袁艷肖

（吉林省吉林市第六人民醫(yī)院，吉林吉林 132011）

強迫癥是一種常見地精神疾病，其病因機理還未十分明確，一般認為患者的病前性格、心理因素、遺傳等因素相關。強迫癥的主要癥狀為有意識的自我強迫和反強迫并存，給患者帶來強烈的沖突感，從而產生焦慮和痛苦，并且強迫癥的病程遷延，持續(xù)加重患者的心理負擔，對患者的社會功能產生了巨大影響。因此，分析探討有效治療強迫癥的治療和護理措施具有重要意義。本文選取本院2016年3月—2017年3月收治的100例強迫癥患者作為研究對象，分別采取常規(guī)護理方式和綜合心理護理方式，對比分析治療效果和Y-BOCS評分，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月—2017年3月收治的100例強迫癥患者作為研究對象，按照數(shù)字表法分為兩組，即對照組50例，觀察組50例。對照組男29例，女21例，年齡18～62歲，平均年齡（37.1±13.7）歲；觀察組男31例，女19例，年齡19～62歲，平均年齡（37.3±13.9）歲。兩組患者均符合以下標準：符合我國精神障礙分類和強迫癥的診斷標準；排除伴有心、腎、肝等重要臟器疾病患者，懷孕期和哺乳期婦女；患者簽署知情同意書。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予氟西汀藥物治療，早飯后口服，12周為一個療程。對照組實行常規(guī)護理方法，而觀察組實行綜合心理護理干預。主要方法如下：

（1）建立良好地護患關系

強迫癥患者往往存在著抑郁、焦慮等不良情緒，護理人員應積極主動地和患者進行交流溝通，耐心安慰患者，使患者對治療充分信心，建立和諧的護患關系，為之后的綜合心理護理奠定基礎。

（2）心理健康教育

對于患者的強迫癥狀，護理人員應盡可能順其自然，不僅要認真傾聽患者的訴求，而且要給予誠意和同情。在充分了解患者的病情和行為之后，為患者制定個性化的指導方案，幫助患者克服強迫行為[1]。

（3）調整患者的不良認知

對于強迫癥患者來說，往往有這樣的不良認知：第一，我的病很嚴重，不需要治療了。第二，我不需要行為干預治療。第三，我必須做某些動作。第四，做想象暴露太無聊，我堅持不下去，等等。對此，護理人員應禁止患者暴露行為療法時所具有的儀式性動作，指導患者改變其不良認知，提升患者對治療和護理的依從性[2]。

表1 兩組治療效果對比[例（%）]

（4）制定日常行為活動量表

強迫癥患者往往因為強迫癥狀，而不關注生活內容。因此，護理人員應指導患者制定日常行為活動量表，逐步使患者養(yǎng)成良好習慣，將注意力從強迫癥狀轉移到日常生活的內容、學習中來。

1.3 觀察指標

采用耶魯布朗強迫癥狀量表（Y-BOCS）對兩組患者治療前后的強迫癥狀進行評分，并根據(jù)Y-BOCS減分率評定治療效果：減分率大于或等于75%為痊愈；大于或等于50%而小于75%為顯著進步；大于或等于25%且小于50%為好轉；而減分率小于25%則為無效?？傆行?（痊愈+顯著進步+好轉）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19. 0 軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，定量資料以均數(shù)± 標準差（x±s）表示，采用t檢驗，定性資料以率表示，組間比較用χ2檢驗，P＞0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療護理前后的Y-BOCS評分對比

在治療護理前，觀察組Y-BOCS評分為（23.6±5.2）分，對照組評分為（23.4±5.1）分，兩組沒有明顯差異（P＞0.05）；在治療護理后，對照組Y-BOCS的評分為（10.1±2.1）分，觀察組評分為（16.8±3.7）分，對照組明顯高于觀察組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對比

對照組治療總有效率為76%，觀察組總有效率為92%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論與結論

強迫癥是一種神經精神障礙性疾病，主要臨床表現(xiàn)為患者具有強迫思維和強迫行為，雖然患者會極力抵抗自身的想法和沖動，卻無法控制，因而，強迫癥患者意識中同時存在著強迫和反強迫，這使得患者承受著巨大的痛苦，嚴重影響了其日常工作和學習以及生活起居。強迫癥患者的原有性格多為內向和神經質個性，情緒不穩(wěn)定是該種類型的顯著特點，具體表現(xiàn)為不確定、易疲勞、悲觀、刻板僵化、躲避傷害等，這是強迫癥患者產生心理障礙的內生性心理因素。

在臨床上，治療強迫癥的過程中，具有藥物療效差和治療周期長的特點，但就目前的情況來看，一般采用抗精神藥物進行對癥治療，能夠緩解部分臨床癥狀，但是總體治療效果欠佳，仍會出現(xiàn)強迫癥狀，甚至加重的現(xiàn)象。而由于強迫癥的成因中，有很大一部因素是因為心理狀態(tài)不佳，并且在強迫癥的發(fā)展過程中，不良的心理狀態(tài)往往發(fā)揮著決定性的作用，因此，除了研究出更為有效的治療藥物之外，心理護理是最為有效的輔助治療手段。

傳統(tǒng)的護理干預比較注重檢測患者的各項生命體征、按醫(yī)囑服藥等。但隨著護理學科的發(fā)展和進步，人們越來越關注身心康復理念，在治療護理患者軀體的同時，更加注重恢復患者的心理健康。因此，在本次研究中，對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，給予了綜合心理護理干預措施，從而建立良好的護患關系、及時調整患者的不良認知和制定日常行為活動量等方面，給予患者心理護理干預，促進患者康復。在綜合心理護理干預的過程中，護理人員應積極主動、熱情，尊重患者的人格，仔細評估患者的心理需求，逐步減輕患者的焦慮情緒，誘導患者改變其不良認知，并且結合患者的身心狀況和接受程度，為患者制定個性化的日常行為活動量表，循序漸進地改善其強迫癥狀。另外，護理人員應為患者安排舒適安靜的住院環(huán)境，為患者提供更好地治療環(huán)境。

在本次研究中，對照組和觀察組均采取氟西汀治療方法，而給予對照組患者常規(guī)護理模式，而觀察組患者實行綜合心理護理干預。治療護理前，兩組的Y-BOCS評分沒有明顯差異，但在治療護理后，觀察組的Y-BOCS評分明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組的總有效率為92%，而對照組總有效率為76%，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，在強迫癥患者治療的過程中，采取綜合心理護理干預方法，有助于改善患者的強迫癥狀，促進患者早日康復，具有較高的臨床價值。

[1] 農秋葵，李思玨，熊令輝.臨床護理路徑在針灸治療強迫癥患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（13）：17-19.

[2] 趙靜華.優(yōu)質護理服務在強迫癥患者中的臨床應用及效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：207.