者病程低于10年，糖尿病乙組病程在10～20年之間，糖尿病丙組患者病程超過20年。同時(shí)，收集存在異常糖耐量的患者60例作為實(shí)驗(yàn)組，以及60例患者資料作為常規(guī)組。以上患者資料信息收集的標(biāo)準(zhǔn)是不存在急性腦梗死的病癥患者，患者不存在腦出血或者的惡性的腫瘤情況?；颊呔邆浣∪膬?nèi)臟功能，不存在睡眠階段的呼吸暫停綜合病癥?；颊哔Y料具備較好的甲狀腺功能，患者不存在顱內(nèi)占位性病變或者艾滋病等嚴(yán)重的傳染性疾病。以上患者的一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，患者的年齡、性別，以及病癥情況比較P＞0.05，可以供給研究對比應(yīng)用。

1.2 方法

根據(jù)本次研究需要進(jìn)行相關(guān)研究流程的設(shè)計(jì)和操作，在具體執(zhí)行研究流程的過程中進(jìn)行細(xì)節(jié)的管理和監(jiān)督，確保本次研究操作收集和記錄信息及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為研究后續(xù)的總結(jié)和討論提供可靠的基礎(chǔ)依據(jù)。采取隨機(jī)分組的方式將收集的患者資料劃分為三組，每組存在患者資料60例，以上患者資料均屬患者及其家屬自愿提供。三組患者分別劃分為：糖尿病甲組患者病程低于10年，糖尿病乙組病程在10～20年之間，糖尿病丙組患者病程超過20年。同時(shí)，收集存在異常糖耐量的患者60例作為實(shí)驗(yàn)組，以及60例患者資料作為常規(guī)組。以上患者資料均接受了頭顱的CT和頸動脈的超聲檢查。具體研究實(shí)施流程如下：①為收集的患者資料進(jìn)行病癥發(fā)展歷史的信息整理，記錄患者使用胰島素等藥物的實(shí)際情況，關(guān)注患者使用類似藥物和他汀類藥物，以及阿司匹林等藥物的使用情況。為收集的患者資料進(jìn)行頭顱CT的檢查，評估患者的頸動脈超聲信息，以及患者的認(rèn)知功能情況。并為患者進(jìn)行靜脈采血，觀察患者的血脂，以及糖化血紅蛋白的數(shù)據(jù)水平。2型糖尿病患者的空腹血糖數(shù)值高于7.0mmol/L，餐后兩小時(shí)的血糖數(shù)值高于或等于11.1 mmol/L。②針對收集的患者資料進(jìn)行頭顱的CT檢查，關(guān)注患者出現(xiàn)腔隙性腦梗死病癥情況，以及患者的腦部梗死情況病癥等。為患者進(jìn)行認(rèn)知功能的評定，針對老年患者進(jìn)行臨床認(rèn)知程度的檢查和判定，觀察患者存在的異常情況。通過患者的認(rèn)知功能能力變現(xiàn)，能夠進(jìn)行進(jìn)一步的癡呆情況判定。③需要為患者進(jìn)行頸動脈的超聲檢查，觀察患者的斑塊回聲情況，突入管腔厚度超過1.2毫米，關(guān)注患者斑塊的軟硬程度，以及混合情況。如果患者出現(xiàn)軟性斑塊問題，或者的混合型的斑塊問題，就能夠確定為頸動脈的管腔狹窄性紊亂斑塊。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用數(shù)（n）率（%）表示，t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病丙組的患者存在頸動脈的紊亂性斑塊，并存在腔隙性腦梗死，以及腦白質(zhì)病變比例均高于對照組和異常糖耐量組別的患者資料。糖尿病丙組患者胰島素和其他類型藥物的治療作用明顯高于糖尿病甲組的比例。糖尿病丙組使用他汀類藥物治療后，存在輕度的認(rèn)知功能障礙情況和癡呆的比例明顯高于常規(guī)組。通過logistic的系統(tǒng)分析能夠發(fā)現(xiàn)，糖尿病病程高于20年的患者，并伴隨存在頸動脈狹窄和胰島素及其他類型藥物治療，評估可能存在認(rèn)知功能的輕度障礙情況，甚至癡呆的可能，以上組別信息比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者出現(xiàn)的2型糖尿病病癥嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，對于患者造成了嚴(yán)重的生理和心理傷害。針對老年患者進(jìn)行2型糖尿病的病程研究，分析老年患者存在的認(rèn)知功能障礙等危險(xiǎn)因素，能夠發(fā)現(xiàn)影響老年患者2型糖尿病病癥的因素，并為老年患者提供更加優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理和治療，提升老年患者的生活質(zhì)量[2]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病丙組的患者存在頸動脈的紊亂性斑塊，并存在腔隙性腦梗死，以及腦白質(zhì)病變比例均高于對照組和異常糖耐量組別的患者資料。糖尿病丙組患者胰島素和其他類型藥物的治療作用明顯高于糖尿病甲組的比例。糖尿病丙組使用他汀類藥物治療后，存在輕度的認(rèn)知功能障礙情況和癡呆的比例明顯高于常規(guī)組。通過logistic的系統(tǒng)分析能夠發(fā)現(xiàn)，糖尿病病程高于20年的患者，并伴隨存在頸動脈狹窄和胰島素及其他類型藥物治療，評估可能存在認(rèn)知功能的輕度障礙情況，甚至癡呆的可能，以上組別信息比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，病程超過20年的老年糖尿病患者比較容易出現(xiàn)認(rèn)知功能的輕度障礙情況，而且會出現(xiàn)癡呆等病癥，患者發(fā)生腔隙性腦梗死、頸動脈紊亂斑塊和腦白質(zhì)病變的幾率升高，需要受到醫(yī)護(hù)工作人員的充分重視[3]。

[1] 夏樂強(qiáng),王瑛,張先杰,等.老年2型糖尿病患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,06:104-106.

[2] 楊月嫦,趙忠新,黃流清,等.上海市社區(qū)老年2型糖尿病患者認(rèn)知功能損害的發(fā)生率和危險(xiǎn)因素分析[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué),2010,05:490-495+519.

[3] 郜振紅,劉媛,王新平,等.2型糖尿病患者血糖及相關(guān)危險(xiǎn)因素與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,08:1603-1605.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.009.1604.02