金蓮子

【摘要】目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索維普、知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)，收集參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的隨機(jī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)，結(jié)論 搜索建庫(kù)至2016年12月正式刊載的文獻(xiàn)，從中選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究，再由研究中提取資料并對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估后進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 基于現(xiàn)有臨床證據(jù)，參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常安全有效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】參仙升脈口服液；心律失常；中醫(yī)

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

緩慢性心律失常是指由于心臟功能性病變或器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的以竇性心律減慢為特征的疾病。臨床常見(jiàn)的有竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征三大類。若竇性心律慢于60次/min，24 h心跳總數(shù)<86400次，則可初步診斷為竇性心動(dòng)過(guò)緩[1-2]。房室傳導(dǎo)阻滯按傳導(dǎo)阻滯的不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯，是指心房向心室方向傳導(dǎo)阻滯或心室向心房方向傳導(dǎo)阻滯。病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)或其周圍組織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致機(jī)能障礙，其主要特點(diǎn)是心動(dòng)過(guò)緩。針對(duì)此類病癥，西醫(yī)一般多采用靜脈注射或口服一定量阿托品以對(duì)抗迷走神經(jīng)對(duì)與心臟的抑制，但是若劑量使用不當(dāng)不僅不能夠緩解心動(dòng)過(guò)緩反而會(huì)加重癥狀，且長(zhǎng)期使用此類藥物會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生劑量依賴。現(xiàn)臨床一直在尋找其他更為安全有效的藥物來(lái)治療患慢性心律失常。

研究發(fā)現(xiàn)參仙升脈口服液對(duì)于治療緩慢性心律失常具有很好的療效。中醫(yī)認(rèn)為，以快為陽(yáng)，以慢為陰，陽(yáng)氣衰弱，陰氣凝滯則會(huì)引發(fā)陽(yáng)衰之正[3-4]。本病的發(fā)生則多因心、腎、脾陽(yáng)氣虛弱，陰寒內(nèi)盛而阻斷不同。參仙升脈口服液藥物組成中紅參、淫羊藿為君藥具有升補(bǔ)陽(yáng)氣的作用，臣藥配以補(bǔ)腎益精、溫陽(yáng)散寒止痛、益氣養(yǎng)陰、逐淤通脈的補(bǔ)骨脂（鹽炙）、枸杞、細(xì)辛，增強(qiáng)君藥升補(bǔ)陽(yáng)氣的作用，現(xiàn)代研究表明，丹參具有增強(qiáng)心肌收縮率改善心臟功能同時(shí)不增加心肌耗氧量的特質(zhì)，而水蛭對(duì)于血液流變學(xué)有著重要影響，全方君臣佐使緊密配合，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照試驗(yàn)中結(jié)果為臨床癥狀消失，安靜狀態(tài)下心率大于60次/min，或較治療前提高10次/min以上，動(dòng)態(tài)心電圖檢查平均心率提高20%或以上。

1.2 文獻(xiàn)檢索

計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方、百度文庫(kù)等，檢索參仙升脈口服液、心律失常、心動(dòng)過(guò)緩為關(guān)鍵字，收集建庫(kù)至今的正式刊登文獻(xiàn)，中文檢索方式為參仙升脈口服液and心律失常and心動(dòng)過(guò)緩。

1.3 文獻(xiàn)篩查和資料提取

由兩名人員共同篩查文獻(xiàn)一般資料，研究對(duì)象，結(jié)局指標(biāo)等，查看其完整性、科學(xué)性及真實(shí)性，雙方達(dá)成一致則文獻(xiàn)可用，若有分歧則需參考第三人員意見(jiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用RevMan5.3軟件對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。各效應(yīng)量均以95%置信區(qū)間（CI）表示。研究結(jié)果見(jiàn)異質(zhì)性采用x2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)p>=0.1，I2=<50%時(shí)采用固定效應(yīng)模式進(jìn)行Meta分析，p<0.1，I2>50%采用隨機(jī)效應(yīng)模式進(jìn)行分析，并通過(guò)亞組分析可能導(dǎo)致異質(zhì)性的因素，若異質(zhì)性過(guò)大則采用描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 所選文獻(xiàn)基本內(nèi)容

通過(guò)搜索關(guān)鍵字關(guān)鍵內(nèi)容總共檢索出文獻(xiàn)185篇，通過(guò)查看文獻(xiàn)具體標(biāo)題，發(fā)表時(shí)間，刪除過(guò)早文獻(xiàn)、綜述類文獻(xiàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)等，最終納入6篇文獻(xiàn)對(duì)于結(jié)果進(jìn)行綜合數(shù)據(jù)分析。

2.2 meta分析結(jié)果

本研究嚴(yán)格按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，通過(guò)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)于結(jié)果進(jìn)行分析，從而得出還慢性心律失?；颊叻脜⑾缮}口服液后效果較常規(guī)治療提高許多，此外臨床研究亦發(fā)現(xiàn)參仙升脈口服液對(duì)于治療顱腦損傷所致的心動(dòng)過(guò)緩、甲減引起的心動(dòng)過(guò)緩具有顯著療效。但檢索中發(fā)現(xiàn)部分文獻(xiàn)雖標(biāo)注實(shí)驗(yàn)結(jié)果，但對(duì)于治療方法，顯效無(wú)效等分類記錄不詳且分組不均，因此造成的輕微偏差亦會(huì)存在。見(jiàn)圖1。

3 結(jié) 論

參仙升脈口服液對(duì)于臨床治療緩慢型心動(dòng)過(guò)緩有著顯著療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 白晶玉.參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，（28）.

[2] 高戰(zhàn)義，等.參仙升脈口服液治療老年緩慢心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（24）.

[3] 危義兵，吳楚才.參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的臨床觀察.[J].湖北中醫(yī)藥雜志，2016，（9）.

[4] 王 勇，等.參仙升脈口服液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療緩慢性心律失常的療效觀察.[J].河北醫(yī)藥，2015，（6）.

本文編輯：孫春宇