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        1例眶內(nèi)蜂窩織炎甲強龍治療效果和護理探討

        2017-03-07 04:55:41尚瑞芬
        關(guān)鍵詞:織炎任某開窗

        尚瑞芬

        (內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院耳鼻喉科,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

        本文以1例1歲眶內(nèi)蜂窩織炎患者的治療和護理過程為研究內(nèi)容,分析了眶內(nèi)蜂窩織炎的治療及護理方案,以便更好地指導臨床工作。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        患者任某,男,年齡為1周3個月?;颊呔驮\時體溫37.9攝氏度,脈搏140次/分,呼吸24次/分。左眼腫脹明顯,雙側(cè)瞳孔不等大。左側(cè)為4毫米,右側(cè)為2毫米。左眼對光反射遲鈍。CT檢查結(jié)果如下:左側(cè)眼眶內(nèi)見多發(fā)條片狀軟組織密度影,左側(cè)眼瞼腫脹。雙側(cè)眼球大小、形態(tài)正常。眼環(huán)規(guī)整。晶狀體位置正常。玻璃體密度均勻。雙側(cè)視神經(jīng)未見異常。雙側(cè)內(nèi)外直徑未見異常。左側(cè)上頜竇、篩竇及蝶竇內(nèi)見組織密度影。參照CT檢查結(jié)果,臨床診斷為急性鼻竇炎和眶內(nèi)蜂窩織炎。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法

        (1)甲強龍治療:80 mg甲強龍加入至100毫升生理鹽水中,靜脈輸液給藥,給藥兩天;40 mg甲強龍加入至100毫升生理鹽水中,靜脈輸液給藥,給藥三天。

        (2)鼻竇開窗術(shù):患者取仰臥位,給予患者全身麻醉,行鼻內(nèi)窺鏡下上頜竇開窗。觀察到左側(cè)上頜竇內(nèi)充滿膿液。手術(shù)過程:自左下側(cè)鼻道開窗達上頜竇,見竇腔內(nèi)有膿性分泌物,吸盡后用棉條充分止血,放置引流管。使用凡士林紗條填塞術(shù)腔,查無出血后結(jié)束手術(shù)。后給予患者心電監(jiān)護,常規(guī)預(yù)防術(shù)后感染處置[1]。注意觀察患者的生命體征和口咽部是否有出血情況。

        (3)其他治療:患者左眼眶腫脹這一病癥使用藥物治療,使用妥布霉素滴眼液,每日4次,忌擠壓左側(cè)眼瞼。

        1.2.2 護理方法

        1.2.2.1 護患溝通

        該名患者年齡小,病情重,致使家屬的思想壓力非常大,緊張、焦慮等負面情緒。作為護理人員,應(yīng)該學會換位思考,體諒家屬的感受。在住院后,護士長和責任護士都認真負責地向患者家屬講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)注意事項,特別是患者的用眼衛(wèi)生問題。在護理操作中,護理人員態(tài)度溫和、動作輕柔,贏得了家屬的信任。

        1.2.2.2 基礎(chǔ)護理

        加強對病房環(huán)境的管理,及時清潔和消毒。限制探視及陪護人數(shù),盡量保持室內(nèi)空氣流通,濕度適宜,也要注意患者的保暖,避免因感冒加重病情?;颊叩难鬯幩?、生活用具要單獨使用,不可他人混用?;颊呤褂眠^的棉簽、敷料等物品要用雙層膠袋封好,按感染性垃圾處理。護理操作前要洗手,預(yù)防交叉感染。

        1.2.2.3 密切觀察

        對患者的體溫、脈搏、呼吸、神志、精神狀態(tài)進行觀察,特別是患者有無嗜睡情況??紤]到改名患者年齡小,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未健全,還不具備表達能力,多次巡視,每1小時量一下體溫[2]。對患者的眼部局部癥狀進行觀察,腫脹癥狀是否加重。病情如有變化,及時報告醫(yī)生。

        1.2.2.4 引流管護理

        一定要保持引流管的暢通,避免感染范圍擴大;加強巡查,避免引流管的脫落。引流管每日用慶大霉素沖洗兩次連續(xù)沖洗了三天。觀察引流液的量、性質(zhì),做好記錄,以便醫(yī)生借此了解患者的恢復(fù)情況。

        1.2.2.5 出院指導

        患者出院前,護理人員要將出院后的注意事項告知其家屬。密切關(guān)注溫度,合理增減衣服,避免著涼感冒;持續(xù)注意用眼衛(wèi)生,患者的用品要專人專用,多清潔消毒;密切觀察患者情況,如有異常要及時就醫(yī)。

        2 結(jié) 果

        患者經(jīng)引流治療及精心護理后,于術(shù)后第五日康復(fù)出院?;颊呱w征平穩(wěn),精神正常,食欲正常,大小便正常。急性鼻竇炎、眶蜂窩織炎經(jīng)手術(shù)后緩解,左眼視力粗測正常,無其他不適。

        3 討 論

        患者任某的治療難點在于年齡小且病情重。入院后及時給予甲強龍治療,有效穩(wěn)定了患者的病情,后行急診手術(shù)。在手術(shù)操作中發(fā)現(xiàn),患者左側(cè)鼻孔狹小,常規(guī)使用的4 mm鼻內(nèi)窺鏡置入后無手術(shù)操作余地,于是換用2.7 mm鏡頭。鼻腔狹窄,腎上腺素棉片收縮粘膜3次仍不能暴露竇口鼻道復(fù)合體。左側(cè)下鼻甲翻起后,于下鼻道開窗達上頜竇;使用大量生理鹽水對上頜竇腔進行清洗,下鼻道開窗處放置引流管。

        眼眶蜂窩織炎的發(fā)病原因有很多,常見的發(fā)病原因是眼外傷、鼻竇、上呼吸道感染等[3]。患者任某發(fā)作眶內(nèi)蜂窩織炎是有鼻竇所引起的,患者年齡不滿1周歲,病情嚴重,給治療和護理增添了很多的難度。在該名患者的護理中,本院護理人員盡職盡責細心服務(wù)患者。在患者病情嚴重,患者家屬情緒緊張的情況下,護理人員通過細致、有效的護理溝通,給予患者家屬安慰。在術(shù)后護理中,護理人員盡職盡責、不怕麻煩,增加了巡查次數(shù),對患者的體溫、呼吸、神志進行密切的觀察;向患者家屬宣傳陪護知識,控制陪護人數(shù),加強用眼衛(wèi)生,避免交叉感染。在護理操作中,護理人員態(tài)度溫和、操作輕柔,耐心解釋、給患者家屬留下了好的印象。

        在本院醫(yī)護人員的科學治療和精心護理下,患者任某于術(shù)后5日康復(fù)出院,生命體征平穩(wěn),恢復(fù)情況良好。該病例的成功出院,為本院人員提供了低齡眶內(nèi)蜂窩炎患者的治療和護理經(jīng)驗,值得學習和借鑒。

        [1] 豐明星,陳燕琴,韓 娜,李艷麗,趙偉偉,馮 波.1例白血病患兒微移植后合并多部位急性蜂窩織炎的護理[J].護理學報,2015,22(03):47-48.

        [2] 張金蓉,熊雪英.綜合性護理干預(yù)對頜面部蜂窩織炎患者的療效影響作用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(12):206-207.[3] 羅素萍.1例金黃散外敷治療糖尿病合并右小腿軟組織蜂窩織炎的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(22):174-175.

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