朱學(xué)進

（略陽縣人民醫(yī)院，陜西漢中 724300）

消化性潰瘍合并急性上消化道大出血的發(fā)生與飲食、情緒、藥物刺激、感染等有關(guān)[1]。奧美拉唑是治療消化性潰瘍疾病的質(zhì)子泵抑制劑藥物，其作用強、起效快。靜脈給藥是臨床常用給藥方式，但隨滴注時間延長效果卻不持久。為此，本研究對我院就診的消化性潰瘍合并急性上消化道大出血患者應(yīng)用奧美拉唑針持續(xù)泵入治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年6月在本院就診的80例消化性潰瘍合并急性上消化道大出血患者，隨機分為觀察組（持續(xù)泵入）和對照組（靜脈滴注）各40例。其中觀察組男性22例，女性18例，年齡22～46歲，平均年齡（38.23±0.22）歲；對照組男性21例，女性19例，年齡23～45歲，平均年齡（38.26±0.18）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：將60 mg奧美拉唑鈉（湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司）溶入100 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/12 h，每次30 min滴完。

觀察組：首先給于奧美拉唑鈉負荷量40 mg，后持續(xù)微泵6～8 mg/h，1次 /4 h，持續(xù)24～48 h。

1.3 療效判定

治療24 h內(nèi)吐血、黑便等臨床癥狀停止判定為優(yōu)；治療48 h內(nèi)吐血、黑便等臨床癥狀停止判定為良；治療后48 h仍存在活動性出血判定為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組優(yōu)良率95.00%（38/40），與對照組優(yōu)良率72.50%（29/40）比較，顯著升高（P＜0.05）。

2.2 兩組止血情況比較

觀察組止血時間[（2.13±0.22）d]顯著短于對照組組止血時間 [（4.02±0.34）d]（P ＜ 0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

急性上消化道出血是臨床常見危重癥，迅速有效的止血是搶救成功的關(guān)鍵。奧美拉唑抑制H+-K+-ATP酶活性，提高胃內(nèi)pH值，達到促進潰瘍愈合，保護創(chuàng)面，降低二次出血的目的[2]。臨床給藥方式主要為靜脈滴注治療，但由于該藥半衰期短（0.5～1 h），不能有效維持胃內(nèi)pH值6以上，且靜脈滴注具有間斷性，無法長時間較為穩(wěn)定的維持藥物治療穩(wěn)態(tài)濃度。持續(xù)靜脈泵入治療可將藥液持續(xù)、均勻的輸入患者體內(nèi)，延長輸入治療時間的同時，將血藥濃度維持在有效治療濃度，有恒定、持續(xù)的治療效果[3]。本研究中觀察組優(yōu)良率95.00%（38/40），與對照組優(yōu)良率72.50%（29/40）比較，顯著升高（P＜0.05）。表明奧美拉唑針持續(xù)泵入治療消化性潰瘍合并急性上消化道大出血效果優(yōu)于靜脈滴注，這是由于持續(xù)泵入更好的控制了血藥濃度水平，該藥的劑量更加準確，可以更加平穩(wěn)的控制病情的發(fā)生。觀察組止血時間[（2.13±0.22）d]顯著短于對照組組止血時間 [（4.02±0.34）d]（P ＜ 0.05）。提示奧美拉唑針持續(xù)泵入可有效縮短消化性潰瘍合并急性上消化道大出血的止血時間，這與持續(xù)性的藥物滴注，更好的控制出血的發(fā)生，也給凝血機制的發(fā)揮提供了更多的時間有關(guān)。綜上所述，奧美拉唑針持續(xù)泵入治療消化性潰瘍合并急性上消化道大出血療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 楊旺明，葉澤兵，饒先偉，等.不同年齡段急性上消化道出血患者的病因及臨床特征分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（13）：1975-1976.

[2] 杜文峰.奧美拉唑針持續(xù)泵入治療消化性潰瘍合并急性上消化道大出血的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（12）：140-142.

[3] 陳武，董媛，王曉平.埃索美拉唑持續(xù)泵入治療急性上消化道大出血療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（19）：59-61.