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        加味三香湯對功能性腹脹患者的治療預(yù)后影響

        2017-03-05 09:26:40
        大醫(yī)生 2017年8期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        李 琦

        (慶陽市第二人民醫(yī)院,甘肅慶陽 745000)

        功能性腹脹(FB)作為一種功能性腸病,以腹脹為主要癥狀,具有反復(fù)發(fā)作,遷延難愈的特點,常伴隨有排氣增多、腸鳴、頻繁噯氣,對人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。推測本病的發(fā)生與食物不耐受、胃腸功能異常、腸道菌群改變、內(nèi)臟高敏感性、精神心理因素等有關(guān)[1]。在普通人群中約有17%~30%的患者受腹脹癥狀的困擾[2]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文研究對象為2015年1月—2017年7月本院收治的102例FB患者,其中男52例,女50例,年齡26~78歲,平均年齡(56.22±2.67)歲,體重指數(shù)(24.11±2.19)kg/m2,根據(jù)治療方法的不同,將102例患者分為各51例的對照組與觀察組,兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        診斷標準:依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3],患者主癥腹脹,胃脘或脅肋脹痛,食少納呆;次癥情緒抑郁或煩躁易怒,腹痛即瀉,瀉后痛減,舌苔白或膩,脈弦或細,患者需至少滿足一項主癥或者兩項次癥。

        納入標準:患者知情同意本研究;符合FB的診斷標準;年齡20~80歲;研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準。

        排除標準:既往有腹部手術(shù)病史者;近1周內(nèi)服用影響胃腸動力藥物者;妊娠與哺乳期婦女;對本藥組成成分有過敏史者。

        1.2 治療方法

        對照組:給予常規(guī)西藥治療,選擇聚乙二醇4000散劑(博福-益普生工業(yè)公司生產(chǎn))口服,10 g/次,2次/d,早晚服,服用4周。觀察組:在對照組治療的基礎(chǔ)上給予加味三香湯治療,藥物組成:藿香10 g、香附10 g、廣木香10 g、黨參12 g、炙黃芪10 g、麩炒白術(shù)15 g、枳實12 g、厚樸10 g、焦檳榔15 g、萊菔子20 g,水煎150 mL口服,1次/d。兩組都治療觀察14 d。

        1.3 觀察指標

        (1)療效標準:顯效:癥大便正?;蚧謴?fù)至病前水平,其他臨床癥狀全部分消失;有效:排便間隔時間縮短1 d,其他臨床癥狀有好轉(zhuǎn);無效:無達到上述標準甚或惡化。顯效+有效/本組例數(shù)×100.0%=總有效率。(2)臨床癥狀評分:參照胃腸癥狀評分(GSRS)量表制定,治療前后對腹進行計分,分數(shù)越高,癥狀越嚴重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)與計量數(shù)據(jù)采用%與x±s表示,對比方法為卡方分析與t檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 總有效率

        與對照組獲得的88.2%(45/51)的有效率相比,觀察組100.0%(51/51)的有效率明顯較高,差異具有顯著性(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組總有效率對比(例)

        2.2 腹脹評分

        與治療前相比,兩組患者治療后的腹脹評分均明顯降低,且觀察組改變的更為顯著(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組治療前后腹脹評分對比(分,x±s)

        3 討論與結(jié)論

        功能性腹脹(FB)在中醫(yī)上屬于“痞滿”或者“聚證”的范疇,《丹溪心法·痞》曰:“脾氣不和,中央痞塞,皆土邪之所為也”,《蘭室秘藏·中滿腹脹論》曰:“脾濕有余,腹?jié)M食不化”,由此可知多種原因會導(dǎo)致機體脾虛脾失健運、痰濁內(nèi)生、氣機停滯?!吨T病源候論·腹脹候》認為“腹脹者,由陽氣外虛、陰氣內(nèi)積故也”[4]。FB在病理表現(xiàn)多為虛實夾雜、本虛標實,以脾虛為本,食積、痰濕、氣滯、血瘀等邪實為標。常規(guī)西藥治療FB有比較好的效果,比如聚乙二醇4 000散劑可抑制氯化鋇、組胺、乙酰膽堿引起的腸管痙攣性收縮,具有抗炎、抗病毒、抗腫瘤等作用。而中醫(yī)治療則應(yīng)以養(yǎng)陰潤燥行氣通便為最佳。

        在本文研究中,觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上增加了加味三香湯,該藥具有斂陰而不傷正、潤而不膩正的特點,以達養(yǎng)陰通便,使燥熱去,腑氣通的治療效果,體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念,可顯著加快胃腸道推進作用,可雙向調(diào)節(jié)胃腸平滑肌,既能興奮胃腸收縮,又能降低腸平滑肌張力;特別是萊菔子等具有興奮腸道平滑肌、促進腸管蠕動并解除腸管痙攣、增加平滑肌收縮力的作用。結(jié)果表明,與對照組患者相比,觀察組患者獲得的總有效率明顯更高。

        總之,加味三香湯在FB患者的治療應(yīng)用能改善預(yù)后,促進臨床腹脹癥狀的恢復(fù),有很好的應(yīng)用價值。

        [1] 賈博宜.加味三香湯治療功能性腹脹療效及機制的初步研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2016.

        [2] 李妮矯,符思,王微.加味三香湯對功能性腹脹患者胃腸傳輸功能的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2017,24(2):33-35.

        [3] 許衛(wèi)華,王微,李妮矯,等.加味三香湯治療脾虛痰濕型功能性腹脹的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014(3):930-932.

        [4] 鐘偉,荀軍鋒,李瑞旻,等.《諸病源候論》腹脹候?qū)бㄌ轿鯷J].江西中醫(yī)藥,2013,44(7):7-8.

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