孫小青

（上海市靜安區(qū)臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200435）

臨床上所說的女性更年期抑郁癥具體指的是由于生殖功能從旺盛狀態(tài)逐步向衰退狀態(tài)進行過渡，卵巢的生理功能出現(xiàn)衰退，甚至完全消失，進而出現(xiàn)的一系列以情緒低落為主要臨床癥狀表現(xiàn)的病理學(xué)表現(xiàn)[1-3]。本文研究更年期高血壓疾病患者采用二仙湯加味內(nèi)服配合中藥足浴方式進行治療的臨床效果?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用數(shù)學(xué)隨機列表分組的方式將2015年9月—2017年9月在本中心就診的120例在西藥降壓藥物服用期間控制效果欠佳且血壓波動不穩(wěn)定的更年期高血壓患者分組的方式分成甲乙丙三組，平均每組40例。甲組患者年齡41～59歲，平均（46.8±4.3）歲；高血壓病史1～7年，平均（2.4±0.8）年；原發(fā)性高血壓28例，繼發(fā)性高血壓12例；乙組患者年齡40～55歲，平均（46.1±4.2）歲；高血壓病史1～7年，平均（2.6±0.5）年；原發(fā)性高血壓31例，繼發(fā)性高血壓9例；丙組患者年齡42～57歲，平均（46.5±4.0）歲；高血壓病史 1～ 8年，平均（2.8±0.6）年；原發(fā)性高血壓30例，繼發(fā)性高血壓10例。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數(shù)據(jù)無顯著性差異（P＞0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

三組研究對象在發(fā)病之后，均根據(jù)實際病情常規(guī)應(yīng)用降壓藥物，具體用藥方案由醫(yī)生依據(jù)患者實際情況而定，做到因人而異，但患者在西藥降壓藥物服用期間控制效果欠佳且血壓波動不穩(wěn)定，因此接受下列中醫(yī)治療。

甲組：采用中藥二仙湯加西紅花進行治療，主要方劑組成包括，浮小麥、炒酸棗仁、夜交藤各30 g，當歸、杭白芍、枸杞子、女貞子、制何首烏、淫羊藿各15 g，黃芩、知母各12 g，黃柏 9 g，黃連 6 g，琥珀粉（沖服）3 g，西紅花 3 g，水煎服每日一劑，分早晚各一次服用，連續(xù)用藥一個月。

表1 三組研究對象更年期高血壓病情藥物控制總有效率比較[例（%）]

乙組：采用中藥二仙湯加足浴方式進行治療，主要方劑組成包括，浮小麥、炒酸棗仁、夜交藤各30 g，當歸、杭白芍、枸杞子、女貞子、制何首烏、淫羊藿各15 g，黃芩、知母各 12 g，黃柏 9 g，黃連 6 g，琥珀粉（沖服）3 g，水煎服每日一劑，分早晚各一次服用，連續(xù)用藥一個月。將紅花、地龍、雞血藤、絲瓜絡(luò)、丹參、艾葉、干姜、川芎、首烏藤、木香、細辛等重要進行煎煮，每晚煎取藥液1500 mL進行足浴，每次持續(xù)30 min左右，1次/d，連續(xù)治療一個月。

丙組：采用中藥二仙湯加西紅花聯(lián)合足浴方式進行治療，采用中藥二仙湯加西紅花進行治療，主要方劑組成包括，浮小麥、炒酸棗仁、夜交藤各30 g，當歸、杭白芍、枸杞子、女貞子、制何首烏、淫羊藿各15 g，黃芩、知母各12 g，黃柏9 g，黃連6 g，琥珀粉（沖服）3 g，西紅花3 g，水煎服每日一劑，分早晚各一次服用，連續(xù)用藥一個月。將紅花、地龍、雞血藤、絲瓜絡(luò)、丹參、艾葉、干姜、川芎、首烏藤、木香、細辛等重要進行煎煮，每晚煎取藥液1500 mL進行足浴，每次持續(xù)30 min左右，1次/d，連續(xù)治療一個月。

1.3 治療效果評價標準

顯效：高血壓癥狀徹底消失，血壓水平和心理狀態(tài)恢復(fù)正常，日常生活和工作沒有受到任何影響；有效：高血壓癥狀明顯減輕，血壓水平和心理狀態(tài)有顯著改善，日常生活和功能略受到影響；無效：高血壓癥狀沒有減輕，血壓水平和心理狀態(tài)仍然存在明顯異常，日常生活和工作受到嚴重影響。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)χ2檢驗，用（x±s）形式表示計量資料，并實施統(tǒng)計學(xué)t檢驗，P＜0.05時，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 更年期高血壓病情藥物控制總有效率

詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)僅有1例，少于甲組的6例和乙組的7例，組間比較差異顯著（P＜0.05）。甲乙兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論與討論

通常情況下廣大女性人群都需要經(jīng)歷更年期階段，以心境癥狀出現(xiàn)而就醫(yī)者，有15%以上存在焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài)。該疾病患者的癥狀表現(xiàn)種類繁多，在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“臟躁”和“絕經(jīng)前后諸癥”等疾病的范疇，其臨床癥狀表現(xiàn)相對較復(fù)雜，治療方法的種類相對較多。由于雌激素替代療法在實際應(yīng)用過程中潛在致癌性，大多數(shù)患者應(yīng)用抗抑郁藥物的依從性相對較差，使上述方案的臨床應(yīng)用受到較大的限制。且更年期高血壓波動性大，維持穩(wěn)定的難度較大。

仙茅、淫羊藿屬于中藥經(jīng)典方劑二仙湯中的兩味重要的組成藥物，兩種藥物均歸腎經(jīng)，可以對腎臟功能進行調(diào)節(jié)。柴胡主要具有疏肝散中的治療功效，與枳殼聯(lián)合作為該方的臣藥，女貞子、墨旱蓮、川芎、地龍四味藥物為該方的佐使藥，主要具有滋養(yǎng)真陰，活血化瘀的治療功效。上述諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可以達到溫腎助陽、滋陰寧神、疏肝解郁、活血化瘀的治療目的。中醫(yī)學(xué)理論認為足部是多條經(jīng)脈起始和終止部位，中藥足浴外洗對臨床上對多種疾病可以起到輔助治療作用。紅花、丹參、川芎、木香主要具有活血行氣、補血的治療功效；地龍、雞血藤、絲瓜絡(luò)、首烏藤主要具有通絡(luò)、止痛、安神的治療功效；艾葉、干姜、細辛三味中藥主要具有溫煦脾腎陽氣的治療作用，可以對機體的免疫力水平的提高起到積極的促進作用。

[1] 侯麗萍.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4119-4121.

[2] 楊小琴.二甲雙胍聯(lián)合氨氯地平治療肥胖型輕中度高血壓的療效觀察 [J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（5）：843-844.

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