王林林

（鹽城市婦幼保健院，江蘇鹽城 224000）

患兒出生前到出生后的1個月內(nèi)因多種因素所導致的非進行性腦損傷即為腦癱，患兒一般表現(xiàn)為姿勢異常和中樞性運動障礙，同時存在智力障礙和行為異常等情況[1]，但是給予患兒及時有效的治療干預，能夠?qū)純旱那闆r進行有效的緩解。在臨床上，治療方法一般以康復訓練為主，但是根據(jù)相關(guān)研究顯示，將針灸應用于腦癱患兒的日常治療當中能夠起到較好的治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2013年8月—2016年8月本院收治的120例小兒腦癱運動功能障礙患兒作為研究對象，患兒均符合臨床診斷標準并且其家屬已簽署知情同意書。按照患兒入院時間先后順序?qū)?20例患兒分為兩組，觀察組和對照組各60例患兒。觀察組中有男性患兒28例和女性患兒32例，年齡1～13歲，平均年齡（6.2±1.8）歲，對照組中有男性患兒34例和女性患兒26例，年齡1～14歲，平均年齡（7.3±0.9）歲。全部患兒各項基本資料均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 治療方法

對對照組患兒給予康復訓練，對觀察組環(huán)患兒給予康復訓練聯(lián)合針灸，方法如下：

（1）康復訓練

主要包括豎頭訓練、翻身訓練、坐位訓練、爬行訓練、站立訓練、行走訓練，患兒每次訓練半小時，每天訓練2次，每周訓練5天，連續(xù)訓練3個月。

（2）針灸治療

根據(jù)患兒病情選擇適當穴位進行針灸：①頭針：取患兒四神聰、頂中線、頂旁線、枕上正中線、枕下旁線進行針灸，徐動型患兒運針后不留針，痙攣型患兒勿給予強刺激，行捻轉(zhuǎn)法，每5 min捻轉(zhuǎn)1次，每2日進行1次，連續(xù)治療7次為一個療程，連續(xù)治療3個月；②體針：采用華佗牌0.3 mm×25 mm針灸針，進針后快速行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后連接電針儀并根據(jù)患兒情況對其強度進行適當調(diào)節(jié)，至患兒肌肉發(fā)生輕度收縮并且能夠耐受為宜；若患兒病情為馳緩型，則取足三里、手三里、血海、肩三針、命門進針，若患兒存在手腕下垂，加取陽池和后溪，若患兒存在下肢膝軟，加取申脈、膝眼和絕骨，若患兒存在手握無力，加取液門和三間；若患兒病情為痙攣型，則取曲池、外關(guān)、天宗、風市、承山、太沖、環(huán)跳、陰陵泉等穴位進針；若患兒病情為手足徐動型，則取外關(guān)、百會、合谷、曲池、風池、三陰交、太沖、等穴位進針。

1.3 觀察項目及標準

對比兩組患兒治療效果。

治療效果判定標準：患兒運動協(xié)調(diào)能力、肌力、原始反射、關(guān)節(jié)活動度均與同齡兒童無明顯差異，并且無異常姿勢和反射為顯效；患兒運動協(xié)調(diào)能力、肌力、原始反射、關(guān)節(jié)活動度較治療之前出現(xiàn)明顯改善，并且異常姿勢和反射情況有所緩解為有效；患兒運動協(xié)調(diào)能力、肌力、原始反射、關(guān)節(jié)活動度無明顯改善，并且異常姿勢和反射無緩解為無效。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

我院本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示和χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療總有效率為96.66%，高于對照組患兒的治療總有效率78.33%，且對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[例（%）]

3 討論與結(jié)論

一般來說，小兒腦癱的發(fā)病原因較為復雜，通常與早產(chǎn)、孕期感染、窒息、多胎妊娠等因素具有密切的關(guān)系，以上因素導致患兒腦組織發(fā)育不全，從而出現(xiàn)腦癱，在臨床上以肌張力異常、不自主運動、肌無力等情況為主要特征，并伴有行為、交流、認知、感覺等方面的障礙，部分患兒存在癲癇癥狀[3]。

中醫(yī)理論認為，腦癱運動障礙屬于“五軟”和“五遲”的范疇，患兒發(fā)病的原因在于先天的稟賦不足，或是后天的失養(yǎng)，導致患兒發(fā)生肝腎脾虛或是瘀血內(nèi)阻，并使患兒發(fā)生腦癱，進行治療則應以活血通絡(luò)和補益肝腎脾為主，給予患兒頭針和體針進行針灸治療。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患兒治療總有效率為96.66%，高于對照組患兒的治療總有效率78.33%，且對比差異明顯（P＜0.05）。

綜上，康復訓練聯(lián)合針灸對于小兒腦癱運動功能障礙患兒來說具有良好的治療效果，有利于緩解患兒的各項異常和提高患兒的生活質(zhì)量，具有良好的臨床應用價值，值得進行推廣。

[1] 張麗華，王艷君，張姝，等.雙側(cè)頭針或患側(cè)頭針同步結(jié)合康復訓練對腦梗死急性期患者運動功能恢復效果比較[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2014，（6）：911-914.

[2] 李勇，孫法強.針推結(jié)合康復訓練對腦卒中患者運動功能及活動能力的影響 [J]. 醫(yī)學綜述，2014，20（12）：2300-2302.

[3] 龔雪，張斌.康復訓練結(jié)合針灸治療早期偏癱下肢運動功能障礙的效果觀察[J].雙足與保健，2017，26（11）：6-7.