王雪飛

【摘要】目的 觀察美托洛爾緩釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭的臨床效果。方法 選擇2014年1月～2016年3月我院收治的老年高血壓合并心力衰竭患者76例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例，對(duì)照組給予常規(guī)及貝那普利治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，兩組均治療3個(gè)月后進(jìn)行效果觀察。結(jié)果 觀察組總有效率為89.47%，對(duì)照組總有效率為71.05%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾緩釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭效果理想，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；心力衰竭；美托洛爾緩釋片；貝那普利；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R544.11，R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

據(jù)我國2002年的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在60歲以上老年人群中原發(fā)性高血壓的比例約占整體的49%[1]，而目前我國的老年人群數(shù)較前明顯增多，老年高血壓患者的人數(shù)也隨之明顯增加。長期的高血壓會(huì)引起較多的并發(fā)癥，如腦血管疾病、心血管疾病、腎臟病及眼底損害等，其中心力衰竭是高血壓最易引起的心血管疾病之一，嚴(yán)重威脅著我國老年人群的健康及生命[2]。美托洛爾緩釋片、貝那普利等均是臨床中十分常用的降血壓藥物，二者聯(lián)合使用不僅可以有效控制患者的血壓水平，同時(shí)又可改善患者的心功能，效果理想，現(xiàn)將筆者的臨床應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年3月吉林省松原市疾病預(yù)防控制中心收治的老年高血壓合并心力衰竭患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例，觀察組中男21例，女17例，年齡60.5～74歲，平均年齡（66.9±5.2）歲，高血壓病程8～20年，平均病程（12.8±2.6）年，心力衰竭病程1～3.5年，平均病程（1.6±0.3）年，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)8例；對(duì)照組中男22例，女16例，年齡60～75歲，平均年齡（67.0±5.1）歲，高血壓病程8.5～22年，平均病程（12.9±2.4）年，心力衰竭病程1～3年，平均病程（1.7±0.2）年，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)7例。兩組患者性別、年齡、高血壓及心力衰竭病程、心功能分級(jí)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡60～75周歲，性別不限。②均符合高血壓、心力衰竭的臨床診斷[3]，且心功能為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)。③排除合并有其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。④排除對(duì)本研究中的藥物無法耐受者。⑤簽署研究知情權(quán)同意書者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，如利尿劑、地高辛等，并糾正水及電解質(zhì)紊亂，治療其它合并疾?。辉诖嘶A(chǔ)上，給予鹽酸貝那普利片10 mg，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，再予琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：收縮壓及舒張壓水平下降≥10 mmHg，且至正常范圍，酶學(xué)及蛋白類標(biāo)志物等檢驗(yàn)指標(biāo)均達(dá)正常值，心功能改善≥Ⅱ級(jí)。②有效：收縮壓及舒展壓水平下降<10 mmHg，但降至正常范圍，酶學(xué)及蛋白類標(biāo)志物等檢驗(yàn)基本正?；蛎黠@改善，心功能改善Ⅰ級(jí)。③無效：收縮壓、舒張壓、酶學(xué)及蛋白類標(biāo)志物、心功能等均未見明顯改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組顯效13例（34.21%），有效21例（55.26%），無效4例（10.53%），總有效率為89.47%；對(duì)照組顯效10例（26.31%），有效17例（44.74%），無效11例（28.95%），總有效率為71.05%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于一種β受體阻滯劑，具有減慢心率、降血壓等作用，而多項(xiàng)研究均顯示本品尚有改善心衰的作用，并可有效降低心力衰竭的住院率、病死率，同時(shí)可能夠顯著降低心力衰竭患者的猝死率等作用[5]。而貝那普利則有減輕心臟負(fù)荷、改善心功能、提高運(yùn)動(dòng)能力等作用。綜上，聯(lián)合使用美托洛爾緩釋片和貝那普利，可有效改善老年患者的心衰程度，控制血壓水平，效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程長生.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭觀察[J].江西醫(yī)藥，2015，50（4）：324-326.

[2] 梁德紅，杜 雷.美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].中外醫(yī)療，2016，36（2）：142-144.

[3] 徐小明，高 翔，劉 鵬，等.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].心腦血管病防治，2015，15（6）：471-472.

[4] 袁 丹.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2016，36（2）：122-123.