亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        王不留行籽耳穴貼壓對維持性血液透析患者失眠的影響評價

        2017-03-05 09:26:36暢新燕張鳳琴
        大醫(yī)生 2017年8期
        關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量研究

        暢新燕 趙 輝 張鳳琴 高 瑛

        (新疆昌吉州人民醫(yī)院腎病科,新疆昌吉 831100)

        失眠在中醫(yī)學(xué)稱之為“不寐”。尿毒癥患者(尤其是行維持性HD 治療的患者)普遍存在失眠現(xiàn)象,嚴(yán)重影響其生活及生存質(zhì)量[1]。有學(xué)者[2]進(jìn)行多中心橫斷面研究發(fā)現(xiàn),60.6%的血液透析患者存在睡眠障礙,睡眠障礙與患者的高住院率明顯相關(guān)。本科應(yīng)用王不留行籽耳穴貼壓干預(yù)維持性血液透析患者失眠,并取得一定效果,結(jié)果如下。

        1 臨床資料

        1.1 病例入選資料

        本研究48例失眠病例均來自2015年1月—2016年12月在新疆昌吉州人民醫(yī)院腎病科門診及住院的維持性血液透析患者。其中男22例,女26例;年齡33~78歲;維持性血液透析時間7月~9年;所有患者每周透析2~3次,每次透析4.0 h,每次超濾量0.5~4.0 L。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        失眠癥診斷依據(jù)《精神與行為障礙國際分類(ICD-10)6 》[3]及《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)6(CCMD-3)》[4],診斷:以睡眠障礙為明顯癥狀,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再入睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦;上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次,1月以上,符合以上標(biāo)準(zhǔn)者即可確診。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

        我院維持血液透析治療時間大于6個月的患者,符合上述失眠判斷標(biāo)準(zhǔn)者,匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)>7分,年齡20~80歲,自愿合作,能夠與醫(yī)師正常溝通者,并獲其知情同意。

        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

        排除意識障礙、聾啞、失語、嚴(yán)重認(rèn)知障礙、不能閱讀、理解及回答問卷內(nèi)容等不能配合調(diào)查者。

        2 研究設(shè)計(jì)

        2.1 治療方法

        選取耳穴:神門、枕、垂前、心、肝、腎。器材:耳穴貼壓板、生王不留行籽、醫(yī)用膠布、蚊式彎止血鉗。操作方法:75%酒精消毒耳廓,選準(zhǔn)穴位,用王不留行籽加膠布貼壓穴位,每穴按壓1 min,力度以患者感到酸、麻、脹、痛、熱感,但能忍受,耳廓表面紅暈充血為度。囑患者每日自行按壓4~5次(3~4 h 1次),睡前30 min按壓1次,每穴每位按壓1 min。療程:3~4 d更換貼壓另一側(cè),治療8周。

        2.2 睡眠質(zhì)量測定

        用問卷調(diào)查法,調(diào)查對象在簽署知情同意書后,利用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問卷,根據(jù)匹慈堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQl)量表:含18個自評條目,組成主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能影響7個成分,因全部入選病例均未使用催眠藥物,故“催眠藥物”成分計(jì)為0分。6個成分按0、1、2、3分4個級評定,累積各成分得分為PSQI總分,總分0~21分,得分越高則睡眠質(zhì)量越差,≤7分為睡眠質(zhì)量好。由非經(jīng)治醫(yī)師向調(diào)查對象進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,開始治療前作第一次問卷,8周后作第二次問卷,通過自身治療前后PSQI得分對照,評估睡眠改善效果。調(diào)查中及調(diào)查后做到知情同意,并確?;颊叩纳矸菪畔⒉恍孤丁V笇?dǎo)調(diào)查對象自己獨(dú)立填寫,完成調(diào)查問卷。

        表1 組內(nèi)治療前后PSQI指標(biāo)結(jié)果比較(x±s)

        2.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5],(1)臨床痊愈:睡眠時間恢復(fù)正常或者夜間睡眠時間在6 h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛;(2)顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間增加3 h以上,睡眠深度增加;(3)有效:癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3 h;(4)無效:治療后失眠無明顯改善或反而加重者。

        2.4 數(shù)據(jù)處理和分析

        2個患者因自身原因要求中斷治療,中途退出此項(xiàng)研究。46例患者于治療8 周末采用PSQI 來評定睡眠質(zhì)量,與治療前PSQI 加以對比,觀察6個睡眠因子的變化,定量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述,定性指標(biāo)以百分率或構(gòu)成比描述。定量資料組內(nèi)前后比較用配對t 檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)及計(jì)量采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)進(jìn)行,以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 結(jié)果

        耳穴貼壓治療前后PSQI各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療總有效率93.4%。

        表2 中醫(yī)療效評定結(jié)果 [例(%)]

        4 討論與結(jié)論

        維持性血液透析患者普遍存在睡眠時間少、睡眠質(zhì)量差和睡眠效率降低、情緒低落煩躁等現(xiàn)象。筆者接診患者均對血液透析治療抱有較高期望值,有研究通過改善透析的充分性,延長透析時間包括應(yīng)用夜間透析,使患者的睡眠質(zhì)量得到一定改善[6]。然而,面對長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病多種并發(fā)癥的發(fā)生,終末期腎衰竭的患者易產(chǎn)生悲觀失望的情緒,睡眠障礙諸多問題日益凸顯,使得其生活品質(zhì)明顯下降。本研究旨在維持性血液透析失眠患者能接受的治療手段前提下,開展耳穴療法干預(yù)并調(diào)節(jié)其睡眠狀態(tài)。耳穴就是分布于耳廓上的腧穴,也叫反應(yīng)點(diǎn),各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,耳不是一個孤立的器官,《靈樞·口問》曰:“耳者,宗脈之所聚也?!痹缎l(wèi)生寶鑒》曰:“五臟六腑十二經(jīng)脈有絡(luò)于耳者?!薄鹅`樞·脈度篇》曰:“腎氣通于耳,腎氣利則耳能聞五音矣?!笨梢姸c五臟六腑、經(jīng)絡(luò)有著密切的內(nèi)在聯(lián)系,對于體穴治療而言,耳廓較薄、刺激更強(qiáng)、易與操作,故耳穴治療易為患者接受。常見的耳穴治療手段是針刺、王不留行籽貼壓和磁珠貼壓。尿毒癥患者失眠與心、脾、肝、膽、腎及陰血不足有關(guān),其失眠證型主要為氣血不和、陰陽失交、心神失養(yǎng),脾腎兩虛。本研究選取王不留行籽對耳部相應(yīng)穴位的按壓刺激,既避免針刺可能出現(xiàn)的疼痛和感染,又提高了患者對治療的信心和依從性,起到調(diào)節(jié)臟腑功能、平衡陰陽、鎮(zhèn)靜安神的作用,較好地改善維持性血液透析患者睡眠障礙的程度。此次研究過程中患者均未產(chǎn)生依賴,無不良事件發(fā)生,治療安全,提高患者的滿意度,產(chǎn)生一定的社會效益。鑒于此次納入病例數(shù)較少、沒有采用雙盲隨機(jī)對照試驗(yàn),還需進(jìn)一步規(guī)范分組設(shè)計(jì),還可采用如中藥外用、心理輔導(dǎo)、艾灸針刺的綜合療法干預(yù)睡眠問題,以期發(fā)揮更大的臨床療效。

        [1] Mahowaid MW,Bornemann MA.Sleep and ESRD:a wake-up call[J].Am J Kidney Dis,2006,48(2):332-334.

        [2] Einollaht B,Motalebi M,Rostami Z,et al.Sleep quality among Iranian hemodialysis patients:a multicenter study[J].Nephrourol Mon,2014,7(1):e23849.

        [3] 世界衛(wèi)生組織.范肖冬,汪向東,于欣,等.譯.ICD-10 精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn).北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.70-106

        [4] 中華醫(yī)學(xué)會精神病分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn),第3版(CCMD-3).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1999.118-119.

        [5] 鄭曉萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京.中國醫(yī)藥科技出版社.2002:186-187.

        [6] Hanly PJ,Gabor JY,Chan C,et al.Daytime sleep illness inpatients with CRF:Impact of nocturnal hemodiaysis[J].AmJ Kidney dis,2003,41(2):403-410.

        猜你喜歡
        標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量研究
        2022 年3 月實(shí)施的工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
        FMS與YBT相關(guān)性的實(shí)證研究
        “質(zhì)量”知識鞏固
        遼代千人邑研究述論
        質(zhì)量守恒定律考什么
        視錯覺在平面設(shè)計(jì)中的應(yīng)用與研究
        科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
        做夢導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差嗎
        EMA伺服控制系統(tǒng)研究
        忠誠的標(biāo)準(zhǔn)
        美還是丑?
        国产精品久久777777| 久久精品视频日本免费| 一区二区国产av网站| 日日碰狠狠添天天爽五月婷| 最新亚洲人成无码网www电影| 亚洲成AV人在线观看网址| 色视频不卡一区二区三区| 免费a级毛片在线播放不收费| 三上悠亚久久精品| 亚洲人成18禁网站| 亚洲一区二区三区色偷偷| 久久久久国色av免费观看性色| 亚洲国产精品特色大片观看完整版| av无码一区二区三| 少妇激情高潮视频网站| 777米奇色狠狠俺去啦| 老熟女多次高潮露脸视频| 亚洲毛片av一区二区三区| 国产变态av一区二区三区调教| 波多野42部无码喷潮| 亚洲精品一二区| 美女福利视频在线观看网址| 国产精品久久精品第一页| 日本午夜免费福利视频| 亚洲AV永久无码精品表情包| 羞羞色院99精品全部免| 亚洲中文字幕无码一久久区| 在线视频你懂的国产福利| 丰满人妻被猛烈进入中文字幕护士| 日韩 亚洲 制服 欧美 综合 | 开心五月天第四色婷婷| 国产亚洲精品久久久ai换| 免费国产黄线在线播放| 中文字幕人妻被公喝醉在线| 亚洲av无码国产综合专区| 爱a久久片| 亚洲天堂av在线免费看| 人与人性恔配视频免费| 99亚洲精品久久久99| 日韩极品视频在线观看| 亚洲av日韩av卡二|