曹煥光 李 湘

（1.廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東佛山 528000；2.佛山市南海區(qū)中醫(yī)院，廣東佛山 528000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年8月—2017年7月廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科門診收治的喉源性咳嗽患者共100例為研究對(duì)象。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表方法分為對(duì)照組、觀察組各50例。對(duì)照組中，男29例，女21例，年齡10～70周歲，平均年齡（32.5±2.3）歲，病程1～9個(gè)月，平均病程（3.5±0.6）個(gè)月；觀察組，男27例，女23例，年齡10～70周歲，平均年齡（34.2±3.8）歲，病程1～9個(gè)月，平均病程（3.7±0.9）個(gè)月。兩組患者就性別、年齡、病程等一般資料顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組

對(duì)照組患者用藥蘇黃止咳膠囊治療。治療方案：蘇黃止咳膠囊（藥物由江蘇楊子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），0.45 g/粒，3粒/次，老人及小孩酌情減量，口服用藥，頻率3次/d。連續(xù)治療2周。

（2）觀察組

觀察組患者用藥免煎中藥結(jié)合蘇黃止咳膠囊治療。治療方案：在對(duì)照組基礎(chǔ)之上用免煎中藥方劑治療，組方：白芍9.0 g，桂枝9.0 g，干姜9.0 g，法半夏9.0 g，炙甘草9.0 g，蜜麻黃9.0 g，五味子9.0 g，防風(fēng)9.0 g，桔梗9.0 g，南杏仁9.0 g，紫蘇子9.0 g，萊菔子9.0 g，陳皮9.0 g，細(xì)辛3.0 g。1劑/d，分早、晚二次溫服，燒開(kāi)熱水，每次200 mL沖服，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床療效、咳嗽癥狀緩解及消失時(shí)間為對(duì)比指標(biāo)，評(píng)價(jià)兩組患者臨床效果差異。療效判定依據(jù)如下：（1）痊愈，經(jīng)治療后患者咳嗽癥狀完全消失，主癥分值為0；（2）顯效，經(jīng)治療后患者咳嗽癥狀顯著緩解，主癥分值較治療前下降2級(jí)以上；（3）有效，經(jīng)治療后患者咳嗽癥狀部分改善，主癥分值較治療下降1級(jí)；（4）無(wú)效，尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)（注：總有效率=痊愈率+顯效率+有效率）。

表1 兩組患者療效對(duì)比[例（%）]

表2 兩組患者咳嗽癥狀對(duì)比（x±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

對(duì)比兩組臨床療效，觀察組總有效率96.00%（48/50）較對(duì)照組總有效率74.00%（37/50）明顯更高，差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 癥狀對(duì)比

對(duì)比兩組咳嗽癥狀，觀察組咳嗽緩解時(shí)間為（2.1±0.3）d，咳嗽消失時(shí)間為（4.6±0.5）d，均較對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 結(jié)論與討論

對(duì)比兩組臨床療效，觀察組總有效率96.00%（48/50）較對(duì)照組總有效率74.00%（37/50）明顯更高，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組咳嗽癥狀，觀察組咳嗽緩解時(shí)間為（2.1±0.3）d，咳嗽消失時(shí)間為（4.6±0.5）d，均較對(duì)照組明顯更低，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)表明：免煎中藥聯(lián)合蘇黃止咳膠囊對(duì)喉源性咳嗽患者的治療效果更佳。分析認(rèn)為，蘇黃止咳膠囊是目前臨床治療喉源性咳嗽的首選藥物，該藥以“風(fēng)咳”理論組方為基礎(chǔ)構(gòu)成，可在止咳平喘的基礎(chǔ)之上兼具調(diào)節(jié)免疫的作用，通過(guò)降低氣道組織高反應(yīng)性的方式發(fā)揮抑制咳嗽的價(jià)值。同時(shí)，免煎中藥治療喉源性咳嗽以宣肺祛風(fēng)、利咽止咳為作用機(jī)理。組方中桂枝入藥具有宣肺散寒之功效，細(xì)辛、干姜能夠溫肺化飲，法半夏可和胃降逆，五味子具有斂肺止咳的價(jià)值，萊菔子、陳皮等可祛風(fēng)除濕，桔梗則有利咽止癢之功效，白芍可和營(yíng)養(yǎng)血，炙甘草可調(diào)和諸藥，共奏宣肺祛風(fēng)、利咽止咳的功效[1]。蘇黃止咳膠囊祛風(fēng)、止咳平喘為主，小青龍湯加減以溫肺散寒為主，二者聯(lián)合應(yīng)用于喉源性咳嗽的患者能取得良好效果，可能與嶺南地區(qū)常年氣候溫?zé)?，居民飲食上喜冷飲、過(guò)度依賴清熱祛火涼茶，從中醫(yī)體質(zhì)上來(lái)說(shuō)多屬于脾胃虛寒；或患者過(guò)服抗生素類藥物損傷后天脾胃陽(yáng)氣，致脾胃弱寒，肺氣虛弱，通調(diào)水道功能失調(diào)。喉源性咳嗽患者以風(fēng)、風(fēng)寒癥為主[2]，對(duì)此類患者遵循宣肺祛風(fēng)、利咽止咳原則進(jìn)行治療，將免煎中藥與蘇黃止咳膠囊相互結(jié)合，能夠使喉源性咳嗽患者氣道組織敏感性狀態(tài)得到緩解，進(jìn)而在用藥后短期內(nèi)起到控制并緩解咳嗽癥狀的目的。

根據(jù)上述分析可見(jiàn)：免煎中藥結(jié)合蘇黃止咳膠囊對(duì)喉源性咳嗽的治療效果確切，對(duì)提高臨床療效、加速咳嗽癥狀的緩解與消失有重要意義[3]，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1] 陳昆侖，李丹青.止嗽散加減治療喉源性咳嗽56例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（14）：1928-1929.

[2] 何劍榮.368例喉源性咳嗽患者中醫(yī)體質(zhì)分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：1493-1494.

[3] 張勉，雷蕾，陳瀟等.中藥治療320例喉源性咳嗽證候療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2014，（2）：136-137.