李 娜

（河北省榮軍醫(yī)院，河北保定 071000）

產(chǎn)后抑郁癥是指女性在產(chǎn)褥期所出現(xiàn)的非常明顯的抑郁癥狀，或者是一種典型的抑郁發(fā)作，與產(chǎn)后心緒不寧、產(chǎn)后精神病同屬于產(chǎn)褥期精神綜合征[1]。本文對艾司西酞普蘭聯(lián)合高頻經(jīng)顱磁刺激治療產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床效果一問題進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年2月—2017年3月本院收治的74例產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，分為對照組（37例）和觀察組（37例），對照組年齡22～38歲，平均（30.00±5.12）歲，孕周33.5～41周，平均（37.10±3.50）周；觀察組年齡23～40歲，平均（31.10±5.08）歲，孕周34～42周，平均（39.79±3.46）周；兩組患者臨床資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)治療，包括對患者的認(rèn)知治療與心理治療。此外，所有患者均給予艾司西酞普蘭進(jìn)行餐后頓服，每天20 mg，隨著天數(shù)的增加可適當(dāng)增加藥量，兩周后，可將劑量增加到40 mg。在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予高頻經(jīng)顱磁刺激進(jìn)行治療，治療部位選擇在左前額葉背外側(cè)，每次20 min，連續(xù)治療5 d，5 d為一個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔2 d，一共治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后抑郁評分和治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

抑郁評分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)抑郁自評量表為評分標(biāo)準(zhǔn)，抑郁評定的分界值總粗分的正常上限為41分，標(biāo)準(zhǔn)分值為53分，53分以下患者心理狀態(tài)正常，大于53分說明患有抑郁癥狀，分值與抑郁癥狀程度成正比。

治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療效果共分為治愈、顯效、有效、無效四個(gè)層次。治愈：根據(jù)漢密爾頓（HAMD）減分率為判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：HAMD減分率在75.00%～100.00%。顯效：HAMD減分率在50.00%～74.00%。有效：HAMD減分率在25.00%～49.00%。無效：HAMD減分率在25.00%以下。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2

對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以x±s表示所有計(jì)量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組患者治療總有效率（例）

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后抑郁評分

治療前，對照組患者抑郁評分為（55.78±3.23）分，觀察組為（54.53±3.12）分，數(shù)據(jù)差異不明顯，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，對照組為（49.89±4.13）分，觀察組為（41.12±3.15）分，觀察組顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療總有效率

治療后，對照組患者治療總有效率為78.38%，觀察組為91.89%，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

產(chǎn)后抑郁癥在臨床上非常常見，是產(chǎn)褥期精神綜合癥中最常見的一種類型[2]。艾司西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制，主要用于治療抗抑郁癥，副作用非常小。高頻經(jīng)顱磁刺激將變化的聚焦磁場與情緒活動(dòng)的腦功能區(qū)相互作用，可調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞興奮性和腦組織代謝、調(diào)整精神活動(dòng)、屬于在經(jīng)顱磁刺激基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的神經(jīng)電生理技術(shù)。將兩者結(jié)合可顯著提高產(chǎn)婦抑郁癥治療效果，改善抑郁癥狀，提高其生活質(zhì)量。本文做出了相應(yīng)驗(yàn)證：治療后，對照組為（49.89±4.13）分，觀察組為（41.12±3.15）分，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者治療總有效率為78.38%，觀察組為91.89%，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，艾司西酞普蘭聯(lián)合高頻經(jīng)顱磁刺激治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果顯著由于單純使用艾司西酞普蘭，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 葉慶紅，陳志斌，高東，等.艾司西酞普蘭聯(lián)合高頻經(jīng)顱磁刺激治療產(chǎn)后抑郁癥療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（12）：12-13.

[2] 路廣義，張騫楠，余丹.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合艾司西酞普蘭治療產(chǎn)后抑郁癥的對照研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（18）：14-15.