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        細胞DNA倍體分析與常規(guī)細胞學診斷對宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷評估的比較

        2017-03-05 09:26:39駱青榮
        大醫(yī)生 2017年8期
        關(guān)鍵詞:分析

        駱青榮

        (石家莊市鹿泉人民醫(yī)院,河北石家莊 050200)

        宮頸上皮內(nèi)瘤變,為宮頸浸潤癌癌前病變,包含宮頸原位癌、宮頸不典型增生,有效反映了宮頸癌產(chǎn)生和發(fā)展的持續(xù)性過程[1]。在宮頸進行常規(guī)細胞學檢驗時,對不明意義非典型鱗狀上皮增生患者的臨床診斷準確率無法把握,由于患者活檢陽性率較低,所以必須長期復查,給患者造成嚴重的心理和經(jīng)濟負擔[2]。文章主要研究宮頸上皮內(nèi)瘤變在進行DNA細胞倍體分析與常規(guī)細胞學診斷時的結(jié)果準確率,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2016年3月—2017年3月收治的行細胞DNA倍體分析和常規(guī)細胞學診斷的140例患者為樣本人群,對其進行常規(guī)細胞學診斷和DNA倍體分析診斷,診斷發(fā)現(xiàn)可疑陽性患者共26例,其中倍體分析診斷發(fā)現(xiàn)21例,而常規(guī)細胞學診斷5例,年齡30~65歲,平均年齡(47.5±5.9)歲。

        1.2 研究方法

        本次研究中,所有樣本人群均行DNA倍體分析診斷和常規(guī)細胞學診斷。在診斷過程中的所有工序均由從業(yè)五年以上的醫(yī)務(wù)人員完成,主要包含:取材、制片以及染色。婦科醫(yī)師利用引導擴張器直接進行宮頸取材,薄層細胞涂片數(shù)量為2張。

        常規(guī)細胞學診斷:依據(jù)TBS細胞分析系統(tǒng)進行樣本診斷,并將患者的診斷結(jié)果分為五級,分別為:未見上皮內(nèi)惡性細胞或者良性結(jié)果、意義不明的非典型鱗狀上皮,低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變、高級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變或者原位癌、鱗狀上皮癌[3]。

        表1 對比兩組診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果(例)

        DNA倍體分析:利用MOTICLASSIFY-DNA自動細胞篩查分析系統(tǒng)處理Feulgan染色片。詳細診斷每張玻片上的細胞數(shù)量,依據(jù)不同細胞核特征配合系統(tǒng)進行計數(shù)和分類。在診斷處理的過程中出現(xiàn)DNA細胞指數(shù)大于等于2.5的異倍體細胞大于等于3個,或者異倍體細胞增生數(shù)比例大于等于10%,以及可見異倍體細胞峰則確診為陽性。

        1.3 統(tǒng)計學分析

        本次研究所有樣本人群的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)均行SPSS19.0軟件處理,其中兩組患者計量資料對比用(均數(shù)±標準差)的形式表示,行t檢驗;組間數(shù)據(jù)對比用率(%)的形式表示,行卡方檢驗,P<0.05為差異統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果

        研究發(fā)現(xiàn),利用DNA倍體分析和常規(guī)細胞學檢測共診斷出可疑陽性患者26例,其中DNA倍體分析共診斷出21例,常規(guī)細胞學檢測診斷出5例;所有樣本人群均行病理組織活檢,診斷過程中發(fā)現(xiàn)宮頸炎患者19例、宮頸上皮內(nèi)瘤變1患者1例、宮頸上皮內(nèi)瘤變2患者2例、宮頸上皮內(nèi)瘤變3患者1例、惡變患者3例,具體內(nèi)容詳見表1。

        2.2 對比兩組特異性與靈敏度

        本次研究的所有患者均行病理組織活檢,并以此為診斷標準,同時行DNA倍體分析診斷和常規(guī)細胞學診斷,計算兩種診斷方式的靈敏度和特異性。研究發(fā)現(xiàn)病理診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變2以及以上患者靈敏度:22.2%(2/9),特異性:75.0%(9/12);而DNA倍體分析中異倍體細胞2個和2個以上的數(shù)值作為病理活檢標準,可以有效診斷出宮頸上皮內(nèi)瘤變2以及以上患者靈敏度為:77.8%(7/9),特異性:91.7%(11/12),本次研究發(fā)現(xiàn),DNA倍體分析的靈敏度與常規(guī)細胞學診斷對比,數(shù)據(jù)差異顯著,DNA倍體分析顯著高于常規(guī)細胞學診斷,(χ2=5.5556,P<0.0184),統(tǒng)計學意義存在。

        3 討論與結(jié)論

        宮頸癌,為常見婦科惡性腫瘤,其中原位癌高發(fā)于30~35歲,侵潤癌則高發(fā)于45~55歲,隨著女性工作壓力等因素的影響,其發(fā)病年齡有逐漸年輕化的態(tài)勢。目前,宮頸細胞學篩查普遍應(yīng)用在癌前病變以及宮頸癌的篩查、發(fā)現(xiàn)和治療方面[4]。由于宮頸細胞學檢查的操作方法較為簡單,診斷結(jié)果可高度較高,所以在臨床上廣泛應(yīng)用[5]。在患者行宮頸診斷過程中,由于取材存在細胞丟失、涂片制作效果差等問題影響了診斷結(jié)果的準確度,同時對檢查人員的個人專業(yè)素質(zhì)要求也比較高。DNA倍體分析進行宮頸診斷,醫(yī)師可以在宮頸直接取材,利用液基薄層制作診斷薄片,然后在利用DNA圖像分析系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行分析,從而獲得診斷結(jié)果,在這一過程中,醫(yī)生可以通過系統(tǒng)進行操作,有效節(jié)省操作時間,大幅度降低醫(yī)生的勞動強度,有效診斷的精準度。

        本次研究的過程中,有效對比常規(guī)細胞學診斷和DNA倍體分析診斷對宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷效果[6],研究發(fā)現(xiàn),DNA倍體分析的診斷效率和靈敏度顯著優(yōu)于常規(guī)細胞學診斷。利用DNA倍體分析診斷方法可以有效檢測宮頸癌早期癌變,其檢測結(jié)果的精準度較高,在宮頸癌的早期診斷中具有重要的診斷作用。

        綜上所述,DNA異倍體診斷中出現(xiàn)染色體異?,F(xiàn)象,則判定為細胞癌變,細胞周期采用流式細胞術(shù)進行分析,有效提高宮頸腫瘤的診斷效果,為患者的治療提供基礎(chǔ)保障,同時可以為患者的預(yù)后效果進行有效分析。DNA倍體分析可以提高宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷效果,另外可以有效預(yù)測宮頸上皮內(nèi)瘤變的疾病發(fā)展趨勢,為患者的治療提供準確的理論基礎(chǔ),值得臨床廣泛推廣。

        [1] 張立冬,張慧敏,劉美玲,等.細胞圖像DNA倍體分析結(jié)合高危型HPV、支原體和衣原體檢查與宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān)性研究[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2014,28(6):433-436.

        [2] 唐緒明,田玉生,鄒顏陽,等.宮頸細胞DNA倍體分析在臨床上的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(19):86-87.

        [3] 周宏,羅新.細胞DNA倍體分析技術(shù)在人口大國宮頸病變先行篩查中的優(yōu)勢[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(9):11-15.

        [4] 曾紅云,郭以寶,周張雷,等.宮頸DNA倍體分析與組織學診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的意義[J].實用醫(yī)技雜志,2016,23(6):659-659,660.

        [5] 付蒙,楊靜,呂曉杰,等.DNA倍體定量分析及宮頸液基細胞學診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2017,45(4):77-79.

        [6] 吳澤妮,秦宇,李婷媛,等.透景HPV檢測試劑在高危HPV DNA檢測及宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查中的應(yīng)用[J].臨床檢驗雜志,2016,34(2):90-94.

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