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        螺旋CT掃描在肺癌篩查中的應(yīng)用價值

        2017-03-05 09:26:45劉芳艷
        大醫(yī)生 2017年8期
        關(guān)鍵詞:敏感性邊緣特異性

        賈 敏 王 晶 劉芳艷

        (四川南充市中心醫(yī)院,四川南充 637000)

        肺癌是全國及城市地區(qū)發(fā)病率最高的惡性腫瘤,流行病學(xué)調(diào)查顯示肺癌是導(dǎo)致男性和女性、城市和農(nóng)村地區(qū)癌癥死亡的主要原因之一。當(dāng)前由于各種因素的影響,我國肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)增加的趨勢,嚴(yán)重威脅了人們的生命與生活質(zhì)量[1]。CT具備良好的空間及密度分辨率,可通過對病變大小、形態(tài)、密度、邊緣的顯像,提高肺癌診斷、分期效果[2]。本文對肺癌高危人群采用螺旋CT掃描篩查,總結(jié)了螺旋CT掃描在肺癌篩查中的應(yīng)用價值,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2011年2月—2016年1月選擇在本院進(jìn)行肺癌篩查的高危人群160例作為研究對象,其中男150例,女10例;平均吸煙(16.32±4.29)年;年齡最小45歲,最大87歲,平均年齡(67.22±3.19)歲;平均體重(22.19±2.19)kg/m2;臨床表現(xiàn):咳嗽138例、咳痰115例、胸悶憋氣19例、胸痛19例、咳血或痰中帶血112例、發(fā)熱15例。

        1.2 方法

        選擇西門子64層螺旋CT機(jī),掃描參數(shù):電壓120 kV,50 mA,重建間隔5 mm,重建層厚5 mm,螺距2,掃描時間20~24 s。先行常規(guī)肺部胸部平掃,掃描范圍自肺尖至肺底膈面。再行肺部增強(qiáng)掃描,經(jīng)肘靜脈注射非離子型對比劑碘海醇,注射速率2.5 mL/s,濃度300 mg/mL;對比劑注射50 s后進(jìn)行掃描。原始數(shù)據(jù)在掃描機(jī)上重建為層厚1.25 mm的單能圖像集,上傳至西門子CT工作站,進(jìn)行圖像后處理及數(shù)據(jù)測量。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄肺結(jié)節(jié)的檢出情況及其直徑,判定肺癌發(fā)生情況及其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。每例圖像由2位有經(jīng)驗(yàn)的放射醫(yī)師獨(dú)立觀察,然后進(jìn)行討論協(xié)商,意見達(dá)成一致,記錄最終結(jié)果;意見不一致時,由第1位放射專家閱片提出意見為最后結(jié)果。

        2 結(jié)果

        2.1 CT篩查結(jié)果

        在160例患者中,CT掃描80例有肺部結(jié)節(jié),初步判斷為肺癌,檢出率為50.0%。結(jié)節(jié)邊緣分為光滑、毛刺,結(jié)節(jié)平均直徑為(7.33±1.39)mm,其中≤5mm結(jié)節(jié)40例。檢出有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移45例,檢出率為28.1%。

        2.2 CT篩查效果

        在160例患者中,病理確診為肺癌74例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移40例。為此螺旋CT掃描在肺癌篩查中的敏感性與特異性分別為100.0%和93.0%,見表1。篩查肺癌淋巴結(jié)的敏感性與特異性為100.0%和95.8%。見表2。

        表1 螺旋CT掃描在肺癌篩查中的敏感性與特異性(例)

        表2 螺旋CT掃描在肺癌淋巴結(jié)篩查中的敏感性與特異性(例)

        3 討論與結(jié)論

        肺癌篩查的常用影像學(xué)手段可通過對病變邊緣、增強(qiáng)表現(xiàn)、鄰近結(jié)構(gòu)改變、大小、形態(tài)、密度、邊緣對腫瘤定性目前X線平片主要用于常規(guī)篩檢,由于是重疊影像,但是肺癌總的敏感度較低,特別是直徑小于5 mm的肺內(nèi)結(jié)節(jié)評估不佳,對腫瘤定性及分期判定的效果不佳。同時在實(shí)際應(yīng)用中,對肺癌與炎性假瘤、結(jié)核的鑒別尚存在一定困難[3]。螺旋CT掃描是一種定量檢測指標(biāo)體系,部分灌注參數(shù)對肺癌病理分型具有一定鑒別價值[4]。本研究顯示在160例患者中,CT掃描80例有肺部結(jié)節(jié),初步判斷為肺癌,檢出率為50.0%。結(jié)節(jié)邊緣分為光滑、毛刺,結(jié)節(jié)平均直徑為(7.33±1.39)mm,其中≤5 mm結(jié)節(jié)40例。檢出有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移45例,檢出率為28.1%。

        在肺癌的局部淋巴結(jié)受累分析中,主要根據(jù)淋巴結(jié)密度、大小、邊緣等形態(tài)學(xué)特征等方面進(jìn)行綜合評估,短徑>10 mm是臨床常用淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷標(biāo)準(zhǔn),但是這個標(biāo)準(zhǔn)的診斷效果不佳,存在一定的假陽性。螺旋CT掃描可獲得更多定量指標(biāo),實(shí)現(xiàn)了CT的功能成像。本研究顯示螺旋CT掃描在肺癌篩查中的敏感性與特異性分別為100.0%和93.0%,篩查肺癌淋巴結(jié)的敏感性與特異性為100.0%和95.8%。

        總之,螺旋CT掃描在肺癌篩查中的應(yīng)用具有很好的檢出診斷敏感性與特異性,且對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出價值比較高。

        [1] 張淑芳,盧振輝,陳美笑.螺旋 CT 低劑量掃描在肺癌篩查中的應(yīng)用價值 [J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(1):105-107.

        [2] 杜玲玲,王瑜瑾.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(10):79-80.

        [3] 田華.應(yīng)用多層螺旋CT低劑量掃描對早期肺癌的監(jiān)測分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(3):228-229.

        [4] 劉濤,徐晶晶,龔雪,等.雙源CT低劑量掃描對肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢出的價值探討 [J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,9(6):656-657.

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