王 惠

（昆明市第一人民醫(yī)院整形美容外科，云南昆明 650000）

近年來(lái)，隨著人們生活壓力的逐漸增大，皮膚衰老逐漸成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)，而面部肌膚衰老是人體外貌衰老的最直接表現(xiàn)，眼周皮膚則是人體最容易松弛、老化的部位[1]。隨著美容醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，眼周皮膚松弛問(wèn)題可通過(guò)美容整形來(lái)改善，瞼袋整形術(shù)是目前治療眼部肌膚松弛的重要方法，但易引起多種并發(fā)癥，且長(zhǎng)期效果不佳，本文研究通過(guò)使用A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)治療眼周肌膚松弛，獲得了滿意的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2015年10月—2017年10月。隨機(jī)選取本院收治的72例眼周皮膚松弛者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各36例。觀察組中男3例，女33例；女患者年齡40～55歲，平均年齡（47.8±3.2）歲，男患者年齡45～59歲，平均年齡（52.6±4.3）歲。對(duì)照組中男2例，女34例；女患者年齡41～56歲，平均年齡（50.4±4.3）歲，男患者年齡46～58歲，平均年齡（51.8±5.4）歲。兩組患者的資料對(duì)比顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均未接受過(guò)瞼袋整形術(shù)治療，無(wú)A型肉毒毒素禁忌癥；無(wú)哺乳期和妊娠期女性；無(wú)面部感染及神經(jīng)性疾?。痪炇鹬橥鈺?，同意配合資料收集。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予單純瞼袋整形術(shù)，在患者下瞼睫毛下方1 mm處，作一平行手術(shù)切口，并在外眥角處做一斜行切口，兩次刀口相連，按照人體眼部解剖學(xué)原理對(duì)眼部松弛皮膚的局部輪匝肌及松弛的下瞼皮膚進(jìn)行切除。觀察組給予A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)治療，單純瞼袋整形術(shù)與對(duì)照組相同，分別在距離外眼角10 mm處注射，劑量約2.5 U，并在該注射點(diǎn)的上、下10 mm處注射同樣劑量的A型肉毒毒素，另外在距離外眼角20 mm作為注射點(diǎn)，注射劑量同樣為2.5 U。

表1 兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥比較 [例（%）]

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在不同面部表情狀態(tài)下的下瞼袋、魚(yú)尾紋及不良反應(yīng)，不良反應(yīng)包括：術(shù)眼血腫，外眥部切口瘢痕等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在動(dòng)態(tài)和靜態(tài)情況下的魚(yú)尾紋、瞼袋發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），全部并發(fā)癥均經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，如表1所示。

3 結(jié)論與討論

由于面部皮膚較薄、表情極豐富，因此面部肌膚衰老最快，容易出現(xiàn)皺紋、老化現(xiàn)象，其中以眼周皮下肌膚最為明顯，眼周皮下伴有豐富的毛細(xì)血管和神經(jīng)末梢，毛細(xì)血管微循環(huán)容易受到各種因素影響，容易引起充血水腫，除此之外，眼周皮下缺少皮脂腺和汗腺，因此容易干燥，更易形成魚(yú)尾紋、瞼袋[3]。

A型肉毒毒素在臨床上應(yīng)用已久，最早被用于斜視治療。A型肉毒毒素的主要藥理機(jī)制為抑制乙酰膽堿合成和釋放，從而阻斷神經(jīng)及肌肉之間的傳導(dǎo)信號(hào)，無(wú)神經(jīng)傳導(dǎo)后的肌肉會(huì)出現(xiàn)軟化和麻痹癥狀，從而可起到消除皺紋的功效。目前A型肉毒毒素在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域應(yīng)用極為廣泛，其臨床安全性已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)證[4]。

瞼袋整形術(shù)是目前治療眼周皮膚衰老的重要措施之一，有學(xué)者在臨床報(bào)道中指出，將A型肉毒毒素聯(lián)合使用瞼袋整形術(shù)治療眼周皮膚老化的臨床療效更好，患者的滿意度更高[5]。

本研究中，觀察組在動(dòng)態(tài)和靜態(tài)情況下的魚(yú)尾紋、瞼袋發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），全部并發(fā)癥均經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，上述結(jié)果提示A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)更有助于改善患者的眼周皮膚松弛癥狀，且具有較高的臨床安全性，無(wú)嚴(yán)不良反應(yīng)發(fā)生，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

值得注意的是，A型肉毒毒素過(guò)量注射可能會(huì)引起面部表情的不自然，因此臨床應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)注意控制劑量，以免引起嚴(yán)重的不良后果。除此之外，哺乳期妊娠婦女、面部炎癥者、合并神經(jīng)系統(tǒng)性疾病者均為禁忌人群，應(yīng)引起廣泛重視。

[1] 杭煒，章斌，李林林.A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)在眼周皮膚松弛患者中的應(yīng)用效果及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（11）：1477-1478.

[2] 吳婷.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2016，6（9）：22-23.

[3] 尹志瑜.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：73-74.

[4] 趙洪敏.A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛[J]. 中國(guó)醫(yī)療美容，2015，5（1）：45-46.

[5] 胡洋紅，胡楊柳，劉德伍，等.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合瞼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（13）：1390-1393.