熊 艷

（上海市第五人民醫(yī)院，上海 201100）

妊高癥是妊娠期特有的一種疾病，屬于高危妊娠類型，表現(xiàn)為無明顯誘因的血壓升高、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能損害，是孕期導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因，也是造成胎兒早產(chǎn)和死亡的主要原因，同時也是整個孕產(chǎn)期致死的第二大因素，僅次于產(chǎn)后出血[1]。本病的治療臨床對采取對癥處理、終止妊娠等方法，但臨床妊高癥患者數(shù)量眾多，如何提高救治療效、保證母嬰安全。本研究對比分析硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2016年12月在本院產(chǎn)科治療的106例妊高癥患者隨機(jī)分為兩組。觀察組53例，年齡24～39歲，平均年齡（29.6±4.7）歲，孕周25～34周，平均（30.1±4.8）周；對照組53例，年齡23～38歲，平均年齡（28.8±5.2）歲，孕周 24～ 35周，平均（30.6±5.3）周；所有患者均符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓高于160/110 mmHg，24 h尿蛋白≥ 5 g，隨機(jī)尿蛋白（+++），血肌酐≥106 μmol/L；其中，初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；排除多胎妊娠、凝血功能障礙、處于產(chǎn)程活躍期；比較兩組孕婦的年齡、血壓水平、伴隨癥狀、孕周等無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于輕至中度妊高癥者，對照組單用硫酸鎂注射液，首劑量采用20 mL硫酸鎂加入5%葡萄糖溶液100 mL中快速靜脈滴注，再使用60 mL硫酸鎂加入5%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，滴速設(shè)置1.0～2.0 g/h，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用硝苯地平控釋片10 mg/次，3次/d。連續(xù)治療10 d后評價療效。若為32周重度子癇患者待治療后血壓降低，于34周后終止妊娠，或經(jīng)過解痙治療后直接終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后復(fù)查臍動脈阻力指數(shù)、血液黏度、紅細(xì)胞比容，評價胎盤血供及血液循環(huán)改善情況，評價癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

組間數(shù)據(jù)計算采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，并給予χ2檢驗(yàn)，將組間有統(tǒng)計學(xué)差異以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較，見表1。

觀察組治療有效率為94.34%，明顯高于對照組的71.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者治療后各項指標(biāo)比較，見表2。

觀察組治療后臍動脈阻力指數(shù)、血液黏度、紅細(xì)胞比容與對照組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后各項指標(biāo)比較（x±s）

3 討論與結(jié)論

妊高癥的發(fā)病機(jī)制臨床尚未明確，至今仍無有效防治手段，從其病理機(jī)制來看，主要為全身小動脈痙攣，致微循環(huán)灌注不足，血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)全身器官缺血缺氧及功能障礙，對母嬰的安全均有明顯負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致母嬰死亡[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94.34%，明顯高于對照組的71.7%（P＜0.05）；觀察組治療后臍動脈阻力指數(shù)、血液黏度、紅細(xì)胞比容與對照組相比明顯降低（P＜0.05）充分證明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥效果確切，有利于控制血壓，改善母嬰結(jié)局，值得在臨床推廣使用。

[1] 馮世香.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥效果探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：164-165.

[2] 王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）：60-61.