俞海穎　羅德寶

【摘要】老年患者是肺結(jié)核咯血合并高血壓疾病的高發(fā)人群，咯血多由于小血管的損傷或空洞的血管瘤破裂引起[1]。就臨床知識來看，血壓的升高會引起血管壁壓力增大，引起血管膨脹，最終血管因難以承受壓力而破裂，嚴重威脅患者的生命安全。此外，老年人隨著年齡的增大，身體各項功能和器官運作機制逐漸衰退，給患者的治療和護理造成了較大的阻礙。本次研究就我院接診的肺結(jié)核咯血合并高血壓患者42例，進行護理對策的探討?，F(xiàn)將護理對策及效果評價具體內(nèi)容展示如下。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核咯血；高血壓患者；護理對策；效果評價

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

肺結(jié)核咯血是臨床較為常見且較為嚴重的一種病癥，常伴隨著高血壓，因此針對肺結(jié)核合并高血壓咯血患者，除常規(guī)治療外，一定合理有效的護理管理也是尤為必要的。本次研究針對該類患者，分析其發(fā)病機制，并采取相關(guān)護理措施，分析其效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的肺結(jié)核咯血合并高血壓患者42例，均為男性，年齡45～75歲，平均年齡（61.03±3.26）歲，患者發(fā)病原因復(fù)雜，主要由免疫力下降、過度疲勞等引起。針對肺結(jié)核的評判標準采取國際通用診斷標準，患者既往有高血壓病史，且現(xiàn)階段在服用降壓藥，患者表現(xiàn)為咳嗽、咯血等癥狀。分析護理干預(yù)實施前后，患者在住院時長、護理質(zhì)量評分、護理滿意程度上的變化。

1.2 方法

1.2.1 休息與運動護理

肺結(jié)核咯血患者在病情發(fā)作時應(yīng)進行臥床休息，避免感染。如若確診發(fā)現(xiàn)病變明顯，應(yīng)向患側(cè)臥位，以減少病變播散[2-4]。在患者臥床休息期間，避免患者反復(fù)進行起臥，減少對患者的搬動，將各種治療工作集中進行?？┭Ｖ辜s10天后，對患者進行適當?shù)倪\動護理指導(dǎo)，為患者提供適宜的體育活動，打太極拳、慢跑等，幫助患者穩(wěn)定血壓、增強自身免疫力、鍛煉肺功能具有一定的促進作用。

1.2.2 環(huán)境護理

針對患者，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣的流通，保持室內(nèi)適宜的溫度和適濕度，為患者營造良好的病房環(huán)境，同時要保持病房的干凈整潔，定期進行床單、被罩和病房內(nèi)的清理工作，使患者感到舒適，有助于患者睡眠質(zhì)量的提升。睡眠質(zhì)量的好壞影響著患者的心理狀況和精神狀況，從而引起患者血壓的波動，不利于病情的穩(wěn)定。

1.2.3 排便護理

患者由于運動少，再加上老年人胃腸功能下降易引起便秘[5]。如若患者排便困難而進行用力排便，會導(dǎo)致血管內(nèi)血壓隨之升高，使肺循環(huán)壓力增大，引起咯血以及其他并發(fā)癥，如心律異常、腦溢血等。在對患者進行監(jiān)控教育時，應(yīng)告知患者飲食對排便的影響，囑咐患者多食用水果和富含維生素的蔬菜，養(yǎng)成良好的排便習慣。對于排便困難患者，可給予開塞露通便，切忌用力排便，影響患者的病情。

1.2.4 嚴密監(jiān)測病情

對患者咯血的量和成分進行觀察，并囑咐患者不可將血吞咽，造成病菌感染。值得推廣的是，硝普鈉擴血管、降壓迅速，起效快，是一種快速、高效、安全、價廉的止血藥物，尤其適用于不能使用垂體后葉素的大咯血患者[6]。此外，由于老年人身體各項功能衰弱，記憶力下降，對藥物的吸收和排泄較慢，因此要時時叮囑患者服用降血壓的藥物，在患者服藥后離開，避免藥物漏服。服用降壓藥調(diào)整期間，要告之患者緩慢改變體位，以防體位性低血壓[7]。

1.2.5 心理護理

患者往往突然咯血，加之治療過程中實行隔離、監(jiān)護等措施，患者可有恐懼、緊張、煩躁、孤獨等情緒，護士應(yīng)加強巡視，用通俗語言講解疾病相關(guān)知識，說明情緒波動對疾病的負面影響，使他們以平穩(wěn)心態(tài)對待疾病，積極配合治療。此外，老年人特別強調(diào)自尊，所以護士工作要熱情、周到、和藹可親，稱呼恰當，不稱乎其姓名或床號，多與其溝通，使患者處于一種溫馨的氛圍中。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理干預(yù)前后患者住院時長、護理質(zhì)量評分

經(jīng)實驗研究發(fā)現(xiàn)，與護理實施前相比，護理干預(yù)后患者住院時長明顯縮短，護理質(zhì)量評分明顯得到提升，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 護理干預(yù)前后患者護理滿意程度

經(jīng)實驗比較發(fā)現(xiàn)，護理干預(yù)后患者的護理滿意程度得到明顯提升，組間差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

咯血是肺結(jié)核患者致死的原因之一，并發(fā)癥多表現(xiàn)為心腦血管疾病，高血壓是最為常見的一種，因此針對患者病情發(fā)展情況進行觀察和研究，加強對患者病情的監(jiān)測。另外，老年人由于各系統(tǒng)功能減退，免疫功能衰退，所以應(yīng)加強對這部分患者的管理，及時干預(yù)治療，并加強相關(guān)護理，以緩解病情。

本次研究通過對護理干預(yù)前后患者的住院時長、護理質(zhì)量評分和護理滿意程度進行比較，得出護理干預(yù)對患者病情改善的意義，取得了較好的成效。

綜上所述，肺結(jié)核咯血合并高血壓患者，除一定的治療外，相關(guān)護理措施的實施對患者生活品質(zhì)的改善也有重要的作用，效果顯著。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷