卓 靜

（來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果分析

卓 靜

（來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

目的探討欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院婦科收治剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者100例為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受一般縫合術(shù)及欣母沛治療，實驗組接受欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療，比較兩組療效。結(jié)果 實驗組有效率為96%，對照組有效率為88%，兩組對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者接受欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療，具有較高應(yīng)用價值。

欣母沛；改良B-Lynch子宮縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是一種臨床常見的分娩期并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，該癥狀的誘發(fā)原因主要在于子宮收縮乏力。隨著近年來剖宮產(chǎn)發(fā)生率的逐步提高，產(chǎn)后出血的危險性也明顯升高，進而嚴重威脅著產(chǎn)婦的健康和安全。本研究對欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果進行了探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院婦科收治剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者100例為觀察對象，最小年齡23歲，最大年齡38歲，平均（32.3±5.3）歲，初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。按照隨機分組原則將全部觀察對象分為對照組和實驗組，兩組均納入產(chǎn)婦50例，且各個產(chǎn)婦之間分娩前基本情況比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者接受子宮收縮機治療和子宮按摩治療明顯效果，子宮偏軟，表面嚴重凹陷，且成纖維囊袋狀，宮腔表面局部縫扎出血部位，在宮體內(nèi)進行欣母沛（輝瑞制藥有限公司，批號：H20070251）肌肉注射，給藥10 min后，如果子宮腔活動性出血癥狀未見改善，對照組觀察對象接受常規(guī)子宮縫合術(shù)治療，而實驗組觀察對象實施B-Lynch子宮縫合術(shù)治療，具體方法：將子宮托出腹腔，子宮加壓控制出血，從而提高治療成功率。由子宮切口下方2 cm處左側(cè)的中外1/3交界處進針，由切口上緣相應(yīng)部位出針，分別穿過肌層和漿膜層，出針后自宮體的中部向?qū)m底方向進行1針垂直褥式縫合，直至肌層出針，即距宮角3 cm處，出針后縫線繞過宮底至子宮后壁，從宮體前壁后壁與中部進行相對縫合，并向?qū)m頸方向垂直縫合1針，出針后在子宮下段切口部位由左向右縫合1針處。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

筆者在臨床研究過程中所得的全部數(shù)據(jù)資料，均通過SPSS 17.0軟件進行處理和比較，其中，x2檢驗方法用于處理比較各項計數(shù)資料，（±s）方法用于處理比較各項計量資料，單因素方差分析法用于處理比較其他全部數(shù)據(jù)，若各個觀察對象之間P＜0.05，則其治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實驗組50例剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者中，有效48例，約占96%，無效2例，約占4%，對照組50例剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者中，有效44例，約占88%，無效6例，約占12%，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著今年來我國剖宮產(chǎn)應(yīng)用率的逐步提升，子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血問題也逐漸引起了臨床醫(yī)師的關(guān)注[1-2]。欣母沛屬于一種人工合成的前列腺素F2α的15甲基類似物，為臨床常用的子宮收縮劑，有助于促進子宮協(xié)調(diào)收縮，家屬血管的閉合止血速度，提升子宮內(nèi)壓力[3-4]。B-Lynch子宮縫合術(shù)治療的主要作用機制在于，子宮體部肌肉之間為螺旋交叉的存在狀態(tài)，產(chǎn)婦娩出胎兒后，其子宮腔快速收縮，進而壓迫肌束間的血管，使其呈現(xiàn)為迂回曲折的狀態(tài)，最終產(chǎn)生天然的血管結(jié)扎情況[5-7]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力型產(chǎn)后出血患者接受欣母沛聯(lián)合B-Lynch子宮縫合術(shù)治療，具有較高的安全性和有效性，且手術(shù)操作時間更短，術(shù)后死亡、子宮切除、輸血等風(fēng)險發(fā)生較低，急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、切口愈合不良、垂體梗死和貧血等并發(fā)癥發(fā)生了較低。

[1]鄭桂華.沛欣母聯(lián)合子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(12):46-47.

[2]盧明霞,朱玉蓮.改良B-Lynche縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(34):155-156.

[3]張利珍,張玲娜,邱 艷.59例難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血首次手術(shù)干預(yù)分析[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2013,17(3):219-220.

[4]曾玉華,周洪貴,李佳平,等.改良式B-Lynche縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的運用[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(4):312-313.

[5]張家云.改良子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng):中旬刊,2012,22(12):33-34.

[6]楊 凡.子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(17):181-182.

[7]蘇巧枝.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(21):99-100.

Hemabate combined with modified B-Lynch suture in treatment of uterine cesarean section effect of refractory postpartum hemorrhage of uterine analysis

ObjectiveTo investigate the hemabate combined with modi fi ed B-Lynch suture in the treatment of cesarean section producing refractory uterine atony postpartum hemorrhage effect.Methods This study choose between December Department of gynaecology and obstetrics of our hospital January 2014 to 2015 were 100 cases of cesarean section producing refractory uterine atony postpartum hemorrhage patients were selected randomly divided into the control group and the experimental group,control group

general suture and mother Yan Peitreatment,experimental group received hemabate combined with modified B-Lynch suture in the treatment of,compared two groups of efficacy.Results The effective rate of the experimental group was 96%,the control group was 88%,and the two groups were significantly different (P＜0.05).Conclusion Caesarean producing refractory uterine atony postpartum hemorrhage patients were treated with hemabate combined with modified B-Lynch suture in the treatment,has higher application value.

Hemabate;Modified B-Lynch suture of uterus;Cesarean section;Postpartum hemorrhage?

R714.461

A

ISSN.2095-8242.2017.065.12847.02

本文編輯：王雨辰