王淑花

【摘要】目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)在實施微創(chuàng)手術(shù)的高血壓腦出血患者中所發(fā)揮的積極意義。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的使用微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者60例作為研究對象，對患者的臨床護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行分析，并觀察患者的治療和護(hù)理效果。結(jié)果 所有患者使用綜合護(hù)理干預(yù)措施后，病情有顯著改善，并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；患者對臨床護(hù)理工作的滿意度為96.67%（58/60）。結(jié)論 將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)中，能夠降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者對臨床護(hù)理服務(wù)滿意度的提高。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；高血壓腦出血；微創(chuàng)手術(shù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21..02

本文回顧性分析了本院收治的60例使用微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者的綜合性護(hù)理干預(yù)方式，患者的護(hù)理效果較為滿意，具體的工作方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的使用微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者60例作為研究對象，男32例，女28例；年齡48～78歲，平均年齡（65.36±4.73）歲；病程1～14年，平均病程（4.21±0.09）年。

1.2 方法

所有患者均使用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，在患者的圍手術(shù)期，使用綜合性護(hù)理干預(yù)模式，由護(hù)理組長負(fù)責(zé)，基層護(hù)理人員參與，實行崗位責(zé)任制[1]，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下所示。

1.2.1 環(huán)境干預(yù)

患者在住院期間，護(hù)理人員應(yīng)該精心為患者安排修養(yǎng)環(huán)境?；颊叩牟》繎?yīng)該光照充足，干凈整潔，定期由專門人員消毒打掃[2]。房間的布置應(yīng)該整潔溫馨，盡量滿足患者的合理要求，在病房內(nèi)盡量不要大聲講話，避免噪音、強(qiáng)光給患者帶來刺激。除了必要的陪護(hù)家屬外，盡量不要讓不相干的出入患者的病房，讓患者得到充足的休息，杜絕交叉感染[3]。

1.2.2 心理護(hù)理

高血壓疾病的特點在于患者發(fā)病速度快，病情進(jìn)展較難控制，在治療過程中稍有不慎，就容易給患者造成多種并發(fā)癥[4]。高血壓患者在發(fā)病期間，部門患者會出現(xiàn)暫時性的語言障礙、能力障礙。在這些情況發(fā)生后，患者自身無法承受身體的變化，情緒會非常低落，有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)自暴自棄的念頭。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)觀察，積極護(hù)理，給予患者心理干預(yù)，通過有效的心理疏導(dǎo)，讓患者維持一個平和、最好是積極的心態(tài)，能夠配合臨床治療和護(hù)理。同時，也應(yīng)該做好患者家屬的心理干預(yù)工作，讓患者家屬能夠給患者更多的關(guān)心，更多的來自家庭和社會的支持。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容包括：患者的皮膚護(hù)理、口腔清潔、呼吸道護(hù)理、尿管護(hù)理等[5]。護(hù)理人員應(yīng)該定期為患者翻身，更換衣物、床單、被罩，保持患者皮膚的干燥和清潔，避免壓瘡的發(fā)生。在清潔皮膚、翻身的操作中要動作輕柔，以免弄痛、弄傷患者。避免患者打噴嚏、咳嗽，或者是情緒出現(xiàn)大幅度的波動，否則會使患者血壓增高、顱內(nèi)壓增高，容易惡化病情。

1.2.4 導(dǎo)管護(hù)理

高血壓患者的導(dǎo)管護(hù)理要加以控制，對于不同類型的引流管，應(yīng)該采取不同的妥善處理方法，準(zhǔn)確標(biāo)示。最重要的確保引流管的通暢、清潔，防止引流管出現(xiàn)受壓、阻塞、扭曲等情況[6]。在日常護(hù)理過程中，對引流液的數(shù)量、性狀、顏色進(jìn)行觀察和記錄，為患者的臨床治療提供借鑒資料。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練

高血壓微創(chuàng)手術(shù)后，應(yīng)該積極開展康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是幫助患者恢復(fù)肢體功能、語言功能，幫助患者早日恢復(fù)到正常人的生活。一般情況下，在微創(chuàng)手術(shù)2～3天后，就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練時應(yīng)該確?；颊叩纳w征平穩(wěn)，如果患者狀態(tài)不佳，應(yīng)該推遲訓(xùn)練或調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)該以患者的實際情況為基礎(chǔ)，對訓(xùn)練的內(nèi)容、時間進(jìn)行規(guī)定。在早期，應(yīng)該以翻身、伸展、抬腿等內(nèi)容為主，后期應(yīng)增加復(fù)雜的動作。每天訓(xùn)練0.5 h左右，應(yīng)該堅持鍛煉，這樣才能夠確保效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.2.6 其他干預(yù)

高血壓腦出血患者微創(chuàng)手術(shù)的圍術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)措施還包括：營養(yǎng)干預(yù)、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防等措施，這些措施能夠鞏固和提高患者的微創(chuàng)手術(shù)治療效果，具有十分重要的臨床意義。

2 結(jié) 果

所有患者中，并發(fā)癥3例，分別是尿道感染1例，肺部感染1例，壓瘡1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.00%；出現(xiàn)并發(fā)癥的患者在接受對癥治療后，病情顯著改善，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊邔εR床護(hù)理工作的滿意度為96.67%（58/60）。

3 討 論

在醫(yī)院神經(jīng)外科的臨床診療中，高血壓腦出血是一種十分常見的疾病，具有發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速等特點，臨床上的死亡率和致殘率都很高，會給廣大患者的生命健康和生活治療構(gòu)成十分嚴(yán)重的威脅。近年來，臨床治療技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在高血壓腦出血患者的臨床治療中發(fā)揮著十分重要的作用?，F(xiàn)階段，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為高血壓腦出血疾病治療的重要手段，能夠有效改善患者的病情，提高患者的生命質(zhì)量[8]。在高血壓腦出血患者的圍手術(shù)期，科學(xué)、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也是十分重要的，能夠鞏固和提高微創(chuàng)手術(shù)的治療效果，預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)的新發(fā)展。

本院臨床護(hù)理人員在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的圍術(shù)期，實行綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、引流管護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、飲食干預(yù)等。這些措施從不同的角度來糾正患者的不健康狀態(tài)，能夠在不同層次上提高患者治療的舒適度，鞏固和提高微創(chuàng)手術(shù)的實際治療效果，預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥；通過建立親近、和諧的新型護(hù)患關(guān)系，也促進(jìn)了現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的人文化發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅嫦粦，饒偉華，傅冬梅.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理方法分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，08：78-79.

[2] 芮少瑩.微創(chuàng)引流治療高血壓腦出血護(hù)理對策及效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，07：121-122.

[3] 顧彩萍，倪志宏，馬穎君，王洪干，尤佳佳.綜合護(hù)理措施對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，14：1311-1312.

[4] 焦麗娜，薛苗苗，吳建衡.綜合護(hù)理對微創(chuàng)腦出血手術(shù)患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，04：69-71，75.

[5] 李艷民.高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療患者實施綜合護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，04：63.

[6] 李寒梅.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者40例臨床觀察和護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，15：135-136.

[7] 吳擁軍.綜合護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，20：8-11.

[8] 王榮花.綜合護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者的護(hù)理效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，20：138.