俞海穎 羅德寶
【摘要】老年患者是肺結(jié)核咯血合并高血壓疾病的高發(fā)人群,咯血多由于小血管的損傷或空洞的血管瘤破裂引起[1]。就臨床知識來看,血壓的升高會引起血管壁壓力增大,引起血管膨脹,最終血管因難以承受壓力而破裂,嚴重威脅患者的生命安全。此外,老年人隨著年齡的增大,身體各項功能和器官運作機制逐漸衰退,給患者的治療和護理造成了較大的阻礙。本次研究就我院接診的肺結(jié)核咯血合并高血壓患者42例,進行護理對策的探討?,F(xiàn)將護理對策及效果評價具體內(nèi)容展示如下。
【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核咯血;高血壓患者;護理對策;效果評價
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02
肺結(jié)核咯血是臨床較為常見且較為嚴重的一種病癥,常伴隨著高血壓,因此針對肺結(jié)核合并高血壓咯血患者,除常規(guī)治療外,一定合理有效的護理管理也是尤為必要的。本次研究針對該類患者,分析其發(fā)病機制,并采取相關(guān)護理措施,分析其效果。具體內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院收治的肺結(jié)核咯血合并高血壓患者42例,均為男性,年齡45~75歲,平均年齡(61.03±3.26)歲,患者發(fā)病原因復(fù)雜,主要由免疫力下降、過度疲勞等引起。針對肺結(jié)核的評判標準采取國際通用診斷標準,患者既往有高血壓病史,且現(xiàn)階段在服用降壓藥,患者表現(xiàn)為咳嗽、咯血等癥狀。分析護理干預(yù)實施前后,患者在住院時長、護理質(zhì)量評分、護理滿意程度上的變化。
1.2 方法
1.2.1 休息與運動護理
肺結(jié)核咯血患者在病情發(fā)作時應(yīng)進行臥床休息,避免感染。如若確診發(fā)現(xiàn)病變明顯,應(yīng)向患側(cè)臥位,以減少病變播散[2-4]。在患者臥床休息期間,避免患者反復(fù)進行起臥,減少對患者的搬動,將各種治療工作集中進行??┭V辜s10天后,對患者進行適當?shù)倪\動護理指導(dǎo),為患者提供適宜的體育活動,打太極拳、慢跑等,幫助患者穩(wěn)定血壓、增強自身免疫力、鍛煉肺功能具有一定的促進作用。
1.2.2 環(huán)境護理
針對患者,應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣的流通,保持室內(nèi)適宜的溫度和適濕度,為患者營造良好的病房環(huán)境,同時要保持病房的干凈整潔,定期進行床單、被罩和病房內(nèi)的清理工作,使患者感到舒適,有助于患者睡眠質(zhì)量的提升。睡眠質(zhì)量的好壞影響著患者的心理狀況和精神狀況,從而引起患者血壓的波動,不利于病情的穩(wěn)定。
1.2.3 排便護理
患者由于運動少,再加上老年人胃腸功能下降易引起便秘[5]。如若患者排便困難而進行用力排便,會導(dǎo)致血管內(nèi)血壓隨之升高,使肺循環(huán)壓力增大,引起咯血以及其他并發(fā)癥,如心律異常、腦溢血等。在對患者進行監(jiān)控教育時,應(yīng)告知患者飲食對排便的影響,囑咐患者多食用水果和富含維生素的蔬菜,養(yǎng)成良好的排便習慣。對于排便困難患者,可給予開塞露通便,切忌用力排便,影響患者的病情。
1.2.4 嚴密監(jiān)測病情
對患者咯血的量和成分進行觀察,并囑咐患者不可將血吞咽,造成病菌感染。值得推廣的是,硝普鈉擴血管、降壓迅速,起效快,是一種快速、高效、安全、價廉的止血藥物,尤其適用于不能使用垂體后葉素的大咯血患者[6]。此外,由于老年人身體各項功能衰弱,記憶力下降,對藥物的吸收和排泄較慢,因此要時時叮囑患者服用降血壓的藥物,在患者服藥后離開,避免藥物漏服。服用降壓藥調(diào)整期間,要告之患者緩慢改變體位,以防體位性低血壓[7]。
1.2.5 心理護理
患者往往突然咯血,加之治療過程中實行隔離、監(jiān)護等措施,患者可有恐懼、緊張、煩躁、孤獨等情緒,護士應(yīng)加強巡視,用通俗語言講解疾病相關(guān)知識,說明情緒波動對疾病的負面影響,使他們以平穩(wěn)心態(tài)對待疾病,積極配合治療。此外,老年人特別強調(diào)自尊,所以護士工作要熱情、周到、和藹可親,稱呼恰當,不稱乎其姓名或床號,多與其溝通,使患者處于一種溫馨的氛圍中。
1.3 統(tǒng)計學方法
本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計數(shù)資料采用x2檢驗,以百分數(shù)(%)表示,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 護理干預(yù)前后患者住院時長、護理質(zhì)量評分
經(jīng)實驗研究發(fā)現(xiàn),與護理實施前相比,護理干預(yù)后患者住院時長明顯縮短,護理質(zhì)量評分明顯得到提升,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 護理干預(yù)前后患者護理滿意程度
經(jīng)實驗比較發(fā)現(xiàn),護理干預(yù)后患者的護理滿意程度得到明顯提升,組間差異統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討 論
咯血是肺結(jié)核患者致死的原因之一,并發(fā)癥多表現(xiàn)為心腦血管疾病,高血壓是最為常見的一種,因此針對患者病情發(fā)展情況進行觀察和研究,加強對患者病情的監(jiān)測。另外,老年人由于各系統(tǒng)功能減退,免疫功能衰退,所以應(yīng)加強對這部分患者的管理,及時干預(yù)治療,并加強相關(guān)護理,以緩解病情。
本次研究通過對護理干預(yù)前后患者的住院時長、護理質(zhì)量評分和護理滿意程度進行比較,得出護理干預(yù)對患者病情改善的意義,取得了較好的成效。
綜上所述,肺結(jié)核咯血合并高血壓患者,除一定的治療外,相關(guān)護理措施的實施對患者生活品質(zhì)的改善也有重要的作用,效果顯著。
參考文獻
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本文編輯:吳宏艷