姜 果 黃 嬌 蒲 濤

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川南充 637000）

原發(fā)干燥綜合征（PSS）是一種外分泌腺為靶器官病變的常見自身免疫性疾病，臨床上初期表現(xiàn)為口腔干燥與眼干并可進(jìn)一步累計(jì)患者多個(gè)臟器。如果得不到及時(shí)的治療將對(duì)患者的健康造成重大的不利影響，近年來該病的發(fā)生率逐年上漲[1]。及時(shí)診斷與治療是提高PSS預(yù)后的關(guān)鍵，本文收集我院65例PSS患者，分析核素高锝酸鹽唾液腺動(dòng)態(tài)顯像定量分析診斷在PSS中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2017年5月收治的65例PSS患者為觀察組，均為女性，患者均符合SS國(guó)際分類（診斷）標(biāo)準(zhǔn)，排除存在藥物過敏、惡性腫瘤、孕婦和哺乳期婦女、患有免疫性疾病等情況的患者。選取同期65名健康體檢人員為對(duì)照組。觀察組：年齡30～65歲，平均（46.54±1.25）歲，病程為3個(gè)月～5年，平均（2.81±0.45）年。對(duì)照組：年齡31～64歲，平均年齡（46.41±1.25）歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程（3.02±0.50）年，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

使用美國(guó)GE公司雙探頭符合線路Millenniun MG SPECT，采用低能高分辨率準(zhǔn)直器，矩陣64×64。肘靜脈“彈丸”式注射高锝酸鹽185MBq（5 mCi），即刻進(jìn)行唾液腺動(dòng)態(tài)顯像，1幀/min，共采集30幀，采集至15 min時(shí)囑患者舌下含服維生素C 50 mg，以刺激唾液腺的分泌，保持體位及采集條件不變至采集結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組唾液腺動(dòng)態(tài)顯像、兩組腮腺功能情況[2]。腮腺功能情況從攝取指數(shù)（UR）、相對(duì)攝取率（S/T）、腺體排泄率（SR）等角度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。P＜0.05時(shí)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組唾液腺動(dòng)態(tài)顯像特征

對(duì)照組：唾液腺對(duì)核素高锝酸鹽的攝取逐漸濃聚，并且口腔內(nèi)放射性明顯增加；服用維生素C后唾液腺對(duì)核素高锝酸鹽的分布出現(xiàn)逐漸消退的現(xiàn)象，雙側(cè)腮腺放射性曲線同時(shí)出現(xiàn)上升與下降段。觀察組12例（18.5%）雙側(cè)腮腺功能正常，53例（81.5%）雙側(cè)腮腺功能減弱；唾液腺對(duì)核素高锝酸鹽的攝取減少，口服服維生素C后唾液腺對(duì)核素高锝酸鹽的濃聚也未見增加，雙側(cè)腮腺放射性曲線呈持續(xù)上升。

2.2 兩組腮腺功能情況比較

觀察組患者UR、S/T、SR值均小于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療效果（x±s）

3 討論與結(jié)論

干燥綜合征是一種發(fā)病率較高且高度集中在女性群體中的自身免疫性疾病，其發(fā)病初期因癥狀不十分明顯而容易受到忽視進(jìn)而造成后續(xù)病情加重與治療難度增加。干燥綜合征分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，其發(fā)病如果得不到有效的治療將對(duì)患者的多臟器產(chǎn)生負(fù)面影響，從而威脅患者的生命安全。

加強(qiáng)對(duì)原發(fā)干燥綜合征的臨床診斷是實(shí)現(xiàn)早期治療的關(guān)鍵所在，傳統(tǒng)的臨床觀察、病理學(xué)檢查等方式均存在一定缺點(diǎn)。例如，病理學(xué)檢查所需要的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者的身體也會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，因此難以獲得患者的認(rèn)可，由此也導(dǎo)致早期的篩查難以實(shí)施。目前，臨床上提出了一些檢查較為便利的方式，如腮腺造影。但是，該方法仍然存在一定的缺陷。核素高锝酸鹽唾液腺動(dòng)態(tài)顯像檢查則是當(dāng)前最為簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、適應(yīng)性較高的一種方式。核素高锝酸鹽唾液腺動(dòng)態(tài)顯像檢查具有簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、快速、安全、可重復(fù)操作以及費(fèi)用相對(duì)較低等優(yōu)勢(shì)。大量的臨床實(shí)踐表明，采用核素高锝酸鹽唾液腺動(dòng)態(tài)顯像檢測(cè)可以實(shí)現(xiàn)80%以上的檢測(cè)準(zhǔn)確率[2]。在本文的研究中觀察組被檢測(cè)出有18.5%例雙側(cè)腮腺功能正常，81.5%例雙側(cè)腮腺功能減弱；唾液腺對(duì)核素高锝酸鹽的攝取減少，口服維生素C后唾液腺對(duì)核素高锝酸鹽的濃聚也未見增加。有研究指出采用核素高锝酸鹽唾液腺動(dòng)態(tài)顯像定量分析，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者病情較高的判斷準(zhǔn)確率，從而為后續(xù)的治療提供必要的參考[3]。從腮腺功能情況來看，核素高锝酸鹽唾液腺動(dòng)態(tài)顯像顯示，觀察組的UR、S/T、SR值均小于對(duì)照組。由此，通過對(duì)UR、S/T、SR值的檢測(cè)也能夠?yàn)樵l(fā)干燥綜合征的篩查提供參考條件。

綜上所述，在原發(fā)干燥綜合征的診斷中采用核素高锝酸鹽唾液腺動(dòng)態(tài)顯像定量分析具有較高的準(zhǔn)確率與安全性，是臨床上較為可靠的原發(fā)干燥綜合征診斷方法。

[1] 楊榮，閆慧明，王永福.原發(fā)性干燥綜合征肺臟受累的相關(guān)因素分析 [J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（3）：56-57.

[2] 向陽，宋麗萍.唾液腺動(dòng)態(tài)顯像定量分析在診斷原發(fā)干燥綜合征中的應(yīng)用價(jià)值[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（08）：848-850.

[3] 向陽，周陸.唾液腺動(dòng)態(tài)顯像定量分析對(duì)原發(fā)干燥綜合征的診斷及評(píng)估病變程度的臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（30）：2809-2812.