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        美托洛爾治療老年慢性心力衰竭患者的臨床研究

        2017-03-03 01:56:56于開波
        關(guān)鍵詞:老年慢性心力衰竭臨床研究

        于開波

        【摘要】目的 研究美托洛爾治療老年慢性心力衰竭患者的效果。方法 選取我院2011年9月~2015年10月收治的老年慢性心力衰竭患者160例,隨機分成對照組和實驗組,對照組患者采取基礎(chǔ)療法,實驗組在基礎(chǔ)療法的基礎(chǔ)上采用美托洛爾療法,治療結(jié)束后統(tǒng)計效果。結(jié)果 實驗組預(yù)后的病癥緩解率為92.5%,高于對照組的72.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組治療后的LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù))、LVEDD(左心室舒張末期內(nèi)經(jīng))、LVESD(收縮末期內(nèi)經(jīng))等心功能指標(biāo)和對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床針對老年慢性心力衰竭患者實施美托洛爾療法作用顯著,可緩解癥狀,改善心臟功能,減慢心率,增強療效,提高患者的生活質(zhì)量,值得借鑒。

        【關(guān)鍵詞】美托洛爾療法;老年慢性心力衰竭;臨床研究

        【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

        慢性心力衰竭(CHF)是目前常見的心血管病綜合癥,是一種老年人常見的臨床病癥,由于心臟泵血、充盈能力降低,導(dǎo)致心臟排血量不滿足機體需求,使組織、器官血液灌注量不足等因素導(dǎo)致,其發(fā)病率高,生存率與惡性腫瘤相仿。由于人口老齡化的發(fā)展,老年人心力衰竭的發(fā)生率逐漸升高,大大降低了患者的生活質(zhì)量。以前臨床均借助強心、利尿等療法治療,雖對病癥有一定的改善,但效果并不滿足需求[1]。美托洛爾是β1腎上腺素能受體阻滯劑,能改善慢性心力衰竭患者的心臟功能,降低該病患者的死亡率,目前已成為慢性心力衰竭的基礎(chǔ)治療之一。我院研究美托洛爾治療老年慢性心力衰竭患者的效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2011年9月~2015年10月收治的老年慢性心力衰竭患者160例為研究對象,隨機分為對照組和實驗組,各80例。均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除嚴(yán)重心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、慢性阻塞性肺等疾病。對照組女26例,男54例,年齡36~72歲,平均年齡(52.8±2.7)歲,病程1~11年,患病類型:冠心病32例,高血壓性心臟病16例,瓣膜性心臟病8例,肺心病24例;實驗組女27例,男53例,年齡35~73歲,平均年齡(53.2±2.6)歲,病程1~12年,患病類型:冠心病34例,高血壓性心臟病18例,瓣膜性心臟病6例,肺心病22例,比較兩組患者性別、年齡、疾病史及疾病類型等資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組使用強心劑、利尿劑、吸氧及血管擴(kuò)張劑等常規(guī)療法治療。治療組在使用對照組藥物的基礎(chǔ)上加用美托洛爾,口服藥物,2次/d,6.25 mg/次,根據(jù)患者的耐受情況用藥劑量加倍至30.0 mg,2次/d維持,治療維持1個月。

        1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

        臨床治療結(jié)束后評判患者的疾病效果、心功能各項指標(biāo)和不良反應(yīng)。病情效果標(biāo)準(zhǔn):癥狀消退,肝臟功能恢復(fù),心功能改善2級以上,視為病情得以控制;癥狀減少,肝臟逐漸恢復(fù),心功能改善1級以上,視為病情得以緩解;癥狀、肝臟未變化,或病情加劇,視為治療無效。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者療效比較

        實驗組癥狀緩解率為92.5%,高于對照組的72.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較

        結(jié)實驗組患者治療后的LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 不良反應(yīng)

        實驗組在美托洛爾用至25 mg/d時,出現(xiàn)乏力、頭暈、心率減慢、低血壓表現(xiàn)1例,出現(xiàn)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯1例,分別減量至12.5 mg/d時,前者心率增快、血壓恢復(fù),后者房室傳導(dǎo)阻滯消失,均不影響繼續(xù)用藥,治療期間未出現(xiàn)肝腎功能、血脂、血糖異常及電解質(zhì)紊亂等改變。

        3 討 論

        慢性心力衰竭是一種多發(fā)性的疾病,病癥嚴(yán)重,病因復(fù)發(fā)。目前,臨床都借助利尿、擴(kuò)張血管等療法進(jìn)行治療,雖然可從某種程度上改善病癥,但是預(yù)后效果并不能滿足需求,并且病死率高,逐漸被限制性使用[2]。所以,探究安全、有效的療法非常重要。美托洛爾是臨床新型β受體阻滯劑,具有降低患者心臟損傷度,控制病情發(fā)展,預(yù)防心律失常的作用[3];美托洛爾能有效地抑制CHF患者由于過度的交感神經(jīng)興奮從而引起的血壓升高、心率增快和心肌耗氧量的增加,恢復(fù)心肌功能;美托洛爾還可以通過阻滯β受體,抑制CHF時,過量的兒酚胺物質(zhì)對心肌的毒性作用,減少心肌壞死、凋亡;美托洛爾阻滯β受體,抑制心律失常,同時減慢心率,延長舒張期,改善心肌順應(yīng)性,逆轉(zhuǎn)心室重塑,改善心肌功能和患者的預(yù)后,降低死亡率[4-5]。我院為證實美托洛爾在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果,將160例分成不同組后實驗得知:實驗組病癥控制者48例,緩解者26例,緩解率為92.5%;而基礎(chǔ)療法對照組病癥控制者26例,緩解者32例,緩解率為72.5%,兩者的預(yù)后緩解率有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明:美托洛爾能夠更好地改善患者癥狀,提高療效。從治療后的心臟功能各指標(biāo)上得知,對照組、實驗組存在明顯性區(qū)別,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明:美托洛爾藥物可改善心力衰竭患者心功能,提高生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳潔霞,唐海沁,李 瑾,等.美托洛爾治療中國老年慢性心力衰竭患者的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(1):10-14.

        [2] 王 研.美托洛爾對老年慢性心力衰竭的療效評價[J].中外醫(yī)療,2012,31(7):89.

        [3] 杜蘇豐.美托洛爾治療老年慢性心力衰竭臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,31(11):46-47.

        [4] Hasegawa K,Iwaikanai E,Sasayama S.Neurohormonal regulation of myocardial cell apoptosis during the degulation of heart failure.J cell physiol,2001,186:11-18.

        [5] Seiman OI,Murin J,Ghanem WM.Beta-blockers in heart failure.Bratisl Lek Listy,2001,102:322-337.

        本文編輯:魯守琴

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