洪李梅 張兆平

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，安徽合肥 230000）

脊髓損傷指的是外力作用于脊柱，使得脊髓斷裂或者脊髓壓迫，進(jìn)而對患者各項(xiàng)功能、日常生活、社會活動能力造成了嚴(yán)重影響[1]。延續(xù)性護(hù)理指的是幫助患者安全、及時(shí)渡過急性期，從醫(yī)院護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝プo(hù)理[2]，通過以上護(hù)理方式，幫助患者提升日常生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。本次研究主要針對家庭訪視和電話隨訪的延續(xù)性護(hù)理方式對脊髓損傷患者生存質(zhì)量及康復(fù)的影響進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月—2017年5月接收的脊髓損傷患者62例為研究對象，按照單盲、平行原則而將其平均分為兩組，每組31例，在對照組中，有男18例，女13例，年齡19～65歲，平均年齡（44.63±4.56）歲；在研究組中，有男20例，女11例，年齡18～66歲，平均年齡（45.02±5.23）歲，通過比較兩組患者基礎(chǔ)資料可知，兩組之間無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用電話隨訪方式開展延續(xù)性護(hù)理，其中包括心理護(hù)理、疾病護(hù)理、用藥護(hù)理等；研究組則采用家庭訪視方法開展延續(xù)性護(hù)理，首先在患者出院1個(gè)月內(nèi)，每周進(jìn)行兩次隨訪，在2～6個(gè)月內(nèi)，每周隨訪1次，隨訪期間，為患者建立個(gè)人檔案，并將隨訪效果、時(shí)間以及其他問題全部記錄其中。在進(jìn)行家庭訪視時(shí)，為患者講解將康教育知識，使其能夠正確認(rèn)識脊髓損傷，并積極配合各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，此外，分發(fā)家庭護(hù)理手冊，由于患者肢體功能存在問題，使得生活能力不斷下降，很容易引發(fā)不良情緒，在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理變化，給予患者針對性心理疏導(dǎo)，幫助患者改善不良情緒，并加強(qiáng)與患者的溝通和交流，緩解患者焦慮和抑郁狀況，并為其講解治療成功的案例，增強(qiáng)患者自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者生存質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料用（x±s）進(jìn)行表示，t值用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果存在顯著差異，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者生存質(zhì)量

經(jīng)過護(hù)理之后，兩組患者生存質(zhì)量發(fā)生了顯著變化，在生存質(zhì)量、功能獨(dú)立性評分以及社會交往方面，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。結(jié)果如表1。

表1 對比兩組患者生存質(zhì)量（x±s，分）

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理之后，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，對照組是38.7%，研究組是12.9%，研究組要比對照組低出許多，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05），結(jié)果如表2。

3 討論與結(jié)論

家庭訪視通過護(hù)理人員上門回訪的方式，與患者面對面的溝通和交流，并通過現(xiàn)場指導(dǎo)的方式，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者以及患者家屬的信任[3]。電話隨訪方式，通過打電話的方式為患者講解相關(guān)知識，但是如果接電話的是患者家屬，那么在傳遞信息的過程中可能存在差異，使得護(hù)理效果較差，而家庭訪視方法可有效避免信息傳遞錯誤，給予患者更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。通過本次研究結(jié)果可知，在生存質(zhì)量、功能獨(dú)立性評分以及社會交往方面，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，對照組是38.7%，研究組是12.9%，研究組要比對照組低出許多，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[例（%）]

總而言之，家庭方式的延續(xù)性護(hù)理效果要比電話隨訪延續(xù)性護(hù)理效果好，不僅可以改善患者生存質(zhì)量，同時(shí)也能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 羅筱瑋，郭乃銘，徐海濤，等.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果的研究[J].河北醫(yī)藥，2017，39（16）：2542-2544.

[2] 陳巧靈，于寧，朱海娜，等.延續(xù)護(hù)理對老年脊髓損傷患者出院后身心健康的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：47-50.

[3] 劉小艷.延續(xù)護(hù)理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響 [J]. 河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：677-680.