董玉梅

【摘要】目的 探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果及價(jià)值。方法 以我院于2015年4月～2016年4月接收并治療的急性心肌梗死后室性心律失常患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的方法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組患者給予利多卡因治療，觀察組患者給予胺碘酮治療，對(duì)比兩種治療方法的效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮應(yīng)用在急性心肌梗死后室性心律失常治療中，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

急性心肌梗死指的是持續(xù)性、嚴(yán)重性心肌缺血導(dǎo)致的部分心肌壞死[1]，屬于冠心病的其中一種，老年人是該病的高發(fā)人群。急性心肌梗死合并室性心律失常后，其危險(xiǎn)度和病死率大大提高，因此需要對(duì)患者實(shí)施及時(shí)而有效的藥物治療，以提高療效，減少不良反應(yīng)。本文以我院接收并治療的急性心肌梗死后室性心律失常患者70例作為研究對(duì)象，分組對(duì)他們實(shí)施了不同的治療方法，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年4月～2016年4月接收并治療的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者35例，男22例，女13例，年齡45～75歲，平均年齡（64.5±3.4）歲，對(duì)照組患者35例，男23例，女12例，年齡44～78歲，平均年齡（65.1±3.5）歲。兩組患者在基本資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用利多卡因治療，靜脈滴注利多卡因，首次劑量為1～1.5 mg/kg，后續(xù)維持量為1～4 mg/min，患者用藥24 h后，利多卡因的用藥劑量維持在1～2 mg/min，連續(xù)治療5天。觀察組患者給予胺碘酮治療，靜脈注射胺碘酮，首次劑量為150 mg，于15 min內(nèi)滴注完畢，后續(xù)維持量為0.5 mg/min，連續(xù)治療5天。治療期間，醫(yī)護(hù)人員需密切監(jiān)察患者的生命體征變化，積極預(yù)防不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即采取緊急處理[2]，保障患者的生命安全。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效

室性早搏減少超過(guò)90%，臨床癥狀基本消失。有效：室性早搏減少超過(guò)60%[3]，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者的臨床癥狀及室性早搏均無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

觀察組中，顯效14例，有效20例，無(wú)效1例，治療總有效率是97.14%（34/35），對(duì)照組中，顯效8例，有效18例，無(wú)效9例，治療總有效率是74.29%（26/35）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組中，共2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為低血壓1例，心動(dòng)過(guò)緩1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%（2/35），對(duì)照組中共10例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為低血壓4例，心動(dòng)過(guò)緩3例，心悸、心慌3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%（10/35）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常是一種常見(jiàn)的臟器系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急、病程時(shí)間長(zhǎng)、死亡率高的特點(diǎn)，部分患者還會(huì)伴隨著心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，導(dǎo)致其血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，影響患者正常的身體健康。利多卡因是臨床上治療急性心肌梗死后室性心律失常的常用藥物之一，低劑量時(shí)能夠促進(jìn)患者心肌細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流，減輕心臟自律性。但是，利多卡因也存在著作用時(shí)間短、療效不穩(wěn)定等缺點(diǎn)[4]，且容易引發(fā)一些不良反應(yīng)，總體治療效果不佳。隨著醫(yī)療技術(shù)和理念的不斷發(fā)展，胺碘酮成為了目前治療急性心肌梗死后室性心律失常的一種新型藥物，實(shí)踐證明，它能夠延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位，減少折返激動(dòng)，避免心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，減輕竇房結(jié)自律性。同時(shí)，該藥物還能夠阻斷鉀離子通道，延長(zhǎng)負(fù)極之間，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周圍血管，是治療急性心肌梗死后室性心律不齊的有效藥物。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，采用胺碘酮治療的觀察組患者治療總有效率達(dá)到了97.14%，明顯高于對(duì)照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明，觀察組治療后的病癥改善情況明顯，室性早搏減少程度更大。另外，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組僅為5.71%，明顯低于對(duì)照組的28.57%，且兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，這表明胺碘酮的安全性更高，不會(huì)對(duì)患者造成其他的異常影響。綜上所述，對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?；颊邔?shí)施胺碘酮治療，能夠提高治療效果，避免不良反應(yīng)，安全性較高，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李巧春，李巧華，肖景剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，24（09）：155-156.

[2] 余祖善，繆榮華.胺碘酮治療急性心肌梗死后室上性心律失常的臨床觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2014，04（05）：4-6.

[3] 張香玲.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（3）：79-80.

[4] 徐洪慶，賈曉霞.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，06（03）：62-63.