張麗華 林 濤 焦瑞英 龐麗霞

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021000）

1 病例與方法

1.1 病例來源

收集整理我院風(fēng)濕免疫科確診疾病住院患者病案，采集數(shù)據(jù)，2012年8月—2017年8月共1781例。數(shù)據(jù)可靠準(zhǔn)確。

1.2 疾病診斷及病名分類

所有病例均經(jīng)常規(guī)、免疫學(xué)檢查、X線、CT、核磁等檢查證實(shí)，部分患者進(jìn)行了病理檢查。疾病名稱按國際疾病[ICD-10]進(jìn)行分類。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及方法

統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括患者住院例數(shù)，各種疾病構(gòu)成比、順位、性別、年齡構(gòu)成等，并用趨勢性檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

5年中風(fēng)濕免疫科疾病患者住院人數(shù)升降趨勢，中風(fēng)濕科疾病共1781例，男492例（27.6%），女1289例（72.4%），男女比例：1∶2.6。患者逐年增多。

前10例疾病構(gòu)成趨勢：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎患者均有逐年增加趨勢（P＜0.01），痛風(fēng)、結(jié)締組織病、自身免疫性肝病也有逐年上升趨勢（P＜0.05），見圖1。

圖1

3 討論與結(jié)論

上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示確診風(fēng)濕免疫科疾病人數(shù)呈逐年增長，以2015—2017年增長例數(shù)最多，其中以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎增長最明顯，其他疾病也有所增長。風(fēng)濕免疫性疾病主要包括侵犯肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如滑囊、韌帶、筋膜、肌腿等部位的病。風(fēng)濕免疫疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。引起風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的因素有很多，包括：第一，遺傳因素。患者中 70%HLA-DW4 陽性，患者具有該點(diǎn)的易感基因，因此遺傳起重要作用。第二，病毒因素。研究表明，EB 病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與 RA不同[1]，RA 病人對(duì) EB 病毒比正常人有強(qiáng)烈的反應(yīng)性。在RA 病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗 EB 病毒—胞膜抗原抗體。第三，細(xì)菌因素。病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過細(xì)菌或菌體抗原物質(zhì)，提示細(xì)菌可能與風(fēng)濕的原因有關(guān)。

從這些因素方面考慮，如果要早期診斷風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病就必須多方面地進(jìn)行臨床檢查。為探討研究風(fēng)濕免疫病早期診斷方法，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病病程時(shí)間長，病程反復(fù)，發(fā)作與緩解交替，部分還可導(dǎo)致臟器功能損害、衰竭，并且這類疾病用藥種類多，時(shí)間長，副作用大，而患者大多數(shù)也對(duì)此類疾病了解甚少。因此，健康教育以及對(duì)確診患者的隨訪、宣教工作是增進(jìn)患者疾病知識(shí)，提高生存質(zhì)量，控制疾病發(fā)展，預(yù)防疾病的最有效方法，同時(shí)也增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性和滿意度。

[1] 李尚珠，黃平平，劉春華，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴血小板減少癥93例療效觀察及相關(guān)因素分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011（3）：77-78.