李金華

【摘要】目的 研究中醫(yī)辨證治療急性心肌梗死的療效。方法 選擇2013年12月～2015年01月我院收治的急性心急梗死患者88例作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方式將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各44例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療；研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)之上，予以中醫(yī)辨證治療，對(duì)比兩組患者臨床治療療效。結(jié)果 研究組患者臨床治療有效率為95.45%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的75%，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)之上，采用中醫(yī)辨證治療，可顯著改善患者臨床癥狀、心電圖。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證治療；急性心肌梗死；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

大部分的急性心肌梗死患者，都是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣性改變的基礎(chǔ)上，因?yàn)檠ㄋ拢€有多數(shù)患者是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈炎癥、畸形、痙攣所導(dǎo)致。若心肌梗死發(fā)生時(shí)

間>1 h，患者的心肌則會(huì)因?yàn)槿毖鴮?dǎo)致死亡，特別是老年急性心肌梗死患者，高達(dá)50%的死亡率[1]。本次研究以我院急性心肌梗死患者88例作為研究對(duì)象，探討中醫(yī)辨證治療的療效。現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2015年01月我院收治的急性心急梗死患者88例作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方式將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各44例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷、心臟超聲、心電圖，確診為急性心肌梗死，無(wú)腦卒、糖尿病、急性腦梗死等并發(fā)癥。研究組男29例，女15例，年齡33～78歲，平均年齡（56.78±6.23）歲，發(fā)病到診斷時(shí)間為2～78 h；常規(guī)組男28例，女16例，年齡34～80歲，平均年齡（57.12±6.55）歲，發(fā)病到診斷時(shí)間為3～92 h。均簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)對(duì)癥治療，包括臥床靜養(yǎng)、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖，予以止痛、鎮(zhèn)靜。采用奧扎格雷鈉、疏血通，靜脈滴注，服用單硝酸異山梨酯片、阿司匹林。

研究組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)之上，采用中醫(yī)辨證治療，具體措施如下：方選當(dāng)歸11 g、紅花5 g、桃仁11 g、熟地

8 g、川穹10 g、赤芍5 g。若患者氣陰兩虛，可見(jiàn)心悸、胸悶、大便干燥、盜汗癥狀，則加五味子10 g、西洋參30 g、玉竹15 g、酸棗仁11 g；若患者心陽(yáng)虛衰，可見(jiàn)乏力、氣短、怕冷、面色無(wú)血色，則加附子4 g、干姜10 g、桂枝11 g、薤白

10 g；若患者痰瘀，臨床可見(jiàn)多痰胸悶癥狀，可嘉半夏11 g、丹參12 g、厚樸12 g、陳皮8 g、砂仁5 g；若患者肝腎陰虛，可見(jiàn)心悸怔忡、五心煩熱、腰酸膝軟則加知母10 g、女貞子11 g、枸杞20 g、黃柏11 g、麥冬11 g、山萸肉16 g；若患者血淤氣滯，可見(jiàn)舌頭瘀斑、胸痛等癥狀，則加柴胡11 g、香附11 g、延胡索12 g。以上藥方子，1劑/d，2次/d，分早晚服用，持續(xù)治療30天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)完全消退，心律、心功能恢復(fù)癥狀且心電圖ST達(dá)到正常水平基線(xiàn)則視為治愈；臨床癥狀改善顯著，未發(fā)生心律反常，心電圖ST抬高段降低>50%則視為顯效；臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，胸痛時(shí)間顯著縮短，心電圖ST抬高段降低25～50%則視為有效；臨床癥狀與心電圖ST段為發(fā)生任何變化，心律反常，病情呈加重趨勢(shì)則視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，研究組治愈3例，顯效32例，有效7例，無(wú)效2例，臨床治療總有效率為95.45%；常規(guī)組治愈1例，顯效24例，有效8例，無(wú)效11例，臨床治療總有效率為75%；數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組患者臨床治療結(jié)局顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心急梗死近兩年的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，發(fā)生后，容易并發(fā)全身性其他疾病，而再度引起梗死。從中醫(yī)立場(chǎng)而言，急性心肌梗死屬于“真心痛”范疇，認(rèn)為疾病的發(fā)生，因?yàn)樽陨黻?yáng)氣不足、年老體衰，加之邪氣入體，導(dǎo)致胸口瘀阻，勞累傷神、寒凝經(jīng)脈，內(nèi)生痰濁；或者是勞累導(dǎo)致肝臟受損，血瘀氣滯而致使心脈損傷，胸口血瘀，最終發(fā)生真心痛[2]。故而中醫(yī)辨證治療，主張活血行氣化瘀，結(jié)合補(bǔ)益肝腎、健脾化痰、溫陽(yáng)通脈治療準(zhǔn)則，以此來(lái)暢通血液循環(huán)，調(diào)理三焦氣機(jī)，治療方面，除了從心入手之外，還需客觀(guān)調(diào)理脾臟、肝臟以及腎臟，使其療效相互作用，從而取得最佳療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，川穹功效在于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使其血流量增加，以此來(lái)降低心肌耗氧量，在心肌保護(hù)方面，川穹作用顯著，可避免血栓的發(fā)生[3]。從此次研究結(jié)果中可知，在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)之上，采用中醫(yī)辨證治療，可顯著提升療效，臨床治療結(jié)局顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥治療的療效，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán) 群.急性心肌梗死患者的中醫(yī)辨證治療[J].中醫(yī)臨床研究，2014，06：28-29.

[2] 熊定華.中醫(yī)辨證治療急性心肌梗死的療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2013，27：98-99.

[3] 康玉順.急性心肌梗死患者的中醫(yī)辨證治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，24：197-198.