畢世亮

【摘要】目的 研究螺旋CT在先天性主動脈縮窄診斷中的臨床價值。方法 選取2015年3月～2016年5月我院收治的先天性主動脈縮窄患者76例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各38例。觀察組采用64層螺旋CT檢查進行診斷，對照組采用超聲檢查進行診斷。對比分析兩組患者的診斷結果。結果 觀察組患者的確診率為92.11%，明顯高于對照組的68.42%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.73，P<0.05）。結論 對于先天性主動脈縮窄患者而言，64層螺旋CT檢查的診斷準確率比超聲檢查更高，前者臨床價值極高，值得廣泛

運用。

【關鍵詞】先天性主動脈縮窄；螺旋CT；診斷；臨床價值

【中圖分類號】R541.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

在臨床上，先天性主動脈縮窄是極為常見的心血管疾病之一。該疾病占先天性心臟病的5%～10%，通常伴有諸多不同類型的心臟畸形。因此，在診斷先天性主動脈縮窄時，極易導致出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象[1-2]。因此，我院研究了螺旋CT在先天性主動脈縮窄診斷中的臨床價值，具體研究過程如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年5月我院收治的先天性主動脈縮窄患者76例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各38例。觀察組男25例，女13例；年齡2個月～4歲，平均年齡（11.06±1.03）歲；心臟雜音20例，哭鬧時發(fā)紺10例，反復肺炎8例。對照組男24例，女14例；年齡3個月～5歲，平均年齡（11.89±1.76）歲；心臟雜音19例，哭鬧時發(fā)紺12例，反復肺炎7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

該組采用64層螺旋CT檢查進行診斷。儀器選擇TOSHIBA Aquilion 64CT機，將掃描時間設定為8～13 s，掃描部位為患者胸廓入口至左隔下方5 cm處；管電壓120 kv、管電流100～400 mA，螺距因子1.0等均為掃描參數(shù)。對比劑選擇非離子型對比劑，用量控制在0.6～2.0 ml/kg內，

70 mL為最大劑量。在對患者進行掃描時，操作者應同時將其心電圖變化情況進行記錄，掃描方向為頭足方向。待患者完全進入睡眠狀態(tài)后才可進行掃描，掃描完畢后重建圖像（方法主要有多平面重建、最大密度投影、容積成像法等），然后將所得數(shù)據(jù)上傳至工作站，并對患者心臟與心臟外大血管的具體狀況進行觀察。

1.2.2 對照組

采用超聲檢查進行診斷。儀器選擇Philips Sonons 5500彩色多普勒超聲心動圖儀，將頻率設置為2.0～4.0 MHz，對患者主動脈弓狀況與心內結構進行觀察。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的診斷結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計整理以上數(shù)據(jù)的軟件為SPSS 19.0，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的確診率為92.11%，明顯高于對照組的68.42%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.73，P<0.05）。見表1。其中，觀察組35例確診患者均存在其他畸形，如肺動脈騎跨、動脈導管未閉、體肺側支循環(huán)、大動脈轉位、肺動脈高壓、導管前型中度狹窄、主動脈弓發(fā)育不良、室間隔缺損、左室流出道狹窄等；漏診1例房間隔缺損，未診出二尖瓣狹窄、主動脈狹窄各1例。對照組26例確診患者也存在其他畸形；漏診5例房間隔缺損，2例室間隔缺損；1例導管旁型被誤診為主動脈弓離斷；未診斷出二尖瓣狹窄、主動脈狹窄各1例。

3 討 論

先天性主動脈縮窄能夠嚴重地影響患者的血流動力學，而且經常伴有肺動脈騎跨、動脈導管未閉、體肺側支循環(huán)、大動脈轉位、肺動脈高壓、導管前型中度狹窄、主動脈弓發(fā)育不良、室間隔缺損、左室流出道狹窄等心內畸形，以上癥狀均會嚴重地威脅著患者的正常發(fā)育與生命安全[3]。因此，先天性主動脈縮窄的臨床診斷有著極為重要的意義。

近幾年，對于先天性主動脈縮窄疾病的診治，臨床上不斷投入更多的醫(yī)學力量進行研究?？茖W、準確的診斷方法不僅可以對治療方案的盡早確定、抓住治療最佳時間起到一定的幫助作用，而且還可以當做制定術后護理方案的依據(jù)。多層螺旋CT能夠在較小射線劑量的情況下，順利地檢查心血管疾病患者的各項指標；該方法所選用儀器的掃描時間比超聲檢查的短，具有高效率、快速便捷、高準確率等特點。因此，我院研究了螺旋CT在先天性主動脈縮窄診斷中的臨床價值，并獲得良好結果。

本研究觀察組患者的確診率為92.11%，明顯高于對照組的68.42%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.73，P<0.05）。綜上所述，對于先天性主動脈縮窄患者而言，64層螺旋CT檢查的診斷準確率比超聲檢查更高，前者臨床價值極高，值得廣泛運用。

參考文獻

[1] 李雪慶.螺旋CT在先天性主動脈縮窄診斷中的臨床實用價值分析[J].中西醫(yī)結合心血 管病雜志，2015，03（35）：85-86.

[2] 羅 松，張龍江，周長圣.多層螺旋CT血管成像在主動脈縮窄診斷及隨訪中的應用價值[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2013（10）：791-794.

[3] 張 暉，王 勇，耿左軍，等.多層螺旋CT及磁共振檢查技術對復雜型先天性心臟病患者大血管異常的影像學評價[J].河北醫(yī)藥，2014，36（20）：3117-3119.