孔慶梅

【摘要】目的 探討臨床路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年4月～2016年2月收治的急性心肌梗死患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組的并發(fā)癥（心律失常、心力衰竭）發(fā)生率、死亡率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組死亡率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；臨床護(hù)理路徑；效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20..01

急性心肌梗死是常見的心血管內(nèi)科急癥，其發(fā)病機(jī)制主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足或急劇的中斷和閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)的心肌嚴(yán)重缺血和壞死[1]。對(duì)于急性心肌梗死的患者，如不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，容易引起休克、心律失常等并發(fā)癥，是心源性死亡的重要原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年2月收治的急性心肌梗死患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組男30例，女15例；年齡47～75歲，平均年齡（62.5±7.2）歲。觀察組男23例，女22例；年齡51～73歲，平均年齡（63.6±8.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。包括觀察患者生命體征以及心電監(jiān)護(hù)儀的變化，給予氧氣吸入，做好日常的生活護(hù)理，給予常規(guī)用藥指導(dǎo)和健康教育。

1.2.2 觀察組

由主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等多方參與制定護(hù)理路徑內(nèi)容。入院當(dāng)日主動(dòng)給患者介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，幫助患者完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入，并建立靜脈通道。生活護(hù)理：做好晨晚間的護(hù)理，保持患者床單位的整潔、舒適，幫助患者勤翻身、以免引起壓瘡。觀察患者夜間睡眠狀況，提高其睡眠質(zhì)量。疾病知識(shí)宣教：采用圖片、視頻等方法向患者及家屬講解心肌梗死的發(fā)病原因和治療方法。加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)密觀察患者病情變化，幫助患者做有效的康復(fù)訓(xùn)練，并指導(dǎo)規(guī)范用藥。④飲食指導(dǎo)：囑患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，多食低鹽、低脂的半流質(zhì)食物，多吃水果、蔬菜以防便秘[2]。⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和安慰，不斷地鼓勵(lì)患者配合治療。⑥出院指導(dǎo)：辦理出院手續(xù)后，叮囑患者回家后保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，再次進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者定期來(lái)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥（心律失常、心力衰竭）的發(fā)生率和死亡率。以問(wèn)卷的形式進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，70分以上為基本滿意、80分以上為滿意、90分以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率比較

對(duì)照組發(fā)生心律失常4例，心力衰竭2例，共6例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；觀察組心律失常1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組死亡1例（2.22%），觀察組無(wú)患者死亡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度為（85.7±4.2）分，優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意度（93.6±3.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的飛快發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員各方面的素質(zhì)要求也越來(lái)越高，常規(guī)的護(hù)理方法不能達(dá)到人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的高要求，我們必須不斷完善相關(guān)護(hù)理制度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]，以達(dá)到提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量水平的目的。

對(duì)于急性心肌梗死的患者，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理對(duì)護(hù)理目標(biāo)認(rèn)識(shí)模糊，缺乏系統(tǒng)全面的護(hù)理內(nèi)容。而臨床護(hù)理路徑則避免了這些缺點(diǎn)。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)觀察組的2.22%；觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用臨床路徑對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，有助于提高患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎記弟.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（12）：2046-2047.

[2] 王正英.急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（3）：33-35.

[3] 竇欣悅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，16（3）：116-117.