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        急性心肌梗塞運(yùn)用急診靜脈溶栓治療的療效分析

        2017-03-03 23:54:28孫野

        孫野

        【摘要】目的 分析在急性心肌梗塞治療中應(yīng)用靜脈溶栓的療效。方法 選擇2014年8月~2015年8月我院收治的急性心肌梗塞患者60例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組利用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療,比較兩組治療療效。結(jié)果 觀察組冠脈再通率為63.33%,對(duì)照組為6.67%;觀察組病死率為0%,對(duì)照組為6.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 靜脈溶栓用于急性心肌梗塞治療中療效明顯,能夠有效提高再通率,降低病死率,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】靜脈溶栓;急性心肌梗塞;治療療效

        【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

        急性心肌梗塞患者一般因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化狹窄以及另外的一些誘導(dǎo)因素,發(fā)生粥樣斑塊破裂,斑塊表面逐漸聚集血小板,最后導(dǎo)致血栓形成,患者會(huì)由于持續(xù)性缺氧和缺血而發(fā)生心肌壞死[1]。當(dāng)前人們生活節(jié)奏不斷加快,生活越來(lái)越?jīng)]有規(guī)律,心肌梗塞的發(fā)病率也逐年升高。本研究主要分析靜脈溶栓對(duì)于急性心肌梗塞的治療療效,現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理,在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2014年8月~2015年8月我院收治的急性心肌梗塞患者60例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。觀察組男17例,女13例,平均年齡(53.7±4.3)歲;對(duì)照組男18例,女12例,平均年齡(55.1±4.2)歲。所有患者均自愿簽訂知情同意書,觀察組沒有患者有溶栓藥物禁忌癥。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者入院后均接受心肌酶譜以及血凝四項(xiàng)檢查,嚼服阿司匹林300 mg,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行靜脈溶栓治療,利用5%的GS100 mL,對(duì)150萬(wàn)單位的尿激酶進(jìn)行稀釋,稀釋后在0.5 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,同時(shí)利用常規(guī)急性早期心肌梗塞藥物進(jìn)行治療。結(jié)束溶栓治療后12 h,根據(jù)患者入院檢查結(jié)果,間隔12 h選擇肝素或者低分子肝素7500 U對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注進(jìn)行抗凝處理,連續(xù)使用1個(gè)星期。靜脈溶栓結(jié)束后2 h內(nèi)對(duì)患者的血壓、心率以及心律進(jìn)行密切觀察。對(duì)照組僅采用常規(guī)藥物對(duì)患者為進(jìn)行治療。

        1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

        同時(shí)符合以下條件2條及以上即可判定為冠脈再通:溶栓2 h以內(nèi)胸痛癥狀完全消失,出現(xiàn)再灌注心律失常;16 h以內(nèi)血清肌酸激酶有峰值出現(xiàn);心電圖抬高ST段下降>50%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組冠脈再通率比較

        觀察組冠脈再通率為63.33%,對(duì)照組僅為6.67%,兩組再通率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組病死率比較

        觀察組沒有患者出現(xiàn)病死,對(duì)照組病死患者2例,病死率為6.67%,與觀察組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 觀察組溶栓時(shí)間與再通率關(guān)系

        觀察組成功再通的患者18例中,為病情發(fā)作<6 h進(jìn)行靜脈溶栓治療11例,占所有再通患者的61.11%;另外為病情發(fā)作>6 h接受靜脈溶栓治療7例,占所有再通患者的38.89%,病情發(fā)作<6 h以內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療的冠脈再通率明顯高于>6 h接受靜脈溶栓治療的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        對(duì)急性心肌梗塞患者實(shí)施靜脈溶栓治療,主要是為了再通重建冠脈血流,使心肌梗塞的面積得到控制或者減小[2]。尿激酶作為靜脈溶栓的藥物沒有特異抗原性,無(wú)法將纖溶酶原變成纖溶酶,纖溶酶持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間在高水平狀態(tài)可以降解部分凝血因子以及顯微蛋白原,最終將發(fā)生凝固的血液溶解,在溶栓治療期間可以使梗塞中動(dòng)脈血管壁內(nèi)的斑塊明顯減小[3]。對(duì)患者應(yīng)用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療作用部位明確,療效明顯,能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生,提高了藥物使用的安全性,使用期間不用過多考慮適應(yīng)癥或者禁忌癥。而且尿激酶能夠提高血管ADP酶的活性,抑制血栓形成[4-5]。

        本研究對(duì)兩組急性心肌梗塞患者分別進(jìn)行常規(guī)治療、靜脈溶栓治療,比較治療療效,觀察組冠脈再通率為63.33%,明顯高于對(duì)照組的6.67%;觀察組病死率為0%,明顯低于對(duì)照組的6.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外觀察組再通患者中<6 h再通率為61.11%,>6 h再通率為38.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明病發(fā)到接受溶栓的時(shí)間越短,冠脈再通率就越高。

        綜上所述,靜脈溶栓用于急性心肌梗塞治療中療效明顯,能夠提高冠脈再通率,減少患者死亡,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王建海,陸建瓊,黃海燕,等.急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2014,(1):47-49.

        [2] 吳利新.靜脈溶栓治療急性心肌梗塞的療效及安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,5(9):85-86.

        [3] 姚光輝,楊榮平.急性心肌梗死溶栓藥物療效的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2015,36(1):56-59.

        [4] 周 凡.58例急性心肌梗塞靜脈溶栓治療臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,04(15):82-83.

        [5] 吳一清.靜脈溶栓治療早期急性心肌梗死的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,15(20):95-96.

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