胡 凱 盛 歐

（江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院 肝炎科，江蘇徐州 221004）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選徐州市傳染病醫(yī)院2013年3月—2016年3月收治的61例乙肝相關性肝癌患者，分為對照組30例，男18例，女12例，年齡28～68歲，平均（48.0±6.7）歲。實驗組31例，男20例，女11例，年齡30～67歲，平均（48.5±6.2）歲。兩組基線資料無差異（P＞0.05）。

入選標準：（1）該研究經(jīng)我院倫理協(xié)會批準；（2）符合《原發(fā)性肝癌臨床診斷與分期標準》、《病毒性肝炎防治方案》；（3）無手術指征、腫瘤遠處轉(zhuǎn)移、精神障礙；（5）知情同意，自愿加入研究[1]。

1.2 方法

對照組接受經(jīng)導管動脈化學栓塞、射頻消融等治療。

實驗組在上述治療基礎上加用抗病毒治療，口服，即100 mg拉米夫定，一次/d；0.5 mg恩替卡韋，一次/d；500 mg替比夫定，一次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平為）、HBVDNA水平、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS21.0為工具，計量資料表示為“x±s”，t檢驗；計數(shù)資料表示為“n（%）”，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 HBeAg陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率的比較

實驗組1HBeAg陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率均較對照組高，差異顯著（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組HBeAg陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率的比較[例（%）]

2.2 ALT、HBV-DNA水平的比較

實 驗 組 ALT（45.17±7.25）U/L、HBV-DNA 水 平（3.25±0.49），對 照 組 ALT（100.05±30.21）U/L、HBVDNA 水 平（5.55±1.07），差 異 顯 著（t=9.829，10.852，P=0.001＜ 0.05）。

3 結論與討論

據(jù)統(tǒng)計，我國原發(fā)性肝癌患者中有90%伴有乙型肝炎病毒（HBV）感染，一般來說，早期無明顯癥狀，隨著病情進展，則會出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，加上細胞免疫功能被抑制，從而出現(xiàn)乙型肝炎病毒難以清除現(xiàn)象，直接導致HBVDNA持續(xù)復制，造成肝細胞損傷程度加重，最終發(fā)生上消化道出血、肝衰竭等并發(fā)癥，危及其生命安全[2]。

隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)抗病毒治療可以促進肝癌患者臨床效果的提高。即口服核苷類似物，如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋等，其中拉米夫定是一種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥，具有抑制HIV、HBV的功效，口服，經(jīng)胃腸道吸收良好，生物利用度可達80%～85%；替比夫定為一種合成的胸腺嘧啶核苷類似物，起到抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸聚合酶活性作用，其作用原理如下：被細胞激酶磷酸化，轉(zhuǎn)化為活性三磷酸鹽，以此種形式停留在細胞內(nèi)，并與HBV DNA聚合酶天然底物-胸腺嘧啶-5′-三磷酸鹽競爭，抑制該酶活性，導致DNA鏈合成終止，達到阻斷HBV復制目的，經(jīng)口服，可廣泛分布在全身各組織內(nèi)；恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，可有效抑制乙肝病毒多聚酶，其作用機理如下：通過磷酸化成活性三磷酸鹽，并存于細胞內(nèi)，隨之與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，進而對病毒多聚活性（HBV多聚酶的啟動、HBV DNA正鏈的合成等）起到抑制作用。通過上述藥物治療，結果顯示，實驗組ALT、HBV-DNA水平、1HBeAg陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率等指標改善程度均較對照組優(yōu)，和文獻[3]結果相符，充分證實了抗病毒藥物對肝炎相關性肝癌患者病情進展起到了明顯的延緩作用。

綜上，肝炎相關性肝癌患者常規(guī)治療基礎上加以抗病毒藥物，效果十分顯著，利于提高患者生活質(zhì)量。

[1] 劉明奇.乙肝相關性肝癌根治術后抗病毒治療臨床療效的分析[D].寧夏醫(yī)科大學，2016.

[2] 王伯慶，薛峰，佟慶，等.抗病毒治療對乙型肝炎相關肝癌根治術后復發(fā)和生存的影響[J].實用肝臟病雜志，2015，18（2）：132-135.

[3] 張磊，侍作亮，卞建民.乙肝相關性肝癌根治性術后抗病毒治療對于患者預后的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2014，20（11）：1536-1537.