殷華麗

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇泰州 225300）

高血壓腦出血常發(fā)生于中年男性，病理基礎(chǔ)與動脈粥樣硬化有關(guān)。高血壓腦出血患者病情變化快，肢體功能存在障礙，患者心情和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重打擊[1]。ICU為搶救危重病人的重要科室，對護(hù)士護(hù)理技能要求高。因此本文收集2014年1月—2017年6月本院高血壓腦出血患者，分析患者的護(hù)理特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年6月本院高血壓腦出血的患者納入研究，分為研究組和對照組，每組20例。研究組平均年齡（57.51±16.2）歲、男11例，女9例，對照組平均年齡（58.63±16.7）歲、男12例、女8例，兩組性別，年齡無差異。

1.2 常規(guī)護(hù)理

根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理，監(jiān)測重要生命體征，做好管道護(hù)理，幫助患者進(jìn)行偏癱肢體的功能鍛煉，穩(wěn)定期進(jìn)行健康教育。

1.3 優(yōu)質(zhì)西醫(yī)護(hù)理

（1）心理護(hù)理

護(hù)士在護(hù)理中要鼓勵患者，積極調(diào)整患者心理情緒，配合護(hù)士的護(hù)理和醫(yī)生的康復(fù)訓(xùn)練，每日將病情好轉(zhuǎn)的一面告知患者，樹立生活信心。

（2）康復(fù)鍛煉

康復(fù)鍛煉的目標(biāo)是幫助患者進(jìn)行偏癱側(cè)肢體的被動鍛煉，如關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)。腦出血穩(wěn)定期護(hù)士要鼓勵患者主動鍛煉，如收縮、放松肌肉，直腿抬高、上臂外展、內(nèi)收等。

（3）并發(fā)癥護(hù)理

①肺部感染：護(hù)理中的要點是保持患者氣道暢通，及時排痰，必要時吸痰處理。此外護(hù)士還注重?zé)o菌觀念，進(jìn)行護(hù)理操作前必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，降低繼發(fā)肺部感染的幾率。對于意識障礙者，進(jìn)行口腔護(hù)理，減少口咽部分泌物反流入肺部。定期為患者翻身、拍背。

②消化道出血：高血壓腦出血急性期容易誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍。主要原因與胃酸分泌增加，造成消化道出血。護(hù)士護(hù)理中要遵醫(yī)囑給予患者護(hù)胃藥物，定期檢查大便隱血。

③高熱：采用物理降溫，如冰袋、冰帽等。

④深靜脈血栓：表現(xiàn)為患肢浮腫、疼痛，護(hù)理中抬高下肢，做好肢體保暖，定期對肢體進(jìn)行按摩。發(fā)生深靜脈血栓后，給予低分子肝素皮下注射。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者住院期間高血壓腦出血并發(fā)癥發(fā)生率、偏癱肢體Fugl-Meyer功能評分及焦慮評分（采取漢密爾頓焦慮評分）。并發(fā)癥觀察項目為深靜脈血栓、高熱、尿路感染、消化道出血、肺部感染。

1.5 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS17.0軟件，χ2檢驗，t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓腦出血并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組和對照組住院期間高血壓腦出血并發(fā)癥發(fā)生情況分別為10%、25%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院期間高血壓腦出血并發(fā)癥發(fā)生情況（例）

2.2 偏癱肢體Fugl-Meyer功能評分及焦慮評分

研究組和對照組護(hù)理后偏癱肢體Fugl-Meyer功能評分及焦慮評分分別為（65.31±9.25分、15.2±4.25分）、（56.27±8.17分、17.56±9.58分），比較有差異（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

高血壓腦出血是影響人群健康的重要疾病，好發(fā)于中老年人[2]。疾病發(fā)生后需要對患者進(jìn)行積極的搶救治療和護(hù)理，以改善腦部神經(jīng)功能，減輕腦出血后遺留的殘疾癥狀。

ICU作為搶救危重病人的重要科室。ICU病房中高血壓腦出血患者病情發(fā)展快，對護(hù)士護(hù)理要求高。ICU病房與普通病房不同，ICU患者缺少家屬的陪伴，加上發(fā)病后生活能力下降，給日?；顒訋肀姸嗬щy。此外部分患者情緒低落，容易出現(xiàn)焦慮、失望等情緒。因此住院期間需要給予患者恰當(dāng)?shù)男睦戆参?，以幫助患者度過應(yīng)激期，坦然面對疾病[3]。同時ICU高血壓腦出血患者自動行動能力下降，因此需要護(hù)士幫組患者翻身、拍背，減少肺部感染的發(fā)生。此外在護(hù)理中進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)大腦病灶周圍的神經(jīng)細(xì)胞通過軸突再生，為肢體提供良好的穩(wěn)定基礎(chǔ)。深靜脈血栓的發(fā)生是長期臥床患者常見的并發(fā)癥，護(hù)理中需要護(hù)士幫助患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，改善血流。

針對上述問題本次研究中對研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在并發(fā)癥發(fā)生情況、偏癱肢體Fugl-Meyer功能評分及焦慮評分上明顯優(yōu)于對照組。因此，本文認(rèn)為給予ICU高血壓腦出血患者優(yōu)質(zhì)西醫(yī)護(hù)理，可以減少患者住院期間并發(fā)癥的發(fā)生，改善焦慮情緒。

[1] 凌茜茜，謝蕾.高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因及護(hù)理[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（14）：167-168.

[2] 陳燕，常艷，竇希玲.高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的分析及護(hù)理[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（19）：243-244.

[3] 王芹.高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理措施探討[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（3）：89-90.