張紅霞

【摘要】目的 分析在老年患者靜脈輸液過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)輸液故障發(fā)生率造成的影響。方法 選取我院2014年2月～2015年2月在我院進(jìn)行靜脈輸液的老年患者240例作為參照組，對(duì)其實(shí)施常規(guī)責(zé)任制護(hù)理；選取2015年3月～2016年3月在我院進(jìn)行靜脈輸液的老年患者240例作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其實(shí)施常規(guī)責(zé)任制護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者的輸液故障發(fā)生率和一次性穿刺成功率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的輸液故障發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺成功率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年患者靜脈輸液中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用能降低輸液故障發(fā)生率，同時(shí)還能提升一次性穿刺成功率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；老年；靜脈輸液故障；發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22..02

在臨床護(hù)理中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是提前對(duì)護(hù)理過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、排除和管理，以免造成護(hù)理中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，進(jìn)而保證臨床護(hù)理工作的安全性和高效性。老年患者是現(xiàn)階段醫(yī)院的主要住院人群，靜脈輸液是為患者給藥的主要措施。但是因老年患者自身體質(zhì)的影響，使得患者的靜脈彈性比較較差，且靜脈直徑比較小，因而就增加了靜脈穿刺難度，進(jìn)一步增加了患者輸液過(guò)程的不適感，最終影響了整個(gè)輸液過(guò)程的護(hù)理質(zhì)量[1]。鑒于此，本研究主要分析了在老年患者靜脈輸液過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)輸液故障的影響，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月在我院進(jìn)行靜脈輸液的老年患者240例作為參照組；選取2015年3月～2016年3月在我院進(jìn)行靜脈輸液的老年患者240例作為實(shí)驗(yàn)組。所有患者都使用同一規(guī)格和廠家的靜脈留置針進(jìn)行穿刺。其中參照組男103例，女137例；年齡61～82歲，平均年齡（68.17±5.34）歲。實(shí)驗(yàn)組男106例，女134例；年齡60～83歲，平均年齡（69.01±5.56）歲。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)責(zé)任制護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)責(zé)任制護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是：第一，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。對(duì)輸液中心的護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，做好值班時(shí)間的科學(xué)安排，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的獎(jiǎng)懲制度及護(hù)理人員的晉升制度，以此激勵(lì)護(hù)理人員認(rèn)真工作，進(jìn)而提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。在患者入院之后，風(fēng)險(xiǎn)管理小組有效的進(jìn)行患者病情的評(píng)估，記錄可能影響靜脈留置針輸液的因素，加強(qiáng)靜脈留置針輸液期間的觀察。第二，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育。分析靜脈留置針靜脈中存在的問(wèn)題，同時(shí)制定相應(yīng)的處理對(duì)策并進(jìn)行嚴(yán)格的落實(shí)，按照無(wú)菌操作進(jìn)行輸液，禁止出現(xiàn)不良護(hù)理習(xí)慣，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)穿刺技術(shù)，使其能熟練應(yīng)用靜脈穿刺技術(shù)，培訓(xùn)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)目己?，可以舉行靜脈穿刺競(jìng)賽，結(jié)合比賽結(jié)果和日常護(hù)理工作情況進(jìn)行合理的獎(jiǎng)懲[2]。第三，增強(qiáng)護(hù)患溝通。增強(qiáng)護(hù)理人員和患者間的溝通，提升護(hù)理人員的操作依從性，避免留置針頭脫出、輸液不暢等故障，以此降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，另外，輸液前還要詢(xún)問(wèn)患者的藥物應(yīng)用史，對(duì)藥物過(guò)敏的應(yīng)及時(shí)停藥物，并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的留置針頭脫出、輸液不暢、疼痛等故障問(wèn)題的發(fā)生情況。另外，對(duì)兩組患者的一次性穿刺成功率也進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 輸液故障發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的輸液故障發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 一次性穿刺成功率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺成功率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

臨床護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型比較多，比如并發(fā)癥、糾紛問(wèn)題、意外事故等。護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不嚴(yán)重僅是影響了整體護(hù)理質(zhì)量，但是若情況比較嚴(yán)重，就有可能會(huì)影響患者的生命安全。所以，在日常護(hù)理中要盡可能的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。在老年患者的靜脈輸液中，留置針是最常見(jiàn)的輸液工具，相對(duì)一次性輸液針，使用靜脈留置針會(huì)有多的優(yōu)勢(shì)，比如針頭比較柔軟、對(duì)靜脈壁造成的影響很小、能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期保留以及能減少穿刺次數(shù)等，最重要的是還能維持靜脈通暢。但因其屬于有創(chuàng)性操作，長(zhǎng)期放置就會(huì)對(duì)靜脈造成不良的影響，假如操作不當(dāng)，就可能會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，但是應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，則能很好的降低輸液故障發(fā)生率[3]。本次研究的結(jié)果也證實(shí)了加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用能降低輸液故障發(fā)生率，同時(shí)還能提升一次性穿刺成功率。也就是說(shuō)，在老年患者靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施中的建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育、增強(qiáng)護(hù)患溝通等使提升了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，使護(hù)理人員能按照靜脈輸液的規(guī)范要求進(jìn)行操作，進(jìn)而防止了風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，并提升了護(hù)理質(zhì)量。本次研究的結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果基本一致，因而在老年靜脈輸液中應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的運(yùn)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 婷.老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，26：4019-4020.

[2] 盧文英，江海燕，楊燕梅.護(hù)理干預(yù)降低老年患者靜脈輸液故障發(fā)生率的臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，08：766-769.

[3] 李 蓓，全鈺平.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，12：1724-1726.