郭宇光

【摘要】目的 觀察葛紅湯加減治療老年冠心病心絞痛的療效。方法 選擇2013年8月～2016年3月解放軍第208醫(yī)院461臨床部收治的老年冠心病心絞痛患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予葛紅湯加減治療，2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

結(jié)果 觀察組總有效率為96.08%；對(duì)照組總有效率為74.51%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 葛紅湯加減治療老年冠心病心絞痛效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；老年；葛紅湯加減；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

冠心病心絞痛是臨床中最為常見的心血管疾病，其以心絞痛、心律失常、心肌梗死等為主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)生于中老年人群，尤其是老年人群，具有發(fā)病率高、病情易反復(fù)、致死率高等特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重威脅著老年人群的健康及生命，故而需要積極治療。西醫(yī)治療本病以吸氧、硝酸酯類制劑為主，可迅速緩解心絞痛，但不能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，且有耐藥性強(qiáng)、副作用大、患者依從性低等不足[2]，而中醫(yī)藥在治療本病方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)筆者采用我國(guó)已故名老中醫(yī)祝諶予先生治療冠心病的名方葛紅湯加減治療老年冠心病心絞痛患者，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2016年3月解放軍第208醫(yī)院461臨床部收治的老年冠心病心絞痛患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例，觀察組中，男26例，女25例，年齡63～72歲，平均年齡（66.5±2.8）歲，病程3～16年，平均病程（7.9±1.5）年；對(duì)照組中，男27例，女24例，年齡62～71.5歲，平均年齡（66.9±2.5）歲，病程4～19年，平均病程（8.0±1.7）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。②中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）[3]制定，符合心血瘀阻證：心前區(qū)刺痛或絞痛，痛處固定，發(fā)作頻繁，胸悶、氣短、心慌、心悸，唇暗，舌質(zhì)暗，可見瘀點(diǎn)、瘀斑，舌苔薄少，脈弦細(xì)或細(xì)澀。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組

給予西醫(yī)治療，指導(dǎo)患者合理飲食、注意休息，給予吸氧；藥物治療包括單硝酸異山梨酯片、硝酸甘油片、硝苯地平片鹽酸曲美他嗪片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物，以擴(kuò)冠、改善心肌供血供氧、緩解心絞痛等。治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予中藥葛紅湯加減治療，藥物組成如下：葛根20 g，紅花7 g，當(dāng)歸15 g，赤芍藥10 g，川芎15 g，丹參25 g，黨參15 g，麥門冬12 g，五味子9 g，延胡索15 g，玫瑰花10 g，郁金10 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：心絞痛消失或基本消失，伴隨癥狀顯著改善，疼痛程度及發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等情況均顯著改善。②有效：心絞痛及伴隨癥狀有所緩解，疼痛程度及發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等情況均有所改善。③無(wú)效：心絞痛及伴隨癥狀改善不明顯，疼痛程度及發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等情況無(wú)改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組顯效31例（60.78%），有效18例（35.29%），無(wú)效2例（3.92%），總有效率96.08%；對(duì)照組顯效17例（33.33%），有效21例（41.18%），無(wú)效13例（25.49%），總有效率74.51%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“真心痛”等病證范疇，由于老年人正氣虧虛，加之久病必有瘀，使正氣不足、血液運(yùn)化失常，故而易內(nèi)生瘀血，瘀血阻滯于心府脈絡(luò)，脈絡(luò)不通、不通則痛而發(fā)病。因此治療時(shí)應(yīng)注意活血化瘀通絡(luò)，葛紅湯加減方中葛根、川芎可寬胸通絡(luò)、行氣化瘀，配伍紅花、當(dāng)歸、赤芍藥、丹參等養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò)，延胡索、玫瑰花活血化瘀止痛，郁金化瘀行氣，黨參、麥門冬、五味子等益氣養(yǎng)陰、固本生津。諸藥合用，共同發(fā)揮通絡(luò)化瘀止痛、益氣養(yǎng)陰和營(yíng)的功效，標(biāo)本兼顧，故用于治療老年冠心病心絞痛患者效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫少利，張蓓蓓.中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（4）：779-781.

[2] 萬(wàn)小松.硝酸甘油聯(lián)合溫陽(yáng)化濁法治療老年冠心病心絞痛的效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（10）：98-100.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：68-69.

[4] 薛雙凱.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛臨床體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（28）：52-54.